吳巧華

新生兒呼吸窘迫綜合征主要指新生兒在出生一定時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)呼吸困難、呼吸衰竭等癥狀，屬于臨床新生兒常見(jiàn)急癥[1-3]。一般新生兒呼吸窘迫綜合征起病急驟，病情發(fā)展變化快，對(duì)新生兒的生命有重大威脅，而隨之近年來(lái)新生兒呼吸窘迫綜合征的發(fā)病率不斷提高，關(guān)于此類病情的治療方式及護(hù)理方式越來(lái)越受社會(huì)關(guān)注。有研究表明，新生兒患病后由于處于呼吸困難狀態(tài)，故體內(nèi)缺氧嚴(yán)重，此時(shí)對(duì)患兒進(jìn)行及時(shí)、有效護(hù)理干預(yù)措施對(duì)改善患兒臨床癥狀、促進(jìn)其機(jī)體恢復(fù)具有重要價(jià)值[4-5]。為考察此前研究的真實(shí)性，本研究選取本院的78例呼吸窘迫綜合征新生兒為本次研究對(duì)象，分析綜合護(hù)理在新生兒呼吸窘迫綜合征治療中的干預(yù)效果，以期在此類患兒的護(hù)理上提供一定參考，現(xiàn)詳細(xì)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)抽取2017年10月—2018年10月我院接收并實(shí)施治療的呼吸窘迫綜合征新生兒78例，按治療時(shí)間先后順序分為探析組（n＝39）與對(duì)比組（n＝39）。探析組男18例，女21例，出生時(shí)體重，1 459～2 567 g，平均體重（2 013.50±553.50）g，新生兒發(fā)病時(shí)間3～6 h。對(duì)比組男19例，女20例，出生時(shí)體重，1 462～ 2 567g，平均體重（2 015.50±554.50）g，新生兒發(fā)病時(shí)間4～6 h。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合新生兒呼吸窘迫綜合征診斷標(biāo)準(zhǔn)，相關(guān)癥狀及體征均典型。排除標(biāo)準(zhǔn)：伴隨其他嚴(yán)重臟器功能不足，伴隨肺出血者。在統(tǒng)計(jì)學(xué)中比較兩組體重、性別等一般資料顯著并無(wú)明顯差異（P＞0.05），具有臨床比較價(jià)值?；純杭覍偻獯舜窝芯坎⒑炗喼橥鈺?shū)，且我院倫理委員會(huì)已批準(zhǔn)。

1.2 方法

對(duì)比組實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理干預(yù)，其主要護(hù)理內(nèi)容為：幫助新生患兒進(jìn)行更換尿布，密切觀察新生患兒呼吸情況，如有異常及時(shí)與主治醫(yī)師聯(lián)系等。探析組施以綜合護(hù)理干預(yù)。（1）病情監(jiān)測(cè)：護(hù)理人員需密切關(guān)注患兒病情變化情況，并將患兒實(shí)時(shí)情況及時(shí)上報(bào)給主治醫(yī)師，注意生命體征及血氧飽和度指標(biāo)變化情況，若存在異常應(yīng)告知醫(yī)師并協(xié)助做好相關(guān)護(hù)理工作[6]，檢查各個(gè)管道固定是否良好，在將夾閉引流管打開(kāi)時(shí)需要讓患兒保持俯臥位姿勢(shì)，同時(shí)準(zhǔn)確的記錄引流液的相關(guān)性狀。（2）保暖護(hù)理：嚴(yán)格對(duì)室內(nèi)溫度及濕度予以控制，并避免多次打開(kāi)嬰兒保溫箱，以免保溫箱溫度造成影響。室內(nèi)相對(duì)濕度保持在60%左右即可，室內(nèi)溫度保持在25 ℃左右即可，若患兒病情嚴(yán)重應(yīng)將其置于輻射臺(tái)上，確保自動(dòng)復(fù)溫監(jiān)護(hù)保暖，便于搶救。（3）氣道護(hù)理：護(hù)理人員需及時(shí)對(duì)患兒口腔及氣道內(nèi)分泌物予以清除，保持呼吸暢通，并促進(jìn)藥物吸收，對(duì)存在長(zhǎng)時(shí)間咳嗽情況的患兒及時(shí)調(diào)整體位并加強(qiáng)氣道濕化干預(yù)，溫度應(yīng)為35～36 ℃，濕度應(yīng)超過(guò)60.0%，根據(jù)患兒的具體病情對(duì)其進(jìn)行機(jī)械通氣并采取吸痰措施。（4）預(yù)防感染干預(yù)：護(hù)理人員在護(hù)理前應(yīng)做好手部清潔工作，并定時(shí)對(duì)保溫箱予以充分消毒處理，同時(shí)在護(hù)理期間嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，重點(diǎn)護(hù)理臍部、臀部等部位，避免感染[7-10]。

1.3 觀察指標(biāo)

護(hù)理后機(jī)械通氣時(shí)間、住院時(shí)間及住院費(fèi)用情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將數(shù)據(jù)納入SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)軟件中進(jìn)行分析，計(jì)量資料比較采用t 檢驗(yàn)，并以（）表示，若（P＜0.05）則差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)組間比較顯示探析組機(jī)械通氣時(shí)間及住院時(shí)間明顯短于對(duì)比組（P＜0.05）；且住院費(fèi)用亦明顯低于對(duì)比組（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)比較價(jià)值。見(jiàn)表1。

