孫美紅 劉沙沙 胡新林 譚靜靜

2型糖尿病是臨床常見(jiàn)慢性終身性疾病，其發(fā)病與環(huán)境、遺傳等因素關(guān)系密切。該疾病患者可能引發(fā)肥胖癥，而肥胖會(huì)導(dǎo)致患者血糖水平提升，二者形成惡性循環(huán)，若不及時(shí)采取有效的干預(yù)措施可導(dǎo)致患者心臟、血管組織損傷，影響其生活質(zhì)量[1-2]。2型糖尿病合并肥胖癥患者普遍存在對(duì)疾病和健康相關(guān)知識(shí)了解度偏低的情況，導(dǎo)致其血糖血脂以及體重控制效果并不理想[3]。當(dāng)前臨床中關(guān)于老年糖尿病患者健康教育的研究較多，而針對(duì)年齡45歲以下糖尿病合并肥胖癥群體的相關(guān)研究偏少[4-5]。因此本次擇取2018年3月—2019年3月收治的82例45歲以下2型糖尿病合并肥胖癥患者開(kāi)展常規(guī)護(hù)理與個(gè)體化健康教育，觀察對(duì)其糖脂代謝和體重控制效果的影響，現(xiàn)做出如下匯報(bào)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取2018年3月—2019年3月期間我院收治的82例2型糖尿病合并肥胖癥患者，隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，每組41例。對(duì)照組中男27例，女14例，年齡35～44歲，平均（40.2±1.6）歲，BMI介于30～35 kg/m2，平均（32.04±0.32）kg/m2。觀察組中男30例，女11例，年齡36～45歲，平均（41.3±1.5）歲，BMI介于30～34 kg/m2，平均（32.12±0.41）kg/m2，組間一般資料在統(tǒng)計(jì)學(xué)無(wú)明顯差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組開(kāi)展常規(guī)護(hù)理，包括環(huán)境護(hù)理、生活基礎(chǔ)護(hù)理等，開(kāi)展常規(guī)健康教育，給予患者口頭指導(dǎo)，或發(fā)放宣傳資料等。

觀察組開(kāi)展個(gè)體化健康教育。護(hù)理人員可將2型糖尿病和肥胖癥影響因素、危害、治療和防控措施等相關(guān)知識(shí)制作成健康教育處方、知識(shí)卡片或手冊(cè)，為患者及家屬發(fā)放后供其閱讀、學(xué)習(xí)。設(shè)置健康教育櫥窗，在其中張貼疾病預(yù)防、治療措施，生活中相關(guān)注意事項(xiàng)等。定期組織開(kāi)展患者治療護(hù)理經(jīng)驗(yàn)交流會(huì)，分享自己的康復(fù)經(jīng)驗(yàn)。同時(shí)可開(kāi)展一對(duì)一指導(dǎo)，定期組織健康講座，講解飲食控制、合理運(yùn)動(dòng)、遵醫(yī)囑用藥對(duì)疾病控制的作用等，指導(dǎo)患者自行監(jiān)測(cè)血糖的正確方法，告知其保持積極情緒對(duì)治療的正面影響?？山Q或微信群，定期在群內(nèi)發(fā)布疾病治療護(hù)理的最新研究情況，以及不同階段患者需要注意的事項(xiàng)，群內(nèi)可解答患者的疑問(wèn)，患者之間可相互監(jiān)督做好護(hù)理干預(yù)。

兩組患者護(hù)理干預(yù)均行1個(gè)月。

表1 組間護(hù)理前后血糖水平和BMI 比較（）

表1 組間護(hù)理前后血糖水平和BMI 比較（）

組別 FPG（mmol/L） 2hPG（mmol/L） HbAlc（%） BMI（kg/m2）護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后觀察組 9.15±0.38 6.12±0.26 11.24±1.13 7.38±0.95 8.86±0.65 6.13±0.52 32.12±0.41 30.16±1.12對(duì)照組 9.16±0.41 6.86±0.37 11.26±1.15 8.62±1.12 8.90±0.63 7.25±0.35 32.04±0.32 30.42±1.25 t 值 0.115 10.478 0.079 5.406 0.283 11.441 0.985 0.992 P 值 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＞0.05

