謝國強

隨著慢性疾病患病人數(shù)的上升,臨床對慢性疾病的診斷更加關(guān)注,及時給予慢性疾病治療,降低疾病進程具有重要臨床意義。隨著醫(yī)學不斷發(fā)展,臨床可供選擇的診斷方法不斷更新,如何選取高效、精準的診斷方法具有重要臨床意義［1］。臨床影響診斷數(shù)據(jù)的因素較多,為了避免漏診和誤診情況的發(fā)生,常采用聯(lián)合診斷的方法,有臨床研究文獻顯示,采用糖化血紅蛋白、同型半胱氨酸及尿微量白蛋白在診斷糖尿病早期腎損傷具有重要診斷價值［2］。本文旨在觀察三種聯(lián)合檢測在2 型糖尿病早期腎損傷中的應用價值,現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018 年1～12 月于本中心治療的100 例2 型糖尿病患者作為研究組,其中男50 例,女50 例；年齡50～90 歲,平均年齡(63.25±9.25)歲；病程1～16 年,平均病程(5.68±3.44)年。根據(jù)患者尿蛋白水平分為陰性組(58 例)和陽性組(42 例)。選取同期80 例健康志愿者作為對照組,其中男40 例,女40 例,年齡55～79 歲,平均年齡(60.29±7.37)歲。納入標準：研究組患者均符合糖尿病協(xié)會制定的診斷標準,空腹血糖≥7.0 mmol/L,餐后2 h 血糖≥11.1 mmol/L,具有典型癥狀；②研究對象及(或)家屬對本項研究知情并簽署書面知情同意書；③治療依從性較好的患者；④均有良好的語言功能、認知功能及閱讀能力。排除標準：①嚴重的心、肝、腎功能不全患者；②高血壓患者；③精神類疾病、語言功能障礙或認知功能障礙患者；④免疫性疾??；⑤腫瘤患者；⑥觀察前服用過腎毒性藥物［3］。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 所選受檢者檢查前均采用12 h 禁食,于每日清晨固定時間抽取空腹靜脈血2 ml 送檢,采用硼酸親和色譜層析法對糖化血紅蛋白進行檢測,采用循環(huán)酶法對同型半胱氨酸進行監(jiān)測,采用免疫散射比濁法對尿微量白蛋白進行檢測,均嚴格按照規(guī)范化操作進行,均由同一檢測小組操作,每例樣本均檢測3 次,取中間數(shù)據(jù)用作研究對比［4］。

1.3 觀察指標及判定標準 比較陰性組、陽性組及對照組糖化血紅蛋白、同型半胱氨酸及尿微量白蛋白水平；比較研究組、對照組糖化血紅蛋白、同型半胱氨酸及尿微量白蛋白異常檢出率；比較陰性組不同指標單獨、聯(lián)合檢測的早期腎損傷檢出率。依據(jù)糖化血紅蛋白≤6.5%、同型半胱氨酸4.0～15.4 μmol/L、尿微量白蛋白＜20 mg/L 為正常。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS22.0 統(tǒng)計學軟件對研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù) ± 標準差()表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 三組不同指標水平比較 陽性組、陰性組患者糖化血紅蛋白、同型半胱氨酸及尿微量白蛋白水平均高于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)；陽性組患者糖化血紅蛋白、同型半胱氨酸及尿微量白蛋白水平均高于陰性組,差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 研究組和對照組不同指標異常檢出率比較 研究組患者糖化血紅蛋白、同型半胱氨酸及尿微量白蛋白異常檢出率均高于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表2。

表1 三組不同指標水平比較()

表1 三組不同指標水平比較()

注：與對照組比較,aP＜0.05；與陰性組比較,bP＜0.05

表2 研究組和對照組不同指標異常檢出率比較［n(%)］

2.3 陰性組不同指標檢測的早期腎損傷檢出率比較 陰性組患者單獨尿微量白蛋白檢測的早期腎損傷檢出率為44.83%(26/58),糖化血紅蛋白聯(lián)合尿微量白蛋白檢測的早期腎損傷檢出率為51.73%(30/58),同型半胱氨酸聯(lián)合尿微量白蛋白檢測的早期腎損傷檢出率為50.00%(29/58)。三種指標聯(lián)合檢測的早期腎損傷檢出率為70.69%(41/58),三種指標聯(lián)合檢測的早期腎損傷檢出率高于其他單獨檢測及聯(lián)合檢測,差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

3 討論

隨著糖尿病腎病發(fā)病幾率的上升,加強早期檢測力度,確保患者早日接受治療,能夠降低疾病對患者機體的損害。臨床判斷糖尿病腎病的主要指標為尿微量白蛋白,尿微量白蛋白受影響因素較多,臨床單項檢測存在極高的漏診及誤診情況,同時聯(lián)合糖化血紅蛋白及同型半胱氨酸可以將影響因素降至最低,最大程度提高診斷精準度［5-6］。本項研究結(jié)果顯示,陽性組、陰性組患者糖化血紅蛋白、同型半胱氨酸及尿微量白蛋白水平均高于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)；陽性組患者糖化血紅蛋白、同型半胱氨酸及尿微量白蛋白水平均高于陰性組,差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。研究組患者糖化血紅蛋白、同型半胱氨酸及尿微量白蛋白異常檢出率分別為76.00%、77.00%、54.00%,均高于對照組的0、0、0,差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。陰性組三種指標聯(lián)合檢測的早期腎損傷檢出率高于其他單獨檢測及聯(lián)合檢測,差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結(jié)果顯示三種指標聯(lián)合檢測的早期腎損傷檢出率高于其他單獨檢測及聯(lián)合檢測,臨床檢出率最高,可以為診斷糖尿病早期腎損傷提高可靠的診斷依據(jù),利于患者及早治療,具有極高的臨床應用價值。

綜上所述,糖化血紅蛋白、同型半胱氨酸及尿微量白蛋白聯(lián)合檢測可以為臨床診斷2 型糖尿病早期腎損傷提供可靠的信息支持,臨床應用價值高,適用于臨床。