郭婷婷

吉林醫(yī)藥學(xué)院附屬醫(yī)院口腔科，吉林杏林 132013

86例糖尿病患者根管治療臨床療效觀察

郭婷婷

吉林醫(yī)藥學(xué)院附屬醫(yī)院口腔科，吉林杏林 132013

目的探討采用根管治療糖尿病合并根尖周病患者的臨床療效。方法選取該院2011年1月—2013年10月診治的86例糖尿病合并根尖周病患者，將其列為糖尿病組，另外選取86例非糖尿病且患有根尖周病的患者，將其列為對(duì)照組，然后對(duì)兩組患者均采用根管治療的方法進(jìn)行治療，并觀察和對(duì)比兩組的治療效果。結(jié)果兩組患者在根管預(yù)備術(shù)后2周內(nèi)疼痛情況對(duì)比中，糖尿病組的成功率為79.07%，對(duì)照組的成功率為91.87%，糖尿病組的成功率明顯小于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。而在2年后的療效對(duì)比中，糖尿病組患者的成功率為88.37%；對(duì)照組患者的成功率為89.53%，兩組對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.01）。結(jié)論對(duì)糖尿病合并根尖周炎患者，采用根管治療也可以取得良好的臨床治療效果。

糖尿??；根管治療；療效

隨著糖尿病患者的逐年增多，發(fā)生根尖周病的患者也越來越多。導(dǎo)致其發(fā)生牙周病的原因主要是由于患者并發(fā)糖尿病，導(dǎo)致其免疫能力下降，從而引起的細(xì)菌或病毒的侵襲和感染。而且有關(guān)資料顯示，糖尿病患者并發(fā)根尖周病的概率明顯高于健康人的患病幾率[1]。因此該研究選取了該院2011年1月—2013年10月收治的的86例糖尿病合并根尖周病患者為對(duì)象，對(duì)其采用根管治療的方法進(jìn)行根尖周病的治療，并觀察其臨床療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院診治的86例糖尿病合并根尖周病患者，其中男48例，女38例；年齡60～82歲，平均年齡71.5歲；且所有患者均具有明顯的多飲、多尿、多食、消瘦及牙齦疼痛、紅腫或出血等癥狀，并經(jīng)檢查其空腹血糖值均≥7.00 mmol/L，餐后2 h的血糖值均≥11.1 mmol/L，將其列為糖尿病組。同時(shí)另外選取86例非糖尿病且患有根尖周病的患者作為對(duì)照組進(jìn)行對(duì)比分析。

1.2 治療方法

兩組患者在治療前均需進(jìn)行X線檢查，之后醫(yī)生根據(jù)其檢查結(jié)果對(duì)患者進(jìn)行根管治療，且對(duì)所有患者均采用根管治療的操作步驟進(jìn)行治療。醫(yī)生先根據(jù)患者X線的檢查結(jié)果，將其髓腔打開，之后將髓室頂拿掉，對(duì)其髓腔開始進(jìn)行清理，清理時(shí)注意觀察其根管口的下管位置，并將其髓拔掉，之后將清理消毒的根管準(zhǔn)備好，開始對(duì)患者進(jìn)行根管充填，最后醫(yī)生根據(jù)患者X線的再次拍攝觀察其充填位置是否完善；并在2周以后對(duì)患者的患牙，進(jìn)行永久性的修整和根管充填糊劑填充。同時(shí)，需要護(hù)理人員對(duì)患者根管預(yù)備術(shù)后2周內(nèi)及2年后的臨床治療效果進(jìn)行定期回訪和記錄，并通過詢問了解患者是否有疼痛等癥狀出現(xiàn)。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

對(duì)糖尿病患者根尖周炎療效的評(píng)定，分為近期療效評(píng)定和遠(yuǎn)期療效評(píng)定兩種。近期療效的評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)以患者根管預(yù)備術(shù)后兩周內(nèi)的疼痛程度為依據(jù)，并按照Georgopoulou等的判斷標(biāo)準(zhǔn)為依據(jù)[2]，分為4個(gè)等級(jí)。0級(jí)指患者沒有出現(xiàn)疼痛感；Ⅰ級(jí)指患者出現(xiàn)輕微疼痛感，但不需要使用藥物或其他方法進(jìn)行治療；Ⅱ級(jí)指患者出現(xiàn)疼痛的癥狀，但服用止痛類藥物后便可緩解疼痛的癥狀；Ⅲ級(jí)指患者出現(xiàn)重癥疼痛的情況且其局部發(fā)生腫大，但為患者使用止痛藥物等不能緩解其疼痛感，需再次采用根管換藥并進(jìn)行引流等。0級(jí)到Ⅱ級(jí)均屬于成功，Ⅲ級(jí)則屬于失敗。

對(duì)糖尿病患者根尖周炎的遠(yuǎn)期療效評(píng)定，則需根據(jù)患者的癥狀及體征進(jìn)行判斷，分為成功和失敗兩類。成功指患者經(jīng)治療后，均無臨床癥狀和體征出現(xiàn)，且功能性很好；失敗指患者經(jīng)治療后，有明顯的臨床癥狀及體征出現(xiàn)，或經(jīng)X線檢查其根尖周出現(xiàn)病變。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 兩組根管預(yù)備術(shù)后2周內(nèi)疼痛情況對(duì)比

86 例糖尿病組患者中屬于0級(jí)的有17例（19.77%），屬于Ⅰ級(jí)的有26例（30.23%），屬于Ⅱ級(jí)的有25例（29.07%），屬于Ⅲ級(jí)的有18例（20.93%），成功率為79.07%；86例對(duì)照組患者中，屬于0級(jí)的有20例（23.26%），屬于Ⅰ級(jí)的有31例（36.05%），屬于Ⅱ級(jí)的有28例（32.56%），屬于Ⅲ級(jí)的有7例（8.13%），成功率為91.87%。兩組對(duì)比，糖尿病組的成功率明顯小于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。

2.2 兩組治療2年后的療效對(duì)比

86 例糖尿病組患者中成功的有76例（88.37%），失敗的有10例（11.63%）；86例對(duì)照組患者中成功的有77例（89.53%），失敗的有9例（10.47%）。兩組對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.01）。

3 討論

目前，隨著糖尿病患者的逐漸增多，病發(fā)根尖周炎的患者也越來越多，由于糖尿病患者病情的因素，導(dǎo)致其免疫能力下降，易發(fā)生細(xì)菌或病毒的侵襲和感染[3]，也是近年來糖尿病合并根尖周病患者增多的原因。而該研究則采用了根管治療的方法對(duì)其進(jìn)行治療，并取得了顯著的臨床治療效果，值得臨床應(yīng)用和推廣。

[1]趙秋曉.糖尿病與非糖尿病患者根管治療中疼痛的對(duì)比研究[J].中國醫(yī)療前沿，2010(12)：6，3.

[2]申玲，黃靜華，安立，等.老年糖尿病患者根管治療的臨床觀察[J].中華老年口腔醫(yī)學(xué)雜志，2010(2)：71-74.

[3]楊光玉，卿尚蘭，陳英.糖尿病患者根管治療中疼痛有關(guān)因素的臨床研究[J].第三軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報(bào)，2007(10)：982-984.

R58 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]1672-4062（2015）01（a）－0073-01

2014-09-28）

郭婷婷（1987.5-），女，吉林人，碩士，主要從事口腔臨床教學(xué)工作。