趙娜

糖尿病是一種十分常見的疾病類型,病程較長,尚無根治療法。隨著病情進展患者會出現(xiàn)較多并發(fā)癥,其中糖尿病腎病較為常見。糖尿病腎病發(fā)展到終末期會引起腎衰竭,糖尿病腎衰竭患者多需要接受血液透析治療,該療法可有效延緩病情進展,但治療期間可引發(fā)各類并發(fā)癥,不僅會為患者帶來額外痛苦,而且也會影響治療的順利進行［1］。故積極尋求有效的護理干預(yù)對策,對降低并發(fā)癥發(fā)生幾率十分重要。本文將選擇2017 年2 月～2019 年2 月本院58 例接受血液透析治療的糖尿病腎衰竭患者進行分組護理,分析綜合護理對糖尿病腎衰竭血液透析患者并發(fā)癥的干預(yù)效果,現(xiàn)分析報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2017年2月～2019年2月本院的58例接受血液透析治療的糖尿病腎衰竭患者,依據(jù)入院順序分為對照組和觀察組,各29例。對照組男19例,女10例；年齡43～79歲,平均年齡(55.3±10.1)歲；患病時間1～14年,平均患病時間(7.5±3.3)年。觀察組男18例,女11例；年齡43～78歲,平均年齡(55.2±10.9)歲；患病時間1～13年,平均患病時間(7.4±3.8)年。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05),具有可比性。所有患者均確診為糖尿病腎衰竭,均無其他重要臟器嚴重疾病,均對研究知情自愿參與；均意識清醒無精神疾病,可與醫(yī)護人員做正常溝通。排除患糖尿病急性并發(fā)癥或原發(fā)性腎病的患者。

1.2 方法 對照組采取常規(guī)護理,如做好病情監(jiān)護、用藥指導(dǎo)、基礎(chǔ)健康宣教等。觀察組在常規(guī)護理基礎(chǔ)上實施綜合護理干預(yù),具體如下。①對患者進行個體化健康指導(dǎo),向患者介紹疾病以及治療流程,提高其對相關(guān)知識的了解程度,避免其因缺乏了解或存在錯誤認知而出現(xiàn)抵觸治療的情況,提高其診療依從性。②給予患者針對性心理干預(yù),向患者介紹調(diào)節(jié)情緒的方法以及保持健康心態(tài)的重要意義。促使患者可自覺穩(wěn)定情緒,避免接觸可能引起情緒起伏較大的事物,同時也要與患者家屬做好溝通,避免在生活中對患者情緒造成刺激。③對并發(fā)癥進行預(yù)防性護理,如預(yù)防低血壓,應(yīng)適當限制水分攝入,控制治療期間患者體重的增長。強化血壓、脈搏監(jiān)測,若發(fā)現(xiàn)血壓接近正常底線的情況則應(yīng)及時停止血液透析治療,以便避免發(fā)生低血壓。對營養(yǎng)不良患者應(yīng)積極采取針對性措施糾正患者的營養(yǎng)不良狀態(tài),為避免出現(xiàn)高血壓應(yīng)合理控制透析液中鈉、鈣、鉀濃度,選擇低鈣透析液。避免脫水速度過快,避免輸入高張溶液或膠體溶液。應(yīng)注意患者用藥情況,觀察患者用藥感受,合理使用肝素,同時也要嚴格注意管道衛(wèi)生,及時沖洗,注意無菌,避免患者出現(xiàn)不必要感染［2］。④對環(huán)境進行干預(yù),合理調(diào)節(jié)溫濕度,及時更換床單被罩,注意患者衛(wèi)生,可為患者配備娛樂設(shè)施,如電視、報刊等。定時對病室環(huán)境進行消毒清潔,確保病室內(nèi)整潔衛(wèi)生。

1.3 觀察指標及判定標準 比較兩組患者健康知識評分、并發(fā)癥發(fā)生情況、診療依從情況以及護理滿意度。①診療依從判定標準：以患者可積極主動配合治療判定為依從性良好。②采用自制表格調(diào)查患者護理滿意度,表中設(shè)10道題目,總分為10分,>9分為非常滿意,7～9分為滿意,<7分為不滿意；護理滿意度=(非常滿意+滿意)/總例數(shù)×100%。③健康知識評分：采用自制表格進行調(diào)查,表中設(shè)20道題目,總分為100分,得分越高表示健康知識水平越高［3］。④并發(fā)癥：低血壓、高血壓、體溫升高、血液分層。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差 ()表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者健康知識評分及診療依從情況比較 觀察組患者的健康知識評分(90.1±3.7)分高于對照組的(81.3±2.9)分,診療依從率為93.1%(27/31)高于對照組的72.4%(21/31),差異均有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

2.2 兩組患者護理滿意度比較 觀察組患者的護理滿意度高于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者護理滿意度比較［n,n(%)］

2.3 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較 觀察組出現(xiàn)1例低血壓、1例高血壓、1例血液分層，并發(fā)癥發(fā)生率為10.3%；對照組出現(xiàn)4例低血壓、3例高血壓、3例體溫升高，并發(fā)癥發(fā)生率為34.5%；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

3 討論

血液透析治療是目前臨床應(yīng)用于糖尿病腎衰竭治療的主要方式,但該療法治標不治本,并不能有效根治該疾病,且患者需要維持較長時間的治療周期。長期進行血液透析,不僅會為患者帶來一定痛苦,而且也可能誘發(fā)較多并發(fā)癥,不利于臨床治療的有效開展,降低治療效果,同時也會降低患者的生活質(zhì)量。為降低血液透析治療期間并發(fā)癥發(fā)生幾率,減輕患者痛苦,在患者接受治療期間為患者提供優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)十分必要［4］。綜合護理干預(yù)是指在常規(guī)護理基礎(chǔ)上進行更為全面且具有針對性的護理服務(wù),通過對患者進行環(huán)境干預(yù)、并發(fā)癥預(yù)防干預(yù)指導(dǎo)、健康宣教、心理干預(yù)指導(dǎo)等改善患者生理以及心理舒適度,促使其對疾病及治療有更為清晰的認識,從而提高其診療配合度,促使其自覺規(guī)避風險因素,降低并發(fā)癥發(fā)生幾率［5］。本次研究結(jié)果顯示,觀察組健康知識評分高于對照組,診療依從率、護理滿意度均高于對照組,差異均有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。上述研究結(jié)果可證明綜合護理干預(yù)的應(yīng)用有助于降低患者并發(fā)癥發(fā)生率,同時也更利于治療的順利開展。

綜上所述,對接受血液透析治療的糖尿病腎衰竭提供綜合護理干預(yù),有利于降低并發(fā)癥發(fā)生幾率,提高患者對疾病的認識程度及護理滿意度和診療依從性,應(yīng)用效果顯著。