王瑜

臨床檢驗中,除了血液、影像學檢驗有利于患者的病情診斷與治療外,尿液檢驗在其中也發(fā)揮著重要作用。目前,臨床檢驗中尿液檢驗主要包括尿常規(guī)、尿沉渣兩種方式,這兩種方式的檢驗效率均較高,但臨床上對其具體優(yōu)勢與選擇標準缺乏統(tǒng)一觀點。近年來,臨床上有相關研究提出,尿常規(guī)聯(lián)合尿沉渣檢驗效率較單一檢驗更顯著,可進一步提高尿液檢驗的檢驗準確率［1］。本研究對60 例尿液標本采用尿沉渣聯(lián)合尿常規(guī)檢驗,觀察檢驗結果,現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2017 年3 月～2018 年12 月本院檢驗科的120 例患者的尿液樣本,按照隨機數字表法分為對照組和觀察組,每組60 例。觀察組中男34 例,女26 例；年齡10～68 歲,平均年齡(34.5±11.2)歲；疾病類型：慢性腎炎23 例,尿路感染17 例,糖尿病13 例,酸中毒7 例。對照組中男32 例,女28 例；年齡12～65 歲,平均年齡(34.1±10.7)歲；疾病類型：慢性腎炎21 例,尿路感染18 例,糖尿病11 例,酸中毒10 例。兩組患者的性別、年齡及疾病類型等一般資料比較,差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 采用尿常規(guī)檢驗。首先將尿液充分搖勻,然后采用美國IDEXX VetLab UA尿液分析儀進行尿液11項指標檢驗,整個檢驗過程需嚴格按尿液分析儀操作說明書進行。

1.2.2 觀察組 在對照組基礎上聯(lián)合尿沉渣檢驗。尿沉渣檢驗：首先將尿液充分搖勻滴在載玻片上,再于上方加蓋玻璃片,然后使用低倍顯微鏡進行底片觀察,再使用高倍顯微鏡進行管型、細胞形態(tài)觀察；以1500 r/min的速度離心尿液標本5 min,將上層清液完全去除,對剩余的樣本沉淀物做涂片鏡檢,最后使用低倍顯微鏡進行底片觀察,再使用高倍顯微鏡進行管型、細胞形態(tài)觀察,并認真做好相關記錄。

1.3 觀察指標 比較兩組的白細胞、紅細胞以及尿蛋白陽性檢出情況。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS20.0 統(tǒng)計學軟件對數據進行處理。計量資料以均數±標準差()表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

觀察組的白細胞、紅細胞以及尿蛋白陽性檢出率分別為46.7%、60.0%、70.0%,均明顯高于對照組的28.3%、40.0%、50.0%,差異均具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組白細胞、紅細胞以及尿蛋白陽性檢出情況比較 ［n(%)］

3 討論

尿常規(guī)與尿沉渣是目前臨床進行尿液檢驗的常用方法,其中尿常規(guī)是采用多聯(lián)試紙條對尿液標本進行快速檢驗,具有簡單、快捷的特點,檢驗項目包括pH、尿蛋白、尿比重、白細胞、葡萄糖、尿膽原、隱血及酮體等,還有部分試紙條可檢驗出膽紅素、維C 等指標；尿沉渣是一種尿液離心后沉淀鏡檢法,其可檢出尿液中細胞、細菌、管型以及結晶等多種微生物［2-5］。

采用尿常規(guī)法對尿液標本進行檢驗,主要是應用尿液分析儀進行尿液11 項指標檢驗,不但操作簡單,還可快速地獲得結果,通常在30 s 內即可獲得檢驗結果。但由于部分尿液標本中的代謝產物容易干擾尿液的顏色與性質,極有可能會影響檢驗結果,導致結果產生假陰性與假陽性。而尿常規(guī)的這種檢驗缺陷可采用尿沉渣檢驗來彌補,將兩種檢驗方法聯(lián)合應用可有效防止單獨檢驗方法的局限性,進而提高尿液檢驗的準確率。

通常來說,在對同一份尿液標本采用尿常規(guī)、尿沉渣進行檢驗時,所得的檢驗結果不同也為正常現(xiàn)象。可能有如下幾種情況：①若尿常規(guī)檢驗結果為陰性,而尿沉渣檢驗結果為陽性,可能是由于尿液標本中的蛋白尿水平較高；②若尿常規(guī)檢驗結果為陽性,而尿沉渣檢驗結果為陰性,可能是由于尿液標本放置時間太久,尿液標本受污染而導致［6-8］。在尿常規(guī)檢驗中,雖然采用尿液分析儀節(jié)省了檢驗時間、提高了工作效率,且檢驗范圍也有所擴大,但尿液中尿蛋白水平過高、尿液放置時間過久與熱不穩(wěn)定出現(xiàn)氧化酶等情況都可能會導致檢驗結果出現(xiàn)假陰性或假陽性。除此之外,在化驗科內,試紙條是否存在敏感性或完全符合相關標準均會在一定程度上影響檢驗結果。在尿沉渣檢驗中,通常采用離心玻片法、混勻滴尿法與特殊顯微鏡法進行檢驗,但其中離心玻片法的隨機性偏大,可能會影響到檢驗結果的準確性；混勻滴尿法也未對尿液進行充分地離心處理。

本研究結果顯示,觀察組的白細胞、紅細胞以及尿蛋白陽性檢出率分別為46.7%、60.0%、70.0%,均明顯高于對照組的28.3%、40.0%、50.0%,差異均具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

綜上所述,采用尿常規(guī)與尿沉渣聯(lián)合檢驗尿液標本可有效提高檢驗準確率,具有較高的臨床應用價值。