李世君 郭志穎 羅新光

治療腰椎間盤突出癥的方法大致分為兩類,非手術(shù)治療和手術(shù)治療。據(jù)了解,約90%的腰椎間盤突出癥可經(jīng)過非手術(shù)治療得到康復(fù)。在非手術(shù)治療中,兩種常用的治療方法是牽引和推拿,但這種方法在臨床工作中一旦使用不當(dāng),就會(huì)造成患者病情加重,甚至造成意外損傷［1］。在臨床實(shí)踐中,發(fā)現(xiàn)自擬活血通瘀湯因具有修復(fù)破損組織、活血化瘀、消炎止痛等諸多功效,因而對(duì)腰椎間盤突出癥患者具有良好療效,具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年4月～2018年10月本院收治的130例急性腰椎間盤突出癥患者,隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組,每組65例。對(duì)照組男40例,女25例；年齡33～65歲,平均年齡(42.95±7.36)歲。觀察組男45例,女20例；年齡34～66歲,平均年齡(43.18±7.61)歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組給予西醫(yī)綜合保守治療法。①西醫(yī)藥物療法：給予250 ml濃度為20%的甘露醇及10 mg的地塞米松的混合液靜脈滴注,2次/d。②西醫(yī)物理療法：進(jìn)行超短波治療,1次/d,10 min/次,治療時(shí)保持燈管全亮但光線較暗,對(duì)患者進(jìn)行縱向牽引治療,讓患者仰臥位躺在床上,用固定帶將患者的腰部固定在床上,最開始使用25 kg的力量,然后根據(jù)患者情況增加力量,依據(jù)患者的最大耐受力增加力量,時(shí)間為30 min/次,前10 min的時(shí)間進(jìn)行不間斷的牽引,中間10 min的時(shí)間進(jìn)行間斷性牽引,最后10 min讓患者進(jìn)行靜臥休息,1次/d。觀察組給予服用自擬活血通瘀湯治療,藥物組成：甘草、川芎、防風(fēng)、獨(dú)活、白術(shù)、熟地黃各10 g,桃仁、紅花、澤瀉各15 g,補(bǔ)骨脂5 g水煎500 ml,2次/d,早晚各服用1次,250 ml/次。10 d為1個(gè)治療療程,兩組均連續(xù)治療2個(gè)療程,治療后均進(jìn)行隨訪3個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察比較兩組VAS評(píng)分以及臨床療效。VAS評(píng)分越高,表示疼痛程度越嚴(yán)重。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：經(jīng)治療后,患者臨床癥狀及體征有明顯改善；有效：經(jīng)治療后,患者臨床癥狀及體征有部分改善；進(jìn)步：經(jīng)治療后,患者臨床癥狀及體征稍有改善；無效：經(jīng)治療后,患者臨床癥狀及體征無明顯改善,甚至加重?？傆行?(顯效+有效+進(jìn)步)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前后VAS評(píng)分比較 治療前,兩組患者VAS評(píng)分比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。治療第1療程及第2療程后,兩組患者VAS評(píng)分均低于治療前,且觀察組第1療程VAS評(píng)分(4.07±1.25)分、第2療程VAS評(píng)分(1.21±0.28)分均低于對(duì)照組的(5.67±1.39)、(2.47±0.61)分,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組臨床療效比較 觀察組總有效率96.92%高于對(duì)照組的86.15%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組治療前后VAS評(píng)分比較(,分)

表1 兩組治療前后VAS評(píng)分比較(,分)

注：與對(duì)照組比較,aP＜0.05

3 討論

自擬活血通瘀湯具有行氣止痛的功效,同時(shí)也能活血化瘀,因而是血中之氣藥。在治療瘀血的常用藥材中,桃仁是首要藥材,紅花是次要藥材,二者的配合使用能夠增強(qiáng)行氣止痛的功效,達(dá)到活血、止痛、祛瘀的最終療效［2-4］；將白術(shù)、防風(fēng)、獨(dú)活等搭配作為佐藥,其中,防風(fēng)以及獨(dú)活可以起到祛風(fēng)散寒的作用［5］,又不會(huì)導(dǎo)致藥力過強(qiáng)而使患者出血；而補(bǔ)骨脂和熟地黃可以達(dá)到壯骨的作用；白術(shù)與澤瀉能夠健脾；以甘草作為使藥,可以將各種藥材的藥效進(jìn)行調(diào)和,也可以緩解藥材產(chǎn)生的毒性［6］。上述藥材的配合使用能夠產(chǎn)生健脾祛濕、疏散風(fēng)寒、補(bǔ)腎壯骨、活血化瘀等諸多有益功效,因而可以治療患者風(fēng)寒［7］?，F(xiàn)代藥物學(xué)研究發(fā)現(xiàn),川芎中的揮發(fā)油能夠?qū)颊哌_(dá)到鎮(zhèn)靜的作用,甘草具有抗病原微生物的作用［8,9］。

綜上所述,對(duì)腰椎間盤突出癥患者使用自擬活血通瘀湯具有良好的治療效果,相比純粹的西醫(yī)治療方法而言,具有很好的作用,但同時(shí)也存在一些其他副作用,即中藥成分難以明確、辯證不清、療效較慢,因而需要臨床工作者實(shí)施進(jìn)一步的探索和研究。