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        乳腺鉬靶攝片在乳腺導(dǎo)管原位癌診斷中的價(jià)值

        2019-11-05 09:17:50
        關(guān)鍵詞:原位癌攝片正確率

        張 皎

        (長(zhǎng)治市人民醫(yī)院放射科 山西 長(zhǎng)治 046000)

        乳腺導(dǎo)管原位癌是導(dǎo)管內(nèi)腫瘤性的病變,表現(xiàn)為上皮組織增生明顯,從輕微到嚴(yán)重發(fā)生細(xì)胞異型性,有可能發(fā)展成為浸潤(rùn)性乳腺癌,早期發(fā)現(xiàn)乳腺導(dǎo)管原位癌并及時(shí)治療,可以有效阻止其惡性發(fā)展,避免對(duì)生命造成威脅[1]。根據(jù)乳腺導(dǎo)管原位癌的大小是治療該病的重要依據(jù),乳腺鉬靶攝片檢查方式是診斷乳腺導(dǎo)管原位癌的有效手段,可以顯著提高診斷正確率。因此根據(jù)我院2016年2月—2018年12月收治的經(jīng)乳腺鉬靶攝片檢查確診為乳腺導(dǎo)管原位癌的患者100例為研究對(duì)象,分析利用乳腺鉬靶攝片檢查方式診斷乳腺導(dǎo)管原位癌的價(jià)值,具體報(bào)道如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        選取我院2016年2月—2018年12月收治的經(jīng)乳腺鉬靶攝片檢查確診為乳腺導(dǎo)管原位癌的患者100例為研究對(duì)象,分別對(duì)患者采用乳腺鉬靶攝片檢查方式和彩超檢查方式進(jìn)行檢查。100例患者中,年齡22~47歲,平均年齡(34.5±3.5)歲,病程時(shí)間為9~22個(gè)月,平均病程為(15.5±1.7)月。100例患者的臨床表現(xiàn)分為:乳腺腫塊42例,乳頭溢液27例,無臨床表現(xiàn)31例。兩組患者在年齡、病程、臨床表現(xiàn)等一般臨床資料無明顯差異P>0.05,不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,具有可比性。

        1.2 檢查方法

        乳腺鉬靶攝片檢查:采用西門子乳腺鉬靶機(jī)器型號(hào):MAMMOMAT對(duì)患者雙側(cè)乳腺進(jìn)行CC位和MLO位進(jìn)行攝片,通過攝片和觸診對(duì)乳房腫塊大小進(jìn)行評(píng)估,進(jìn)行對(duì)疾病的判斷。

        彩超檢查:對(duì)患者兩側(cè)乳房使用彩色多普勒及小脈沖多普勒進(jìn)行全面檢查,通過結(jié)果判斷疾病。

        1.3 判定標(biāo)準(zhǔn)

        根據(jù)兩種檢查方法按照BI-RADS標(biāo)準(zhǔn)[2]進(jìn)行分級(jí),分為0級(jí)、1級(jí)、2級(jí)、3級(jí)、4級(jí)、5級(jí)、6級(jí),分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)為:0~3級(jí):不完整-需要進(jìn)一步的影像學(xué)評(píng)估或與既往檢測(cè)對(duì)比患者為0級(jí);兩種檢查方式結(jié)果均無陽(yáng)性的患者為1級(jí);兩種檢查發(fā)現(xiàn)形狀規(guī)則、邊緣清晰低密度的影片患者為2級(jí);不確定良性及惡性且不確定性<2的患者為3級(jí)。4~6級(jí):惡性比率較大,需結(jié)合其他表現(xiàn)來判斷的患者為4級(jí);高度懷疑惡性病變需積極采取措施患者為5級(jí);乳腺鉬靶攝片發(fā)現(xiàn)15個(gè)以上不規(guī)則鈣化影、邊緣不清晰高密度影或彩超發(fā)現(xiàn)不規(guī)則不清晰鈣化點(diǎn)且確診為惡性患者為6級(jí)。100例患者BI-RADS分級(jí)結(jié)果。敏感性=陽(yáng)性評(píng)價(jià)數(shù)/總例數(shù)×100%;兩種檢查方式的正確率,診斷正確率=診斷正確例數(shù)/總例數(shù)×100%。

