趙亮

小兒支氣管哮喘是一種常見(jiàn)的慢性呼吸道疾病,主要是因?yàn)椴煌仔约?xì)胞與細(xì)胞組分一同參與的炎癥性疾病,增加了氣道反應(yīng)性,一般會(huì)產(chǎn)生廣泛性多變氣流受限,同時(shí)導(dǎo)致反復(fù)發(fā)作性的咳嗽與胸悶等表現(xiàn)［1］。哮喘會(huì)在每個(gè)年齡段發(fā)病,通常在5 歲前多發(fā)。近幾年,年幼性發(fā)病較常見(jiàn),發(fā)病率呈上升的發(fā)展趨勢(shì),對(duì)患兒的正常學(xué)習(xí)與生活造成不利影響。對(duì)小兒支氣管哮喘患兒進(jìn)行有效治療,發(fā)現(xiàn)其導(dǎo)致疾病發(fā)病的相關(guān)因素,并進(jìn)行針對(duì)性的治療,對(duì)臨床醫(yī)療工作人員而言十分必要［2］?，F(xiàn)對(duì)小兒支氣管哮喘患兒采用普米克令舒聯(lián)合孟魯司特治療的臨床效果進(jìn)行研究,具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2017年10月～2018年10月收治的64例小兒支氣管哮喘患兒作為研究對(duì)象,全部患兒均滿足中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科分會(huì)修訂的兒童哮喘診斷標(biāo)準(zhǔn)(2003年),均存在反復(fù)發(fā)作性喘息與咳嗽等表現(xiàn)；并排除其他疾病導(dǎo)致的喘息與胸悶等患兒。將患兒按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)比組和實(shí)驗(yàn)組,各32例。對(duì)比組患兒中男20例,女12例；年齡3～11歲,平均年齡(7.52±4.63)歲。實(shí)驗(yàn)組患兒中男22例,女10例；年齡4～10歲,平均年齡(7.42±4.54)歲。兩組患兒一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 對(duì)比組患兒予以常規(guī)治療,地氯雷他定干混懸劑(海南普利制藥股份有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H20041111)5 mg/次,1次/d,口服；硫酸特布他林霧化液(AstraZeneca AB,注冊(cè)證號(hào)H20140108)1 ml霧化吸入,2次/d；持續(xù)治療15 d。實(shí)驗(yàn)組在對(duì)比組基礎(chǔ)上給予普米克令舒聯(lián)合孟魯司特治療,孟魯司特(杭州默沙東制藥有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字J20140167)4 mg/次,1次/d,口服；普米克令舒(AstraZeneca Pty Ltd,注冊(cè)證號(hào)H20140474)1 ml霧化吸入,2次/d；持續(xù)治療15 d。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組患兒治療效果及咳嗽、喘息、胸悶緩解時(shí)間。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)［3］完全緩解：患兒臨床癥狀徹底消失,偶爾發(fā)作一次也能夠自行痊愈,最大呼氣流量增加>50%,沒(méi)有顯著的晝夜波動(dòng)率；顯效：臨床癥狀顯著緩解,最大呼氣流量明顯提升,沒(méi)有顯著的晝夜波動(dòng)率；有效：臨床癥狀有一定改善,最大呼氣流量有一定提升,但還需要相關(guān)藥物輔助治療；無(wú)效：臨床癥狀與肺功能沒(méi)有改善,甚至有加重的現(xiàn)象。總有效率=(完全緩解+顯效)/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差 ()表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒治療效果比較 對(duì)比組患兒治療完全緩解11例(34.38%),顯效13例(40.63%),有效6例(18.75%),無(wú)效2例(6.25%),總有效率為75.00%(24/32)；實(shí)驗(yàn)組患兒治療完全緩解13例(40.63%),顯效17例(53.13%),有效2例(6.25%),無(wú)效0例,總有效率為93.75%(30/32)；實(shí)驗(yàn)組總有效率明顯高于對(duì)比組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.2667,P=0.0389<0.05)。

