婁麗娜

變應(yīng)性鼻炎為患者身體接觸到過敏原后造成的鼻黏膜非感染疾病,其介導(dǎo)作用主要通過lgE 實(shí)現(xiàn)［1,2］。由于本病為非感染性疾病,因此采取抗炎措施為治療的有效途徑,并且在治療的過程中應(yīng)當(dāng)積極營造無過敏源的環(huán)境,采取免疫治療干預(yù)。本次研究選擇糠酸莫米松鼻噴霧劑聯(lián)合孟魯司特鈉治療變應(yīng)性鼻炎,現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2018 年1 月～2019 年1 月本院收治的60 例變應(yīng)性鼻炎患者作為研究對象,隨機(jī)分為對照組和研究組,每組30 例。對照組男17 例,女13 例；年齡13～72 歲,平均年齡(34.58±12.96)歲；病程0.5～29 年,平均病程(9.64±6.92)年。研究組男18 例,女12 例；年齡12～72 歲,平均年齡(34.64±12.75)歲；病程0.4～30 年,平均病程(9.80±6.76)年。兩組患者的一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①接診患者后進(jìn)行常規(guī)檢查,詢問患者癥狀和過敏史,確診為變應(yīng)性鼻炎；②患者精神正常,能夠順利開展溝通交流；患者及其家屬了解研究內(nèi)容,并自愿參與。排除標(biāo)準(zhǔn)：①心肝腎功能不全、傳染病、腫瘤、感染等可能影響研究的疾病；②與過敏性鼻炎無關(guān)的其他鼻炎；③對糠酸莫米松和孟魯司特鈉過敏；④3 個月內(nèi)末經(jīng)免疫治療。

1.2 方法 對照組單純使用糠酸莫米松鼻噴霧劑(Schering-Ploμgh Labo N.V.,注冊證號H20140100)治療,噴霧劑劑量為50 μg/噴,共計60 噴,使用時對每個鼻孔各噴2 次(100 μg),1 次/d,200 μg/d。若患者癥狀緩解較快,遵醫(yī)囑逐漸將噴霧劑量降低為每個鼻孔各噴1 次(50 μg),1 次/d,每日劑量減至100 μg,治療時間為14 d。研究組在對照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合孟魯司特鈉治療?？匪崮姿杀菄婌F劑使用方法同對照組一致,孟魯司特鈉(四川大冢制藥有限公司,國藥準(zhǔn)字H20064828),5 mg/次,1 次/d,治療時間為14 d。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察比較兩組患者臨床治療效果、細(xì)胞免疫水平、體液免疫水平。臨床治療效果判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：患者鼻塞、呼吸不暢、咳嗽、流涕、鼻癢等變應(yīng)性鼻炎臨床癥狀消失；有效：患者鼻塞、呼吸不暢、咳嗽、流涕、鼻癢等變應(yīng)性鼻炎臨床癥狀基本消失或大幅改善；無效：患者鼻塞、呼吸不暢、咳嗽、流涕、鼻癢等變應(yīng)性鼻炎臨床癥狀無明顯改善或繼續(xù)加重?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。細(xì)胞免疫水平包括CD3、CD4、CD8 及CD4/CD8。體液免疫水平包括LgA、LgE、LgM、LgG。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS21.0 統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t檢驗(yàn)；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床治療效果比較 研究組總有效率93.33%明顯高于對照組的70.00%,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者細(xì)胞免疫水平比較 研究組患者CD3、CD4、CD4/CD8 水平均高于對照組,CD8 水平低于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

2.3 兩組患者體液免疫水平比較 研究組患者LgA、LgE、LgG 水平均低于對照組,LgM 水平高于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表3。

表1 兩組患者臨床治療效果比較［n(%),%］

表2 兩組患者細(xì)胞免疫水平比較 ()

表2 兩組患者細(xì)胞免疫水平比較 ()

注：與對照組比較,aP＜0.05

表3 兩組患者體液免疫水平比較()

表3 兩組患者體液免疫水平比較()

注：與對照組比較,aP＜0.05

3 討論

變應(yīng)性鼻炎致病可從少年兒童影響到中老年群體,危害較廣。由于本病影響患者呼吸,因此在學(xué)習(xí)、工作和休息時均導(dǎo)致干擾患者的生活質(zhì)量［3,4］?？匪崮姿蔀樘瞧べ|(zhì)激素中的一類,應(yīng)用于變應(yīng)性鼻炎能夠起到顯著的抗炎和減輕過敏的效果,對患者鼻黏膜炎癥有積極的治療意義,且有相關(guān)研究表明其治療的安全性較好,副作用較為輕微［5-7］。孟魯司特鈉為白三烯受體拮抗劑,其抗炎效果佳,并且服用方便,安全性較佳,主要通過白三烯起到抗炎作用,較常見的組胺抗炎作用顯著增強(qiáng),拮抗半胱氨酰白三烯(CysLTs)與受體的結(jié)合,改善患者炎性癥狀［8,9］。本次研究顯示,研究組總有效率明顯高于對照組,研究組患者CD3、CD4、CD4/CD8 水平均高于對照組,CD8 水平低于對照組,LgA、LgE、LgG 水平均低于對照組,LgM 水平高于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述,采取糠酸莫米松鼻噴霧劑聯(lián)合孟魯司特鈉進(jìn)行治療能夠顯著改善臨床治療效果,提升細(xì)胞免疫水平和體液免疫水平,值得廣泛應(yīng)用。