黃雅梅

抑郁癥在臨床上是比較常見(jiàn)的一種精神類疾病,患者發(fā)病之后存在明顯的情緒低落和興趣缺乏等癥狀,病情嚴(yán)重的會(huì)導(dǎo)致患者存在絕望感和無(wú)助感,甚至產(chǎn)生厭世情緒,易導(dǎo)致患者因產(chǎn)生絕望心理而出現(xiàn)自殺行為［1-3］。本研究主要分析為患者選擇奧氮平聯(lián)合氟西汀進(jìn)行治療時(shí),通過(guò)優(yōu)質(zhì)護(hù)理所取得的護(hù)理效果,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年10月～2018年10月本院收治的抑郁癥患者70例作為研究對(duì)象。隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組,各35例。觀察組男21例,女14例；年齡21～65歲,平均年齡(44.3±10.3)歲。對(duì)照組男22例,女13例；年齡20～66歲,平均年齡(43.8±11.4)歲。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 納入標(biāo)準(zhǔn) ①患者均被診斷為抑郁癥患者,診斷符合《中國(guó)精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)》中關(guān)于抑郁癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)；②HAMD評(píng)分>18分；③所有患者均簽署知情同意書(shū),臨床資料符合倫理委員會(huì)的標(biāo)準(zhǔn)。

1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn) ①存在有嚴(yán)重的心血管病癥患者和肝腎疾病的患者；②對(duì)本研究所使用藥物過(guò)敏的患者。

1.3 方法

1.3.1 對(duì)照組 選擇口服氟西汀方案進(jìn)行治療,20 mg/d,并根據(jù)患者病情變化狀況,每周對(duì)患者的用藥劑量進(jìn)行一次調(diào)整,用藥劑量應(yīng)控制在20～50 mg/d。

1.3.2 觀察組 在對(duì)照組基礎(chǔ)之上,為患者聯(lián)合奧氮平進(jìn)行治療,5 mg/d,睡前服用。根據(jù)患者病情的發(fā)展情況,連續(xù)為患者治療2周后,可逐漸幫助患者減少藥物的劑量。

1.3.3 優(yōu)質(zhì)護(hù)理 對(duì)兩組患者在進(jìn)行干預(yù)的過(guò)程中,均配合優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)進(jìn)行護(hù)理指導(dǎo)。具體護(hù)理方案如下。護(hù)理時(shí)應(yīng)保證患者病房的干凈整潔,為患者創(chuàng)造一個(gè)安靜的住院環(huán)境,確保患者能夠舒適的休息,確?；颊叻潘尚睦斫鋫?提高治療以及護(hù)理的依從性。在進(jìn)行干預(yù)過(guò)程中,可多尋找話題和患者聊天溝通交流,以便理解患者的心理狀態(tài),幫助患者制定相適應(yīng)的個(gè)性化護(hù)理方案。了解患者的心理情緒,若患者存在不良心理,需要進(jìn)行及時(shí)的溝通和糾正,對(duì)患者的錯(cuò)誤思想進(jìn)行干預(yù),告知患者應(yīng)從多方面進(jìn)行事物的考慮,使患者能夠積極的面對(duì)病情,要積極減少患者的負(fù)面情緒［4］。定期對(duì)患者進(jìn)行集合,使患者能夠進(jìn)行一系列的活動(dòng),鼓勵(lì)患者與患者之間的溝通和交流,使患者能夠分享自己的經(jīng)歷和進(jìn)步,也能使患者感受到抑郁情緒的緩解,強(qiáng)化對(duì)患者的治療配合度。