        1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

        采用SPSS21.0對(duì)研究患者采集的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理,計(jì)數(shù)資料用%表示,組間數(shù)據(jù)構(gòu)成采用卡方檢驗(yàn)進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。P<0.05,表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 兩組BI-RADS分級(jí)結(jié)果。

        100例患者采用鉬靶攝片方式進(jìn)行檢查,敏感性為87%顯著高于彩超方式檢查敏感性的72%。數(shù)據(jù)差異顯著(P<0.05),見表1。

        表1 兩組BI-RADS分級(jí)結(jié)果

        2.2 兩組檢查方式結(jié)果比較

        鉬靶攝片檢查方式的診斷正確率為89%,顯著高于彩超檢查方式的診斷正確率的67%。數(shù)據(jù)差異顯著(P<0.05),見表2。

        表2 兩組檢查方式結(jié)果比較(例)

        3 討論

        乳腺癌是我國(guó)婦女常見的惡性腫瘤疾病,隨著生活水平的提高,生活不良習(xí)慣、環(huán)境改變等因素,發(fā)病率呈直線上升,并且病情向年輕化發(fā)展。而乳腺導(dǎo)管原位癌如果發(fā)現(xiàn)不及時(shí),診斷錯(cuò)誤耽誤治療很可能發(fā)展成惡性腫瘤,危及生命。診斷乳腺導(dǎo)管原位癌的方式有兩種,分別是彩超和鉬靶攝片檢查,彩超作為一種影像學(xué)檢查乳腺導(dǎo)管原位癌存在一定的缺點(diǎn):首先對(duì)未出現(xiàn)腫塊或者腫塊很小的乳腺癌,由于無法產(chǎn)生影像或產(chǎn)生的影像不清晰,無法進(jìn)行診斷。其次,由于乳腺腫塊無論是良性還是惡性,都以低回聲多見。所以若腫塊小于10mm,超聲圖像無法對(duì)它的血流信號(hào)進(jìn)行判斷,這樣就無法進(jìn)行診斷了。最后,對(duì)于胸骨旁的淋巴結(jié),因?yàn)橛行毓呛屠吖钦趽?,不能檢查出有無病變和轉(zhuǎn)移。另外,彩超的檢查結(jié)果容易受到超聲儀器和人員操作水平影響,容易出現(xiàn)誤診。鉬靶攝片檢查方式是一種新型、高效、安全、診斷正確率高的診斷乳腺導(dǎo)管原位癌的技術(shù)。其特點(diǎn)是對(duì)人體輻射小、簡(jiǎn)單方便、圖像清晰,可以反復(fù)多次檢查,能夠清晰顯示乳腺內(nèi)部結(jié)構(gòu),可以多方位變化調(diào)解,細(xì)致觀察乳腺組織,是診斷乳腺癌最高效準(zhǔn)確的檢查方式,被廣大患者所認(rèn)可。乳腺鉬靶攝片檢查是診斷乳腺導(dǎo)管原位癌的有效手段之一,可以顯著提高診斷乳腺導(dǎo)管原位癌的正確率。

        本研究顯示,采用鉬靶攝片方式進(jìn)行檢查,敏感性為87%顯著高于彩超方式檢查敏感性的72%。數(shù)據(jù)差異顯著(P<0.05);鉬靶攝片檢查方式的診斷正確率為89%,顯著高于彩超檢查方式的診斷正確率的67%。數(shù)據(jù)差異顯著(P<0.05)。個(gè)別患者屬于無腫塊的臨床表現(xiàn),彩超檢驗(yàn)出小型鈣化點(diǎn)而不呈陽(yáng)性,對(duì)于乳腺內(nèi)病灶小、鈣化點(diǎn)不明顯且小等特點(diǎn)時(shí),超聲影像不能準(zhǔn)確判斷出疾病。但是對(duì)于其他方面檢查彩超還是占據(jù)主要位置,乳腺鉬靶攝片檢查對(duì)于診斷診斷乳腺導(dǎo)管原位癌有著顯著效果,可以提高診斷正確率,使患者更早發(fā)現(xiàn)疾病且及時(shí)治療。

        綜上所述,乳腺鉬靶攝片檢查在診斷乳腺導(dǎo)管原位癌中的正確應(yīng)用,可以提高對(duì)患者疾病的診斷正確率,乳腺鉬靶攝片診斷乳腺導(dǎo)管原位癌敏感度高,在臨床應(yīng)用中具有重大意義,值得推廣普及。

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