毛永杰

胃潰瘍又被稱為潰瘍病或者消化性潰瘍,屬于臨床中比較多見的一類消化道疾病,可能發(fā)生于患者食管、胃部以及十二指腸等。感染Hp 是引起胃潰瘍疾病的重要原因,因而在胃潰瘍患者的治療中其關(guān)鍵在于徹底根除患者Hp,同時(shí)采取抑制胃酸和保護(hù)胃黏膜等對(duì)癥治療［1］。本次研究胃潰瘍患者運(yùn)用藥物埃索美拉唑治療的臨床療效以及治療后患者炎性指標(biāo)的改善情況,以期為胃潰瘍患者的臨床治療提供借鑒?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2017 年5 月～2018 年6 月收治的140 例胃潰瘍患者作為研究對(duì)象,采用隨機(jī)數(shù)字法分為觀察組和對(duì)照組,每組70 例。觀察組中男37 例,女33 例；年齡22～82 歲,平均年齡(41.6±14.8)歲；病程2～43 個(gè)月,平均病程(21.2±7.6)個(gè)月；潰瘍直徑≥2.5 cm 患者31 例,＜2.5 cm 患者39 例。對(duì)照組中男39 例,女31 例；年齡21～87 歲,平均年齡(40.9±15.2)歲；病程3～46 個(gè)月,平均病程(22.4±7.9)個(gè)月；潰瘍直徑≥2.5 cm 患者32 例,＜2.5 cm患者38 例。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 治療方法 對(duì)照組患者聯(lián)合應(yīng)用奧美拉唑、阿莫西林、克拉霉素進(jìn)行治療：奧美拉唑,口服,20 mg/次,2 次/d,早晚服用；阿莫西林膠囊,口服,1 g/次,2 次/d,早晚服用；克拉霉素片,口服,0.5 g/次,2 次/d,早晚服用,連續(xù)服藥治療1 周。觀察組患者聯(lián)合應(yīng)用埃索美拉唑、阿莫西林、克拉霉素進(jìn)行治療；埃索美拉唑腸溶片,溫水順服,40 mg/次,2 次/d,早晚服用；阿莫西林,口服,1 g/次,2 次/d,早晚服用；克拉霉素片,口服,0.5 g/次,2 次/d,早晚服用,連續(xù)服藥治療1 周。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察對(duì)比兩組患者治療效果、治療前后血清炎性指標(biāo)、治療時(shí)間及不良反應(yīng)發(fā)生情況。治療效果判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：經(jīng)治療患者的Hp 徹底根除,其胃部潰瘍完全愈合；有效：患者的Hp 并未達(dá)到徹底根除,其胃部潰瘍面積縮?。?0%；無效：治療后患者的病情仍無顯著改善,胃部潰瘍面積為縮小,甚至增大?？傆行?顯效率+有效率。血清炎性指標(biāo)包括血清IL-8、PCT、腫瘤壞死因子-α。治療時(shí)間包括Hp 根除時(shí)間、胃黏膜愈合時(shí)間、完全治愈時(shí)間。Hp 根除標(biāo)準(zhǔn)：患者經(jīng)碳14 尿素呼氣實(shí)驗(yàn)提示為陰性。不良反應(yīng)包括惡心、嘔吐、腹痛、肝酶升高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果對(duì)比 觀察組患者中顯效28 例,有效40 例,無效2 例,治療總有效率為97.14%(68/70)；對(duì)照組患者中顯效23 例,有效38 例,無效9 例,治療總有效率為87.14%(61/70)。觀察組治療總有效率高于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 兩組患者治療前后血清炎性指標(biāo)對(duì)比 治療前,兩組患者血清IL-8、PCT、TNF-α 對(duì)比,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后5、7 d,兩組的血清IL-8、PCT、TNF-α 均低于治療前,且觀察組血清IL-8、PCT、TNF-α 均低于對(duì)照組同時(shí)間的檢測水平,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.3 兩組患者治療時(shí)間對(duì)比 觀察組患者的Hp 根除時(shí)間、胃黏膜愈合時(shí)間及完全治愈時(shí)間均短于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者治療前后血清炎性指標(biāo)對(duì)比()

表1 兩組患者治療前后血清炎性指標(biāo)對(duì)比()

注：與本組治療前對(duì)比,aP＜0.05；與對(duì)照組同期對(duì)比,bP＜0.05

表2 兩組患者治療時(shí)間對(duì)比(,d)

表2 兩組患者治療時(shí)間對(duì)比(,d)

注：與對(duì)照組對(duì)比,aP＜0.05

2.4 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比 觀察組患者出現(xiàn)惡心2 例、嘔吐3 例、腹痛2 例、肝酶升高1 例,不良反應(yīng)發(fā)生率為11.43%；對(duì)照組出現(xiàn)惡心8 例、嘔吐9 例、腹痛6 例、肝酶升高3 例,不良反應(yīng)發(fā)生率為37.14%,觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

胃潰瘍屬于臨床中比較常見的一類消化道潰瘍性疾病,胃潰瘍病程時(shí)間較長且治愈后容易反復(fù)發(fā)作［2］。在胃潰瘍患者的治療中需要重視對(duì)于患者炎性介質(zhì)表達(dá)水平的有效控制,特別是血清IL-8、PCT、TNF-α 是臨床治療中敏感性極高的炎性介質(zhì)指標(biāo),因而血清IL-8、PCT、TNF-α 等指標(biāo)作為胃潰瘍患者疾病治療過程中的有效監(jiān)測與評(píng)估指標(biāo)［3-5］。

通過將埃索美拉唑與抗生素藥物及胃黏膜保護(hù)類藥物進(jìn)行聯(lián)合應(yīng)用,采取三聯(lián)藥物療法或者四聯(lián)藥物療法在胃潰瘍患者的治療中可取得確切臨床療效［6］。奧美拉唑與埃索美拉唑均屬于質(zhì)子泵抑制劑類藥物,然而從兩種藥物的藥理學(xué)特點(diǎn)方面來看,埃索美拉唑是奧美拉唑的異構(gòu)體,也屬于臨床中新型的質(zhì)子類泵抑制劑［7,8］。埃索美拉唑的生物利用率以及較傳統(tǒng)的質(zhì)子泵抑制劑諸如奧美拉唑明顯提高,并且埃索美拉唑的藥物作用時(shí)間明顯延長,同時(shí)患者服藥后藥物濃度水平更高［9］。在相同的藥物作用時(shí)間內(nèi),埃索美拉唑的機(jī)體內(nèi)清除率顯著更低。因而埃索美拉唑在治療中具有較高的安全性,并且用藥過程中患者的個(gè)體差異性較小,能夠有效提升整體臨床治療水平［10］。本次研究中,針對(duì)觀察組患者采取了埃索美拉唑聯(lián)合阿莫西林與克拉霉素的三聯(lián)療法,可有效提升臨床療效,有效控制其血清的IL-8、PCT、TNF-α 炎性介質(zhì)水平,有助于實(shí)現(xiàn)患者Hp 根除和達(dá)到完全治愈狀態(tài)。

綜上所述,在胃潰瘍患者的治療中,通過運(yùn)用藥物埃索美拉唑治療可取得良好臨床療效,同時(shí)能夠有效改善患者炎性指標(biāo),且安全性較高,因此可將埃索美拉唑作為胃潰瘍患者的優(yōu)選藥物治療方案加以應(yīng)用并推廣。