3 討論

新生兒呼吸窘迫綜合征作為發(fā)病率較高的新生兒急癥，又被稱為新生兒肺透明膜病，主要由于肺部發(fā)育不成熟，存在的肺表面活性物質(zhì)較少，導(dǎo)致肺泡大量萎縮，最終發(fā)病。主要臨床表現(xiàn)以出生后呼吸困難以及呼吸衰竭等癥狀，是造成新生兒死亡的主要原因。相關(guān)研究顯示呼吸窘迫綜合征治療以外源性PS治療及預(yù)防為主。故治療關(guān)鍵內(nèi)容為改善患兒缺氧癥狀及改善呼吸障礙癥狀，在治療期間采用機(jī)械通氣等方式對(duì)患兒肺泡表面活性物質(zhì)及呼吸情況予以改善[11]。在治療期間，保持患兒呼吸道暢通，對(duì)病情予以嚴(yán)密觀察，實(shí)施保暖護(hù)理、呼吸道護(hù)理、預(yù)防感染護(hù)理等。本研究探究組使用綜合護(hù)理干預(yù)措施可有效強(qiáng)化治療效果，改善患者臨床癥狀。其中在患兒確診時(shí)予以有效的病情監(jiān)測(cè)，可有效掌握其病情變化情況，若患兒出現(xiàn)不良反應(yīng)可及時(shí)發(fā)現(xiàn)、及時(shí)治療，保障其生命安全，進(jìn)一步提升治療效果。此外做好保暖工作可確保室內(nèi)溫度及濕度正常，同時(shí)使患兒保溫箱內(nèi)溫度處于適宜狀態(tài)，保障治療效果。實(shí)施氣道護(hù)理護(hù)，及時(shí)清除其口腔與呼吸道分泌物，避免氣道堵塞等情況發(fā)生，同時(shí)及時(shí)清理呼吸道分泌物可促進(jìn)藥物更好吸收，加快患兒恢復(fù)速度[12]。此外，予以一定營(yíng)養(yǎng)支持，可提高患兒治療效果，促進(jìn)機(jī)體恢復(fù)。

綜合護(hù)理以護(hù)理程序作為核心，將每一位患兒的具體情況與護(hù)理程序相結(jié)合以使護(hù)理更加系統(tǒng)化，并搭建了護(hù)士職責(zé)評(píng)價(jià)、護(hù)理質(zhì)量控制以及護(hù)理哲理等相關(guān)框架，從而將不同的護(hù)理內(nèi)容協(xié)調(diào)一致以盡量提高護(hù)理質(zhì)量與患者（或其家屬）的滿意度。在新生兒進(jìn)行持續(xù)通氣治療的過(guò)程中對(duì)其采取綜合護(hù)理干預(yù)措施，有助于改善患兒的呼吸功能并縮短機(jī)械通氣的時(shí)間，從而有效的降低了患兒VAP與死亡的風(fēng)險(xiǎn)。在進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)的過(guò)程中，對(duì)患兒進(jìn)行吸痰處理能夠盡量保證其呼吸道暢通并保持通氣治療，縮短患兒脫離呼吸機(jī)的時(shí)間，同時(shí)更加準(zhǔn)確、科學(xué)的對(duì)患兒進(jìn)行護(hù)理，利于降低發(fā)生感染等并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)患兒進(jìn)行良好的營(yíng)養(yǎng)支持能夠提高患兒的機(jī)體抵抗力與耐受力，并能夠促進(jìn)患兒恢復(fù)并維持其機(jī)體所需的營(yíng)養(yǎng)，使通氣治療能夠始終順利的進(jìn)行并盡快改善患兒的呼吸情況，最終達(dá)到改善患兒通氣功能并提高氧合度的目的。本研究中探究組實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)措施相較于對(duì)比組實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理而言優(yōu)勢(shì)更為顯著，且最終機(jī)械通氣時(shí)間、住院時(shí)間及住院費(fèi)用數(shù)據(jù)比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，顯示出綜合護(hù)理干預(yù)在新生兒護(hù)理窘迫綜合征中具有十分理想的應(yīng)用效果，證實(shí)其確實(shí)能夠顯著的縮短機(jī)械通氣時(shí)間并減少治療時(shí)間，從而使新生兒盡快達(dá)到良好的自主呼吸狀態(tài)，臨床治療效果也明顯增強(qiáng)。

表1 兩組新生患兒的機(jī)械通氣時(shí)間、住院時(shí)間及住院費(fèi)用對(duì)比（）

表1 兩組新生患兒的機(jī)械通氣時(shí)間、住院時(shí)間及住院費(fèi)用對(duì)比（）

組別 例數(shù) 機(jī)械通氣時(shí)間（d） 住院時(shí)間（d） 住院費(fèi)用（元）探析組對(duì)比組t 值P 值39 39--11.57±2.34 15.97±4.33 5.583 0.000 22.45±5.46 27.60±6.42 3.816 0.000 21 045.31±213.40 25 476.25±320.47 71.869 0.000

綜上所述，在呼吸窘迫綜合征新生兒中實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)措施效果理想，能夠加強(qiáng)臨床療效、恢復(fù)患兒呼吸功能，改善呼吸障礙等臨床癥狀，有助于盡量縮短機(jī)械通氣時(shí)間以降低發(fā)生并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)，并能夠盡快促使患兒恢復(fù)并縮短治療時(shí)間，也能在一定程度上減輕新生兒家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值，故可進(jìn)一步于臨床中運(yùn)用。