苗春嬌

風(fēng)濕性心臟病是一種常見疾病,其也是引發(fā)慢性心力衰竭的主要原因之一。風(fēng)濕性心臟病慢性心力衰竭的病情較重,對患者身體健康造成較大傷害。臨床對該疾病進行治療過程中多采取藥物療法,血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑、利尿劑等是常用治療藥物［1］。近年來美托洛爾在該疾病治療中的應(yīng)用也日益廣泛,為提高該疾病的治療方法,積極探析美托洛爾治療風(fēng)濕性心臟病慢性心力衰竭的療效及價值,此次研究將選擇2017 年1 月～2018 年12 月本院接受治療的78 例風(fēng)濕性心臟病慢性心力衰竭患者進行分組治療,并對治療所得效果進行比較,現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2017 年1 月～2018 年12 月本院接受治療的78 例風(fēng)濕性心臟病慢性心力衰竭患者作為研究對象,依據(jù)隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組,各39 例。對照組男23 例,女16 例；年齡51～76 歲,平均年齡(64.2±4.5)歲；病程1～9 年,平均病程(5.1±2.4)年。觀察組男24 例,女15 例；年齡51～79 歲,平均年齡(64.3±4.7)歲；病程1～10 年,平均病程(5.2±2.7)年。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)后進行。納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者均確診為風(fēng)濕性心臟病慢性心力衰竭。②無其他嚴(yán)重疾病的病患。③對研究使用藥物無禁忌。④自愿參與研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患有其他心臟疾病。②近期心肌梗死。③存在不穩(wěn)定心絞痛。

1.2 方法 對照組給予基礎(chǔ)治療,如抗感染、吸氧、維持水電解質(zhì)平衡、抗心律失常等。給予患者依那普利(上?，F(xiàn)代制藥股份有限公司,國藥準(zhǔn)字H31021938)進行治療,給藥劑量20 mg/次,1 次/d；給予螺內(nèi)酯(杭州民生藥業(yè)集團有限公司,國藥準(zhǔn)字H33020070)進行治療,給藥劑量40 mg/次,2 次/d,均以口服用藥。

觀察組在對照組的基礎(chǔ)上給予美托洛爾(阿斯利康制藥有限公司,國藥準(zhǔn)字H32025391)進行治療,初始給藥劑量為6.25 mg/次,口服,2 次/d。后期依據(jù)患者康復(fù)情況每間隔2 周增加1 次給藥劑量,最大給藥量為100 mg/次,所有患者均連續(xù)治療3 個月。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察對比兩組治療效果、不良反應(yīng)發(fā)生情況及心功能指標(biāo)情況。①治療效果判定標(biāo)準(zhǔn)［2］：治療后患者心功能改善＞2 級,臨床體征、癥狀表現(xiàn)均基本消失為顯效；治療后心功能改善＞1 級,癥狀體征有好轉(zhuǎn)為有效；未達到以上指標(biāo)為無效。總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。②不良反應(yīng)包括刺激性干咳、心動過緩、眩暈。③心功能指標(biāo)包括LVESD、LVEDD、LVEF。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS19.0 統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果及不良反應(yīng)發(fā)生情況對比 觀察組患者總有效率高于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組出現(xiàn)刺激性干咳1 例,心動過緩1 例,不良反應(yīng)發(fā)生率為5.1%；對照組出現(xiàn)刺激性干咳2 例,心動過緩1 例,眩暈1 例,不良反應(yīng)發(fā)生率為10.3%。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。見表1。

2.2 兩組心功能指標(biāo)情況對比 治療前,兩組LVEF、LVESD、LVEDD 對比,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；治療后,觀察組LVEF 高于對照組,LVESD、LVEDD 均小于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組治療效果及不良反應(yīng)發(fā)生情況對比［n,n(%)］

表2 兩組心功能指標(biāo)情況對比()

表2 兩組心功能指標(biāo)情況對比()

注：與對照組對比,aP＜0.05

3 討論

風(fēng)濕性心臟病并發(fā)慢性心力衰竭的病情較重,也是導(dǎo)致風(fēng)濕性心臟病患者死亡的主要原因［3］。該疾病會導(dǎo)致患者出現(xiàn)氣短、胸悶等臨床癥狀,但在稍作休息后臨床癥狀會有明顯改善,因此患者往往會忽略［4］。臨床對該疾病的治療主要以藥物療法為主,通過使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、內(nèi)皮素拮抗劑等藥物來糾正患者心肌異常,改善患者心功能［5,6］。依那普利是臨床常用治療藥物,其可有效降低血管阻力,干擾緩激肽降解,擴張血管,降低肺血管阻力,延長患者運動耐量時間,但該藥物對醛固酮分泌的抑制作用是暫時的,因此多同時需要使用螺內(nèi)酯進行治療,該藥物可減輕心室重構(gòu),改善心排量［7］。美托洛爾屬于β 受體阻滯劑,該藥物可有效增加心肌受體數(shù)量,提高心肌收縮力,減緩心率,降低心肌耗氧量,提高治療效果［8］。研究調(diào)查發(fā)現(xiàn)在對風(fēng)濕性心臟病慢性心力衰竭患者治療中應(yīng)用美托洛爾可進一步提高該疾病的治療效果,同時也不會增加不良反應(yīng)發(fā)生率,具有良好的治療效果。

綜上所述,使用美托洛爾治療風(fēng)濕性心臟病慢性心力衰竭效果顯著,利于患者心功能的改善,且不良反應(yīng)發(fā)生率較低,應(yīng)用安全性較為理想,臨床具有較高的應(yīng)用價值。