劉東梅

慢阻肺是呼吸系統(tǒng)疾病中發(fā)病率較高的一種,發(fā)病人群主要以老年人為主,患者的臨床表現(xiàn)主要為營養(yǎng)不良以及呼吸肌勞損等,嚴重影響著患者的正常生活,臨床治療中主要以增強患者肺功能、改善呼吸異常為主［1］。優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)的實施是提升患者臨床治療效果的重要措施之一。將本院2017 年9 月～2018 年9 月收治的106 例慢阻肺患者作為研究對象,探究慢阻肺患者實施優(yōu)質(zhì)護理對患者肺功能改善及預(yù)防感染的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2017年9月～2018年9月收治的106例慢阻肺患者,患者均符合慢阻肺的臨床診斷標準,患者無其他系統(tǒng)功能異常情況,患者精神及意識狀態(tài)良好,且無家族精神病史,患者及家屬均知曉本次研究,自愿參加并簽署知情同意書。將患者按照入院順序分為對照組和研究組,每組53例。對照組男32例,女21例；年齡62～81歲,平均年齡(75.6±4.6)歲；病程5～20年,平均病程(10.2±3.3)年。研究組男31例,女22例；年齡63～82歲,平均年齡(74.9±4.0)歲；病程5～19年,平均病程(10.3±1.5)年。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 對照組實施常規(guī)護理,詳細監(jiān)測患者各項生命體征,定時測量統(tǒng)計患者體溫情況,嚴格按照醫(yī)囑指導(dǎo)患者進行用藥,解決患者日常治療中的各類護理問題。研究組實施優(yōu)質(zhì)護理：①指導(dǎo)患者進行合理用氧,詳細向患者介紹長期氧療的作用和意義,提升患者對氧療的重視和依從性,指導(dǎo)患者采取合理的方式進行氧療,吸氧時流量需控制在1～2 L/min,氧療時間需>15 h/d,氧療時間需持續(xù)在15 d,定時檢查患者血氧濃度,或可在吸氧時佩戴手指夾式血氧濃度飽和度檢測儀,了解自身血氧濃度變化情況,慢阻肺患者的血氧濃度與正常人相比稍低。患者出院后仍需進行家庭持續(xù)氧療,以緩解膈肌的壓力,避免出現(xiàn)低氧血癥。如患者實施長期氧療治療,需要嚴格按照要求進行用氧,詳細記錄家庭氧療日志,記錄吸氧時間、流量以及吸氧后反應(yīng),根據(jù)吸氧狀況對吸氧方式及時間進行適當調(diào)整,防止出現(xiàn)氧中毒情況。氧中毒的表現(xiàn)主要有干咳、胸骨灼熱感、惡心嘔吐以及呼吸困難等,一旦出現(xiàn)以上癥狀需立刻停止吸氧；②輔助患者進行排痰,并指導(dǎo)患者掌握正確的排痰方式,如患者長期臥床或者咳痰無力則需輔助患者進行翻身,并且?guī)椭溥M行拍背排痰,每間隔2 h需要為患者翻身1次,拍背2～3次/d；叮囑患者每日攝入一定量的水；③指導(dǎo)患者進行呼吸訓(xùn)練,指導(dǎo)患者進行呼吸訓(xùn)練,根據(jù)患者病情狀況選擇相適合的鍛煉方式,如患者身體狀況允許可以通過一些簡單的鍛煉提升肺部功能,比如慢跑、行走、游泳以及登梯等；④嚴格執(zhí)行無菌操作,任何護理干預(yù)措施實施時都要遵守無菌操作的要求,且盡可能減少靜脈穿刺、氣管插管等開放式治療,降低感染的發(fā)生,提升護理安全性［2］。

1.3 觀察指標 比較兩組患者護理前后FEV1/FVC、FEV1以及護理后真菌感染情況。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標準差()表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護理前后FEV1/FVC、FEV1%Pred比較 護理前,兩組患者FEV1/FVC、FEV1%Pred比較,差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)；護理后,研究組患者FEV1/FVC、FEV1%Pred均高于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者護理前后FEV1/FVC、FEV1%Pred 比較(,%)

表1 兩組患者護理前后FEV1/FVC、FEV1%Pred 比較(,%)

注：與對照組護理后比較,aP＜0.05

2.2 兩組患者護理后真菌感染情況比較 研究組真菌感染發(fā)生率為3.77%(2/53)；對照組真菌感染發(fā)生率為20.75%(11/53)；研究組患者真菌感染發(fā)生率明顯低于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義(χ2=7.102,P=0.008<0.05)。

3 討論

慢阻肺患者的典型特征是呼吸功能增加導(dǎo)致機體耗能量增大,大部分患者均存在一定的膈肌疲勞以及低氧血癥等情況,肺動脈血管的壓力比較大,容易產(chǎn)生痙攣情況,導(dǎo)致出現(xiàn)肺動脈高壓情況［3,4］。優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)在慢阻肺患者治療中的應(yīng)用能夠有效降低患者的發(fā)病頻率,改善患者的肺部功能,長期氧療的實施能夠有效提升患者體內(nèi)的血氧含量,緩解膈肌疲勞狀況,提升患者呼吸肌的耐受能力。加強對患者的健康教育能夠有效提升患者對疾病治療及護理的重視,改善患者的不良生活習慣,降低發(fā)病的誘因。另外嚴格遵守相關(guān)消毒管理制度能夠為患者營造良好的治療環(huán)境,降低感染發(fā)生率,提升治療及護理質(zhì)量［5-8］。本次研究中,護理后,研究組患者FEV1/FVC、FEV1%Pred 均高于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)；研究組患者真菌感染發(fā)生率明顯低于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)?？梢?慢阻肺患者治療中實施優(yōu)質(zhì)護理對于患者肺部功能改善有非常重要的促進作用,且能夠有效降低患者治療中真菌感染發(fā)生率,提升治療效果。

綜上所述,優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)措施在慢阻肺患者治療中應(yīng)用效果顯著,有助于患者疾病的治療和預(yù)后恢復(fù),改善患者的生活質(zhì)量,提升治療安全性,值得進行廣泛的推廣和應(yīng)用。