表2 組間護(hù)理前后血脂水平比較（ ）

表2 組間護(hù)理前后血脂水平比較（ ）

組別 TG（mmol/L） TC（mmol/L） LDL（mmol/L） HDL（mmol/L）護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后觀察組 2.26±0.48 1.14±0.32 6.63±1.25 3.65±0.48 3.48±1.06 2.06±0.48 1.02±0.21 1.66±0.36對(duì)照組 2.25±0.51 1.43±0.36 6.65±1.24 4.46±0.51 3.46±1.07 2.58±0.42 1.03±0.22 1.41±0.25 t 值 0.091 3.855 0.073 7.406 0.085 5.220 0.211 3.652 P 值 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者護(hù)理后空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2hPG）、糖化血紅蛋白（HbAlc）等血糖指標(biāo)，甘油三酯（TG）、總膽固醇（TC）和低密度脂蛋白（LDL）、高密度脂蛋白（HDL）等血脂指標(biāo)，及體重指數(shù)（BMI）[6-8]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料采用（）進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述，采用t 值檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)推斷，檢驗(yàn)水準(zhǔn)為P＜0.05，即差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 組間護(hù)理前后血糖水平和BMI比較

護(hù)理前組間血糖水平和BMI比較無(wú)顯著差異（P＞0.05），護(hù)理后觀察組患者血糖水平相比對(duì)照組更低，數(shù)據(jù)差異在統(tǒng)計(jì)學(xué)中存在意義（P＜0.05），組間BMI指數(shù)無(wú)明顯差異（P＞0.05）。詳見(jiàn)表1。

2.2 組間護(hù)理前后血脂水平比較

護(hù)理前組間血脂水平無(wú)明顯差異（P＞0.05），觀察組患者血脂水平中TG、TC和LDL低于對(duì)照組，HDL高于對(duì)照組，數(shù)據(jù)差異在統(tǒng)計(jì)學(xué)中存在意義（P＜0.05）。詳見(jiàn)表2。

3 討論

2型糖尿病合并肥胖癥可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)冠心病等多種心血管疾病，嚴(yán)重影響患者的健康及生活質(zhì)量。2型糖尿病在臨床中具有較高的發(fā)病率，以患者血糖水平異常上升為主要特征的代謝綜合征，其誘發(fā)患者腎功能下降、微血管病變及肥胖癥等風(fēng)險(xiǎn)較高[9-10]。有相關(guān)調(diào)查結(jié)果顯示，近年來(lái)年齡45歲以下2型糖尿病患者并發(fā)肥胖癥幾率越來(lái)越高，這對(duì)患者的健康造成了極大的負(fù)面影響[11]。導(dǎo)致該疾病發(fā)生的主要原因與患者對(duì)疾病發(fā)生、進(jìn)展、預(yù)防和治療等相關(guān)知識(shí)知曉度低下以及患者缺乏健康意識(shí)等息息相關(guān)，因此加強(qiáng)患者的健康教育對(duì)控制其代謝指標(biāo)、體重指數(shù)具有積極意義[12]。本次研究中針對(duì)觀察組患者開(kāi)展個(gè)體化健康教育，通過(guò)集體健康講座、發(fā)放健康教育宣傳資料等方式開(kāi)展健康教育，加強(qiáng)患者對(duì)疾病治療和預(yù)防的了解，還可以以患者的具體情況開(kāi)展一對(duì)一健康教育，進(jìn)一步提升患者病情控制效果，還可利用現(xiàn)代發(fā)達(dá)的社交網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，通過(guò)微信、QQ群以及微信公眾號(hào)等途徑定期發(fā)布疾病防控治療相關(guān)知識(shí)和研究進(jìn)展，幫助患者及時(shí)獲取健康信息等，進(jìn)而提升患者的保健意識(shí)，積極配合醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行藥物控制、合理飲食和運(yùn)動(dòng)，以此控制患者糖脂代謝水平，減輕體重指數(shù)。通過(guò)個(gè)體化健康教育的開(kāi)展，能夠加強(qiáng)患者對(duì)疾病病因、影響因素、對(duì)健康的危害、自身病情、自己生活方式不合理處的了解，掌握在日常生活中控制血糖、血脂升高的措施，積極配合醫(yī)院提供的護(hù)理方案，進(jìn)而對(duì)其血糖、血脂水平進(jìn)行有效控制，還可避免患者BMI指數(shù)的增加，加重病情。本研究結(jié)果顯示，觀察組患者血糖、血脂改善效果優(yōu)于對(duì)照組，充分說(shuō)明個(gè)體化健康教育有利于幫助2型糖尿病合并肥胖癥患者控制病情進(jìn)展。

綜上所述，為2型糖尿病合并肥胖癥患者開(kāi)展個(gè)體化健康教育能夠降低其過(guò)高的血糖血脂水平，這對(duì)患者病情控制具有積極意義，因此值得在臨床中推廣。