王鳳均

頜骨骨折是一種較為常見的口腔外科疾病,在臨床上有著較高的發(fā)病率,且由于頜骨部位血運豐富,發(fā)生骨折后愈合較快,如不能及時進行干預(yù),則可能出現(xiàn)患者咬合關(guān)系紊亂或頜面畸形,對患者的正常生活及外貌美觀造成影響［1］。臨床上治療頜骨骨折往往采用手術(shù)方法,傳統(tǒng)的頜間固定術(shù)雖然能夠起到一定的治療作用,但對患者造成的創(chuàng)傷較大,恢復(fù)較慢,近年來已逐漸被堅固內(nèi)固定技術(shù)取代,隨著堅固內(nèi)固定技術(shù)在臨床上的廣泛使用［2,3］,探討其在口腔頜面外科治療中的臨床價值成為新的課題,本文以此為研究課題,選取臨床相關(guān)病例展開隨機對照研究,且取得較為理想的結(jié)果,現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2014 年5 月～2018 年5 月收治的98 例頜骨骨折患者作為研究對象,按照入院編號奇偶性分為參照組(偶數(shù))和觀察組(奇數(shù)),每組49 例。參照組患者中男26 例,女23 例；年齡21～56 歲,平均年齡(38.29±5.95)歲；上頜骨骨折17 例,下頜骨骨折32 例。觀察組患者中男27 例,女22 例；年齡22～56 歲,平均年齡(38.71±5.77)歲；上頜骨骨折18 例,下頜骨骨折31 例。兩組患者性別、年齡等一般資料對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性?；颊呋蚣覍俸炇鹬橥鈺?經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準。

1.2 方法 所有患者入院后均接受常規(guī)檢查,確定不存在手術(shù)禁忌證,并結(jié)合醫(yī)學(xué)影像檢查確定患者的骨折情況。參照組患者接受常規(guī)頜間固定治療,即上下頜相對的單牙逐一采用金屬絲進行結(jié)扎,并將金屬絲上下相互擰緊,確保頜間固定穩(wěn)定性。

觀察組患者接受堅固內(nèi)固定術(shù)治療,根據(jù)患者的骨折情況確定手術(shù)入路,對于正中聯(lián)合部骨折的患者可以采取口內(nèi)入路,下頜角骨折的患者可以采取口外頜下入路,之后充分暴露骨折斷端,選取合適的內(nèi)固定位置,對下頜骨承受力及不易移位的應(yīng)力曲線進行分析,于牙槽骨位置進行鉆孔,并選用合適的內(nèi)固定鈦板進行治療。

1.3 觀察指標及判定標準 對比兩組患者的治療效果及咬合面情況。療效判定標準：患者疼痛感消失,無口臭為顯效；患者疼痛感有所緩解,口臭有所改善為有效；患者臨床癥狀無好轉(zhuǎn)或加重為無效?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù) ± 標準差()表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果對比 觀察組患者治療總有效率為95.92%,高于參照組的77.55%,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=7.184,P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療效果對比(n,%)

2.2 兩組患者咬合面情況對比 觀察組患者咬合面正常45 例,正常率為91.84%；參照組患者咬合面正常31 例,正常率為63.27%。觀察組患者咬合面正常率高于參照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=11.488,P＜0.05)。見表2。

表2 兩組患者咬合面情況對比(n,%)

3 討論

頜骨由上頜骨與下頜骨構(gòu)成,下頜骨處于髁狀突頸部、下頜角及骨與骨骼正中聯(lián)合部等,相對其他部位更為脆弱,在外力沖擊下極易發(fā)生骨折,主要的臨床癥狀為疼痛、腫脹等,加之該部位往往血運較為豐富,在骨折后的自我修復(fù)能力較強,如不能及時進行干預(yù)極有可能出現(xiàn)咬合面紊亂及顏面部畸形,對患者的正常生活及外貌美觀造成較大的影響［4,5］。目前,治療頜骨骨折的主要方式為手術(shù)治療,其中較為常見的有常規(guī)頜間固定術(shù),通過對上下頜起到固定的作用,但該類手術(shù)的創(chuàng)傷較大,患者承受的疼痛較大,且后期恢復(fù)往往不理想,容易出現(xiàn)咬合面紊亂,已逐漸被臨床淘汰。堅固內(nèi)固定技術(shù)是一種微創(chuàng)治療技術(shù),主要利用鈦板對患者的骨折斷端進行支撐,鈦板微小,對患者造成的傷害較小,但鈦板的固定性較好與組織的相溶性較好,時間長久還可以被組織吸收,不需要進行二次手術(shù)取出,有效減輕了患者的痛苦［6-8］。本文中觀察組患者接受堅固內(nèi)固定治療,與接受常規(guī)頜間固定的參照組患者進行對比,結(jié)果顯示,觀察組患者治療總有效率為95.92%,高于參照組的77.55%,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=7.184,P＜0.05)。觀察組患者咬合面正常率為91.84%,高于參照組的63.27%,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=11.488,P＜0.05)?？偟膩碚f,堅固內(nèi)固定術(shù)是一種微創(chuàng)、安全性高的治療方式,且治療后患者能夠正常飲食,對患者的影響較小,并且符合患者對外貌美觀的要求。

綜上所述,堅固內(nèi)固定技術(shù)在口腔頜面外科治療中的應(yīng)用價值較高,能夠提升治療效果,使患者的咬合面恢復(fù)正常,修復(fù)患者的頜面部,值得臨床推廣與應(yīng)用。