2.2 兩組患兒臨床癥狀緩解時(shí)間比較 實(shí)驗(yàn)組患兒咳嗽緩解時(shí)間(4.99±1.08)d、喘息緩解時(shí)間(3.35±1.08)d、胸悶緩解時(shí)間(4.03±1.06)d明顯短于對(duì)比組的(6.48±1.27)、(4.68±1.21)、(5.39±1.50)d,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患兒臨床癥狀緩解時(shí)間比較(,d)

表1 兩組患兒臨床癥狀緩解時(shí)間比較(,d)

注：與對(duì)比組比較,aP＜0.05

3 討論

小兒支氣管哮喘是呼吸道系統(tǒng)常見(jiàn)疾病,主要表現(xiàn)為氣道變應(yīng)性炎癥,同時(shí)合并氣道高反應(yīng)。參與呼吸道炎性出現(xiàn)的細(xì)胞如嗜酸性粒細(xì)胞以及肥大細(xì)胞等,發(fā)病過(guò)程中出現(xiàn)呼吸急促及呼吸困難等癥狀,一般患兒起病時(shí)不能平臥,呼吸十分困難,坐立時(shí)表現(xiàn)為聳肩樣或屈背樣,發(fā)病時(shí)可發(fā)現(xiàn)患兒面色蒼白與口唇發(fā)紺,如果病情十分嚴(yán)重,會(huì)產(chǎn)生冷汗淋漓的表現(xiàn),臨床需采用有效措施及時(shí)治療［4］。支氣管哮喘的病因與發(fā)病機(jī)制十分復(fù)雜,再加上起病時(shí)間較長(zhǎng),臨床診斷存在一定的誤診與漏診表現(xiàn)。近幾年伴隨醫(yī)療技術(shù)的持續(xù)發(fā)展,支氣管哮喘病因的研究日益深入,相關(guān)研究發(fā)現(xiàn),呼吸道炎性出現(xiàn)時(shí),白三烯在哮喘發(fā)病中屬于重要的炎癥遞質(zhì)。與組胺相比,患兒粒細(xì)胞釋放出的白三烯高于正常人群很多倍,白三烯能夠在氣道內(nèi)將較多炎性細(xì)胞聚集,進(jìn)而使氣道內(nèi)皮細(xì)胞和白細(xì)胞相互作用,使平滑肌有效收縮,使黏液分泌明顯增多,引發(fā)黏膜水腫,使氣道反應(yīng)性明顯提高,使氣道重塑。孟魯司特能夠?qū)κ荏w和白三烯的生化反應(yīng)有效抑制,實(shí)現(xiàn)改善臨床癥狀,使炎性遞質(zhì)的出現(xiàn)明顯減少,屬于選擇性白三烯受體拮抗劑的一種［5］。普米克令舒屬于糖皮質(zhì)激素的一種,具有抗炎效果,可快速緩解患兒過(guò)敏反應(yīng)引發(fā)的支氣管哮喘。兩種藥物的藥理機(jī)制不同,聯(lián)合應(yīng)用具有協(xié)同效果,可使患兒臨床癥狀有效改善,促使患兒的治療效果顯著提高［6］。

本研究結(jié)果顯示,對(duì)比組患兒治療完全緩解11 例(34.38%),顯效13 例(40.63%),有效6 例(18.75%),無(wú)效2 例(6.25%),總有效率為75.00%(24/32)；實(shí)驗(yàn)組患兒治療完全緩解13 例(40.63%),顯效17 例(53.13%),有效2 例(6.25%),無(wú)效0 例,總有效率為93.75%(30/32)；實(shí)驗(yàn)組總有效率明顯高于對(duì)比組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.2667,P=0.0389＜0.05)。實(shí)驗(yàn)組患兒咳嗽緩解時(shí)間(4.99±1.08)d、喘息緩解時(shí)間(3.35±1.08)d、胸悶緩解時(shí)間(4.03±1.06)d 明顯短于對(duì)比組的(6.48±1.27)、(4.68±1.21)、(5.39±1.50)d,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。上述結(jié)果與相關(guān)研究結(jié)果一致。

總之,小兒支氣管哮喘患兒采用普米克令舒聯(lián)合孟魯司特治療的臨床效果較好,可使患兒的臨床癥狀顯著改善。