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        腎炎舒膠囊+厄貝沙坦治療早期糖尿病腎病的臨床療效及對患者血清炎癥因子水平的影響

        2019-11-06 01:21:12張艷
        中國現(xiàn)代藥物應用 2019年20期
        關鍵詞:糖尿病

        張艷

        糖尿病是常見內分泌代謝疾病,病程較長,并發(fā)癥多,其中糖尿病腎病較為常見,是一種微血管病變,致殘率和致死率較高,嚴重威脅患者生命安全。早期糖尿病腎病癥狀不明顯,以微量蛋白為檢測標準,患者腎小球壓力升高,伴有高灌注和高濾過情況,若病情控制不當會發(fā)展為終末期腎病,危險性較高,因此需采取及時有效治療[1]。針對早期糖尿病腎病患者,臨床尚無特效治療方式,多采用藥物治療,其中血管緊張素轉換酶抑制劑、血管緊張素Ⅱ(AngⅡ)受體阻滯劑等應用廣泛,但效果不盡理想,因此臨床日漸重視藥物方案創(chuàng)新性探究,其中中西醫(yī)聯(lián)合用藥方案應用價值較高。鑒于上述研究背景,本文選定早期糖尿病腎病患者作為研究樣本,探究不同給藥方案應用效果,旨在為患者提供科學有效治療指導,現(xiàn)報告如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 選取本院2016 年1 月~2018 年12 月收治的早期糖尿病腎病患者82 例作為研究對象,根據(jù)治療方式不同分為對照組和試驗組,每組41 例。對照組男27 例,女14 例,年齡47~69 歲,平均年齡(58.33±3.81)歲;糖尿病病程2~18 年,平均糖尿病病程(10.28±2.76)年。試驗組男26 例,女15 例;年齡46~69 歲,平均年齡(57.83±3.95)歲;糖尿病病程3~18 年,平均糖尿病病程(10.77±2.59)年。兩組患者的一般資料比較,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。

        1.2 治療方法 兩組患者均接受糖尿病基礎治療,合理控制飲食,指導患者運動,口服降糖藥物或注射胰島素,控制病情,保證空腹血糖<7.0 mmol/L。對照組在上述基礎上接受厄貝沙坦(深圳市海濱制藥有限公司,國藥準字H20000510)治療,150 mg/d,1 次/d,晚飯后30 min 口服;試驗組則給予厄貝沙坦聯(lián)合腎炎舒膠囊(安徽精方藥業(yè)股份有限公司,國藥準字Z10980014)治療,厄貝沙坦用法用量同對照組,腎炎舒膠囊4 粒/次,3 次/d。兩組患者均持續(xù)給藥3 個月。

        1.3 觀察指標及判定標準 ①比較兩組患者的臨床療效,判定標準:顯效:治療后患者癥狀和體征消失或明顯改善,尿蛋白恢復正常值,尿白蛋白排泄率改善>50%;有效:臨床癥狀和生命體征改善,尿蛋白減少,尿白蛋白排泄率改善20%~49%;無效:未達到上述標準,總有效率=顯效率+有效率[2,3]。②比較兩組患者的血清炎癥因子水平,檢測IL-6、hs-CRP,于治療前(7 d)和治療后(90 d)檢測,叮囑患者清晨空腹抽取肘靜脈血5 ml,采取酶聯(lián)免疫吸附法進行檢測,試劑盒由上??道噬锟萍加邢薰咎峁?/p>

        1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS24.0 統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理。計量資料以均數(shù)±標準差()表示,采用t檢驗;計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05 表示差異有統(tǒng)計學意義。

        2 結果

        2.1 兩組患者臨床療效比較 試驗組患者的臨床總有效率92.68%顯著高于對照組的73.17%,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

        2.2 兩組患者治療前后血清炎癥因子水平比較 治療前,兩組患者的IL-6、hs-CRP 水平比較,差異均無統(tǒng)計學意義(P>0.05);治療后,兩組患者的IL-6、hs-CRP 水平均低于治療前,且試驗組低于對照組,差異均具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。

        表1 兩組患者臨床療效比較[n(%)]

        表2 兩組患者治療前后血清炎癥因子水平比較()

        表2 兩組患者治療前后血清炎癥因子水平比較()

        注:與本組治療前比較,aP<0.05;與對照組治療后比較,bP<0.05

        3 討論

        早期糖尿病腎病臨床發(fā)病率較高,且發(fā)病機制復雜,具體發(fā)病與遺傳因素、腎小球血流動力學改變、代謝紊亂等因素相關,早期病變以腎小球濾過率升高、腎臟肥大、腎小球系膜細胞增生等為主,若控制不當會發(fā)展為終末期腎病,威脅患者生命安全。目前針對早期糖尿病腎病患者,臨床尚無確切治療方式,近年來主張中西藥聯(lián)合治療,但具體用藥情況尚未明確,值得深入探究[4-6]。

        本研究結果顯示:試驗組患者的臨床總有效率92.68%顯著高于對照組的73.17%,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。治療前,兩組患者的IL-6、hs-CRP 水平比較,差異均無統(tǒng)計學意義(P>0.05);治療后,兩組患者的IL-6、hs-CRP 水平均低于治療前,且試驗組低于對照組,差異均具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。具體原因分析如下:厄貝沙坦可對血管緊張素2(AT-2)Ⅰ型受體進行阻滯,并抑制AngⅡ受體,從而抑制疾病發(fā)展,降低腎小球膜通透性,保護腎臟功能,但單純用藥效果不理想,可能與炎癥因子調節(jié)作用不強有關。而中醫(yī)理論認為此病屬“水腫”“虛勞”范疇,臨床治療以祛濕散瘀、調理陰陽為主,腎炎舒膠囊主要成分為人參、茯苓、蒼術、黃精、枸杞子、蒲公英、金銀花等,諸藥配伍可兼具養(yǎng)陰、助陽功效,達到扶正固本、祛濕散瘀功效,切中病機,同時現(xiàn)代藥理研究結果顯示腎炎舒膠囊可抑制氧自由基釋放,減緩氧化應激反應,抑制早期糖尿病腎病發(fā)展,與厄貝沙坦聯(lián)合應用達到協(xié)同作用,強化藥物腎臟保護功能,應用價值較高[7-9]。

        綜上所述,在早期糖尿病腎病患者治療中,腎炎舒膠囊聯(lián)合厄貝沙坦治療更利于患者病情恢復,且可調節(jié)血清炎癥因子水平,較單純給藥治療效果更為理想,值得借鑒。

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