趙強(qiáng)

胃潰瘍是幽門和賁門之間出現(xiàn)的消化性潰瘍,其發(fā)病通常會(huì)合并血便以及反酸等表現(xiàn),對患者的生活質(zhì)量有直接影響。胃潰瘍患者一般存在幽門螺桿菌感染情況,引發(fā)病情反復(fù)發(fā)作,潰瘍面愈合難度較大,因此,根除幽門螺桿菌、加快潰瘍面的有效愈合,使?jié)儚?fù)發(fā)率有效降低,已經(jīng)成為治療胃潰瘍的基本原則［1］?，F(xiàn)將幽門螺桿菌相關(guān)性胃潰瘍采用乳酸左氧氟沙星片聯(lián)合三聯(lián)療法治療的臨床效果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2016年7月～2018年10月就診的90例幽門螺桿菌相關(guān)性胃潰瘍患者,隨機(jī)分為對比組和實(shí)驗(yàn)組,各45例。對比組患者中男26例,女19例；年齡21～59歲,平均年齡(40.26±20.36)歲。實(shí)驗(yàn)組患者中男25例,女20例；年齡22～60歲,平均年齡(40.36±20.45)歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 對比組采用三聯(lián)療法治療,阿莫西林2粒/d,2次/d口服；雷貝拉唑腸溶片1片/次,2次/d口服,持續(xù)服用5 d,第6天開始,雷貝拉唑腸溶片1片/次,2次/d口服；克拉霉素2粒/次,1次/d口服,持續(xù)治療5 d。實(shí)驗(yàn)組在三聯(lián)療法基礎(chǔ)行加用乳酸左氧氟沙星片治療,乳酸左氧氟沙星片2片/次,2次/d口服,持續(xù)治療5 d。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者的治療效果、炎癥因子水平、不良反應(yīng)發(fā)生情況及幽門螺桿菌根除情況。①療效判定標(biāo)準(zhǔn)：治療后幽門螺桿菌呈陰性,潰瘍面積縮小>80%表示顯效；治療后幽門螺桿菌呈陽性,潰瘍面縮小50%～79%表示有效；幽門螺桿菌呈陽性,潰瘍面積縮小<49%表示無效［2］；總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。②炎癥因子：患者空腹?fàn)顟B(tài)下抽取5 ml靜脈血,采用酶聯(lián)免疫吸附法對IFN-γ、IL-17、IL-6進(jìn)行檢測并比較。③不良反應(yīng)：嘔吐、惡心、頭暈及腹瀉等。④幽門螺桿菌根除：經(jīng)14C呼氣試驗(yàn)檢驗(yàn)幽門螺桿菌為陰性即可說明已經(jīng)根除。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差 ()表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果比較 對比組與實(shí)驗(yàn)組總有效率分別為82.22%、95.56%；實(shí)驗(yàn)組總有效率明顯高于對比組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療效果比較［n(%)］

2.2 兩組患者炎癥因子水平比較 實(shí)驗(yàn)組IFN-γ 水平(25.56±6.35)g/L明顯高于對比組的(19.36±4.53)g/L,IL-17水平(6.37±1.25)g/L、IL-6水平(5.24±1.06)g/L明顯低于對比組的(10.76±2.75)、(8.63±3.16)g/L,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=5.3320、9.7489、6.8228,P=0.0000、0.0000、0.0000<0.05)。

2.3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 對比組不良反應(yīng)發(fā)生率為20.00%(9/45),實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率為13.33%(6/45)；兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=0.7200,P=0.3961>0.05)。

2.4 兩組患者幽門螺桿根除情況比較 對比組幽門螺桿菌根除率為57.78%(26/45),實(shí)驗(yàn)組幽門螺桿菌根除率為88.89%(40/45)；實(shí)驗(yàn)組幽門螺桿菌根除率明顯高于對比組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=11.1364,P=0.0008<0.05)。

3 討論

幽門螺桿菌相關(guān)性胃潰瘍在臨床上屬于發(fā)病率較高的消化系統(tǒng)疾病,通常是因?yàn)橛拈T螺桿菌感染導(dǎo)致,如果沒有得到及時(shí)的治療,會(huì)出現(xiàn)胃穿孔與胃出血等癥狀,甚至出現(xiàn)胃癌,對患者的生活質(zhì)量有嚴(yán)重影響［3］。

臨床上通常采用藥物治療,雷貝拉唑鈉腸溶片屬于質(zhì)子泵抑制劑,可對胃酸分泌產(chǎn)生抑制作用,使胃液pH 值明顯提高,使胃排空得到有效緩解,使胃黏膜抗菌藥物濃度顯著增加,產(chǎn)生低酸環(huán)境,使抗生素殺菌效果顯著提高,與克拉霉素聯(lián)合治療,具有協(xié)同效果［4］?？死顾貙儆谝环N抗生素,具有較好的耐酸性,抗幽門螺桿菌作用顯著,生物利用度較高,耐藥性較弱。阿莫西林屬于抗生素的一種,殺菌效果較強(qiáng),與克拉霉素、雷貝拉唑鈉腸溶片聯(lián)合應(yīng)用可使藥效顯著提高,加快潰瘍的愈合,使臨床癥狀顯著改善。乳酸左氧氟沙星片屬于一種喹諾類抗生素,屬于氧氟沙星左旋體的一種,抗菌活性顯著,能夠?qū)NA 螺旋酶活性產(chǎn)生抑制效果,進(jìn)而對細(xì)菌DNA 的復(fù)制與合成產(chǎn)生抑制作用,將致病菌殺滅,性質(zhì)較穩(wěn)定,耐酸性良好,半衰期較長,有較高的吸收率,耐藥性較低。與三聯(lián)療法結(jié)合應(yīng)用,可產(chǎn)生協(xié)同效果,使藥效與抗菌性明顯增強(qiáng),從而將幽門螺桿菌清除,加快潰瘍的愈合［5］。

本次研究結(jié)果顯示,對比組與實(shí)驗(yàn)組總有效率分別為82.22%、95.56%；實(shí)驗(yàn)組總有效率明顯高于對比組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。實(shí)驗(yàn)組IFN-γ 水平(25.56±6.35)g/L 明顯高于對比組的(19.36±4.53)g/L,IL-17 水平(6.37±1.25)g/L、IL-6 水平(5.24±1.06)g/L 明顯低于對比組的(10.76±2.75)、(8.63±3.16)g/L,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。對比組幽門螺桿菌根除率為57.78%(26/45),實(shí)驗(yàn)組幽門螺桿菌根除率為88.89%(40/45)；實(shí)驗(yàn)組幽門螺桿菌根除率明顯高于對比組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。上述結(jié)果與相關(guān)研究結(jié)果一致。

總之,幽門螺桿菌相關(guān)性胃潰瘍采用乳酸左氧氟沙星片與三聯(lián)療法聯(lián)合治療,可提高患者的治療效果,安全性較好。