袁德琪

（鎮(zhèn)江市第一人民醫(yī)院新區(qū)分院 江蘇 鎮(zhèn)江 212132）

頭頸部動脈是為大腦供血的主要血管之一，從心臟出發(fā)將血液運(yùn)輸至頭部、面部和頸部。有具體研究表明，頭頸部動脈狹窄重度患者就算及時采取有效的措施和方式進(jìn)行治療也仍然在2年之內(nèi)有著極高的腦缺血事件發(fā)生的風(fēng)險，其發(fā)生率可高達(dá)26%甚至更多[1]。盡早診斷盡早治療對于頭頸部動脈狹窄的健康與安全來說有著至關(guān)重要的作用，近些年來影像診斷技術(shù)在臨床上取得了十分顯著的成果，本次研究主要就CTA與MRA的實(shí)際診斷效果進(jìn)行觀察和探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院收治的50例經(jīng)病理學(xué)確診的頭頸部動脈狹窄患者開展本次試驗(yàn)研究，納入時間為2017年7月—2019年7月。50例患者中有男26例，女24例，年齡為36～81歲，平均年齡為（66.38±5.75）歲。

1.2 方法

①CTA檢查：采用聯(lián)影uCT760 128層螺CT，首先給予患者常規(guī)CT平掃檢查，從主動脈弓起處開始掃描，由足側(cè)開始向頭側(cè)展開掃描，最后停至顱頂，其層厚參數(shù)為0.625mm，采集CTA圖像；對患者頸部和后頭處展開增強(qiáng)化CT掃描，將主動脈弓定位為整體掃描的監(jiān)測平面，將閾值參數(shù)設(shè)置為110HU，通過高壓注射器推注這一方式將碘海醇350mgI/ml經(jīng)由肘前靜脈注射進(jìn)去，根據(jù)患者體重對注射量進(jìn)行調(diào)整，通常為60～90ml，注射速率為4.5ml/s，同時加注生理鹽水30ml；最后通過VR、MIP等技術(shù)進(jìn)行后續(xù)處理。②MRA檢查：采用聯(lián)影uMR560 1.5T磁共振，常用的檢查方式通常有兩種，其一為對動脈血管有關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行采集，其二為對重建圖像進(jìn)行觀察研究同時合并以多方位攝片；通過MIP技術(shù)進(jìn)行后續(xù)處理[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

以病理學(xué)診斷結(jié)果為參考，評估CTA檢查與MRA檢查的診斷效果，記錄兩種診斷方式的確診例數(shù)，確診率=確診例數(shù)/總例數(shù)×100%；以病理學(xué)診斷結(jié)果為參考，評估CTA檢查與MRA檢查的頭頸部動脈狹窄及閉塞發(fā)現(xiàn)情況，記錄兩種診斷方式的頭頸部動脈狹窄及閉塞發(fā)現(xiàn)例數(shù)，頭頸部動脈狹窄及閉塞發(fā)現(xiàn)率=顱內(nèi)動脈狹窄及閉塞發(fā)現(xiàn)例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)分析處理應(yīng)用SPSS18.0軟件，采取卡方檢驗(yàn)，計數(shù)資料通過%表示，當(dāng)結(jié)果呈現(xiàn)為（P＜0.05）時表示差異含有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

CTA檢查與MRA檢查的診斷符合率基本一致且組間比較不存在顯著性差異（P＞0.05）；CTA檢查頭頸部動脈狹窄及閉塞發(fā)現(xiàn)率高于MRA檢查且組間比較存在顯著性差異（P＜0.05），見表。

表 兩組檢查方式的診斷效果對比（例）

3 討論

頭頸部動脈狹窄是臨床上比較多發(fā)的一種外科-神經(jīng)外科疾病，該病在臨床上的病因通常有動脈粥樣硬化因素、頸動脈夾層因素、發(fā)育因素、炎癥因素或者與體積免疫相關(guān)聯(lián)的血管病變因素等。輕度和中度頭頸部動脈狹窄在臨床上常常表現(xiàn)為無明顯癥狀，而隨著病情程度的加深，患者有可能有表現(xiàn)出頭暈、定向力減退、黑朦、記憶力減退、意識障礙、言語不利、理解障礙等癥狀。

有具體研究表明，在所有腦梗塞患者中有超過60%患者的致病原因?yàn)轭^頸部動脈狹窄，腦梗塞在臨床中具有極高的致殘率和致死率，也由此頭頸部動脈狹窄在目前已經(jīng)成為影響人們健康威脅人們生命安全的主要因素之一，因此盡早診斷，盡早治療對于頭頸部動脈狹窄患者的健康安全來說起到了十分重要的意義和作用[3]。其中CTA檢查與MRA檢查是目前臨床上診斷頭頸部動脈狹窄的常見方式，具有無創(chuàng)傷性、成像迅速等特點(diǎn)，隨著影像技術(shù)在臨床診斷中的廣泛應(yīng)用，這兩種檢查方式也取得了顯著的效果。MRA檢查能夠快速成像且不需要對比劑，CTA檢查能夠?qū)ρ塥M窄部位進(jìn)行精準(zhǔn)成像，具有非常高的特異性和敏感性，診斷效果更加明顯和突出。本次研究結(jié)果表明CTA檢查與MRA檢查的確診率基本一致（P＞0.05）；CTA檢查頭頸部動脈狹窄及閉塞發(fā)現(xiàn)率明顯高于MRA檢查（P＜0.05）。說明CTA檢查與MRA檢查在臨床頭頸部動脈狹窄診斷工作中都具有比較高的價值，但CTA檢查的診斷效果更明顯突出。

綜上所述，CTA檢查與MRA檢查都是頭頸部動脈狹窄臨床診斷中的重要方式，但相對比于MRA檢查來說，CTA檢查更簡便更安全，具有更高的推廣價值。