1.4 觀察指標(biāo) 記錄比較兩組患者臨床治療效果、不良反應(yīng)發(fā)生情況、癥狀評(píng)分及生活質(zhì)量。采用HAMD評(píng)分對(duì)所有患者治療效果進(jìn)行評(píng)價(jià),HAMD評(píng)分越高,代表患者癥狀越嚴(yán)重?；颊咧委熤?患者的HAMD評(píng)分和治療之前相比減分率>75%,患者的精神狀況良好,可在短時(shí)間之內(nèi)進(jìn)入睡眠,則說(shuō)明臨床痊愈；患者治療之后,HAMD評(píng)分與治療之前相比減分率在50%～75%之間,可以正常的睡眠,偶爾會(huì)存在難以入睡的情況,說(shuō)明臨床治療顯效；患者治療后,HAMD評(píng)分與治療之前相比減分率在25%～50%之間,患者存在頻發(fā)性的入睡困難,但睡眠以后精神狀況良好,說(shuō)明治療有效；未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)則表明治療無(wú)效。臨床治療總有效率=(痊愈+顯效+有效)/總例數(shù)×100%。采用SF-36評(píng)分對(duì)所有生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià),評(píng)分越高代表生活質(zhì)量越好。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床治療效果比較 觀察組臨床治療總有效率高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者臨床治療效果比較(n,%)

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為11.43%(4/35),對(duì)照組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為8.57%(3/35),兩組比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

2.3 兩組患者治療前后HAMD評(píng)分比較 觀察組治療后HAMD評(píng)分為(11.52±3.33)分,低于治療前的(37.82±4.62)分；對(duì)照組治療后HAMD評(píng)分為(21.52±2.62)分,低于治療前的(38.02±4.44)分,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。治療后觀察組HAMD評(píng)分低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

2.4 兩組患者治療前后SF-36評(píng)分比較 治療前,觀察組SF-36評(píng)分為(56.82±12.50)分,對(duì)照組為(55.18±3.52)分,比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。治療后,觀察組SF-36評(píng)分為(92.11±2.11)分,對(duì)照組為(78.25±12.05)分,兩組患者SF-36評(píng)分均優(yōu)于本組治療前,且觀察組優(yōu)于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表3。

表2 兩組患者治療前后HAMD評(píng)分比較(,分)

表2 兩組患者治療前后HAMD評(píng)分比較(,分)

注：與本組治療前比較,aP＜0.05,與對(duì)照組治療后比較,bP＜0.05

表3 兩組患者治療前后SF-36評(píng)分比較(,分)

表3 兩組患者治療前后SF-36評(píng)分比較(,分)

注：與本組治療前比較,aP＜0.05,與對(duì)照組治療后比較,bP＜0.05

3 討論

抑郁癥會(huì)對(duì)患者的生活、學(xué)習(xí)產(chǎn)生極大影響,也易使患者出現(xiàn)各種意外事件［5,6］。臨床對(duì)抑郁癥進(jìn)行治療時(shí)以藥物治療為主,常用的藥物包括氟西汀和奧氮平等,本文主要分析這兩種藥物聯(lián)合治療時(shí)配合優(yōu)質(zhì)護(hù)理所取得的效果,結(jié)果證明觀察組的治療效果優(yōu)于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。奧氮平屬于新型的非經(jīng)典抗精神病藥物,這種藥物在臨床獲得了一定的認(rèn)可,具體的作用機(jī)制尚不明確,但很多研究認(rèn)為藥物對(duì)患者能發(fā)揮出明顯的作用。這種藥物和氟西汀進(jìn)行聯(lián)合使用,可使藥物發(fā)揮最佳療效［7-10］,同時(shí)為患者配合優(yōu)質(zhì)護(hù)理,堅(jiān)持以人為本的原則,可更好的兼顧患者的生理和心理指標(biāo),為患者提供周密化的護(hù)理工作,在護(hù)理過(guò)程中能夠確保患者具有良好的治療及護(hù)理體驗(yàn)。

綜上所述,臨床治療抑郁癥時(shí),選擇奧氮平與氟西汀聯(lián)合治療并配合應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理進(jìn)行干預(yù),能有效的提升患者的治療總有效率,改善患者的抑郁癥狀,可綜合提升患者生活質(zhì)量。具有重要價(jià)值,值得臨床推廣。