張 剛 文太鳳

舒筋壯骨功輔助針刺在治療腰肌勞損病癥臨床療效的觀察*

張 剛 文太鳳

（山西中醫(yī)藥大學(xué)，山西 晉中 030619）

觀察舒筋壯骨功輔助針灸對防治腰肌勞損癥的臨床療效。腰肌勞損患者50例分為治療組和對照組，對照組予以普通針刺治療，治療組予以普通針刺配合練習(xí)舒筋壯骨功。治療2個療程及治療結(jié)束3個月后分別運(yùn)用JOA下腰痛評分表進(jìn)行評價(jià)。治療2個療程后治療組有效22例，無效3例;對照組有效20例，無效5例。2個療程結(jié)束總有效率比較治療組優(yōu)于對照組(P＜0.05)；3個月后遠(yuǎn)期療效比較治療組優(yōu)于對照組(P＜0.05)。兩種方法均可緩解患者癥狀，普通針刺配合練習(xí)舒筋壯骨功治療腰肌勞損的近期療效和遠(yuǎn)期療效均優(yōu)于普通針刺組，在預(yù)防腰肌勞損發(fā)揮了較大作用。

舒筋壯骨功；針灸治療；腰肌勞損癥；療效

隨著時(shí)代的發(fā)展，電子類產(chǎn)品和汽車深入人們的日常生活中，人們享受著電子產(chǎn)品、汽車帶來便利同時(shí)，也由于各種不好的生活習(xí)慣如熬夜、久坐、缺乏運(yùn)動等，造成了健康損害，如骨骼肌肉存在不同程度的壓迫和變形，頸椎病、腰椎病、腰肌勞損等老齡化疾病，向年輕化發(fā)展，逐年上升，嚴(yán)重影響了人們的正常生活和工作。本文探討舒筋壯骨功防治腰肌勞損癥的作用。

1 研究資料與方法

1.1 臨床資料

選取50例山西中醫(yī)藥大學(xué)第三中醫(yī)院2017年5月至2018年5月疼痛科腰肌勞損住院患者，按其住院順序從1到50依次編號，運(yùn)用隨機(jī)數(shù)字表，將患者分成兩組，治療組25例，對照組25例。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

參照《軟組織痛的基礎(chǔ)與臨床》和《骨科臨床特殊病歷大討論—脊柱外科分冊》關(guān)于腰痛和腰椎間盤突出癥的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。

2 治療方法

2.1 治療組

以普通針刺，取夾脊穴、命門、腰陽關(guān)、秩邊、環(huán)跳、委中、承山穴、阿是穴。針刺得氣后，留針30min。每周連續(xù)針刺5天，休息兩天，10天為一療程。在針刺期間基礎(chǔ)上加以練習(xí)舒筋壯骨功，于每天早晨7:30-8:00、下午4:00-4:30在專業(yè)人員指導(dǎo)下集體練習(xí)，每次練習(xí)2次，用時(shí)約30min。連續(xù)治療2個療程，治療結(jié)束3個月進(jìn)行門診復(fù)診。

2.2 對照組

予以普通針刺，與治療組針刺相同。每周連續(xù)針刺5天，休息兩天，10天為一療程。

3 療效評價(jià)

3.1 觀察指標(biāo)：JOA下腰痛評分表，包括癥狀、體征、腰椎活動受限程度。最高29分，最低0分，評分越低腰椎功能障礙越嚴(yán)重。

3.2 JOA 評分改善率：①治愈：改善率100%；②顯效：改善率≥60%；③有效：改善率≥25%； ④無效：改善率≤25%。

改善率=（治療前評分-治療后評分）/（29-治療前評分）×100%

4 統(tǒng)計(jì)方法

5 治療結(jié)果

表1 治療組與對照組JOA 評分改善率效率比較

n治愈顯效有效無效總有效率（％） 治療組253811388.011） 對照組252410772.00

注：兩組間總有效率比較，經(jīng)2檢驗(yàn)，得2=4.15，1）P<0.05。

由表1得知：治療患者經(jīng)過2個療程治療后，有效率達(dá)88.01%，明顯高于對照組72.00%（P<0.05），兩組有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，表明治療組療效優(yōu)于對照組。

表2 治療組與對照組治療前后JOA下腰痛評分比較（）

注：（1）治療組與對照組，治療前比較★P＞0.05；（2）治療組與對照組，治療后與治療前比較均為ΔP<0.05；（3）治療組與對照組，治療后比較▼P<0.05；（4）治療組與對照組治療結(jié)束3個月后比較，▼▼P<0.05。

治療組與對照組治療前的JOA下腰痛評分的差別，并沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；進(jìn)行治療2個療程之后，實(shí)驗(yàn)前后組內(nèi)比較，兩組病人JOA下腰痛評分差異都有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），提示這兩種治療方法都是有效的；2個療程治療過后，治療組與對照組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），提示治療組在改善病人JOA下腰痛癥狀上比對照組有優(yōu)勢；兩組病人結(jié)束治療3個月后再比較，結(jié)果顯示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），提示在遠(yuǎn)期效果上，治療組比對照組有優(yōu)勢。

4 討論

腰肌勞損又叫功能性腰痛、慢性下腰損傷及腰臀肌筋膜炎等，是指患者的腰部肌肉以及附著點(diǎn)的筋膜或骨膜發(fā)生的慢性損傷性炎癥。這類病患的常見臨床癥狀，是腰或腰骶部酸痛、脹痛，勞累后加重，休息后可以緩解。這類患者如果不能得到及時(shí)有效的處理，極易發(fā)生肌纖維變性、撕裂，形成瘢痕、纖維條索或黏連、硬結(jié)，從而導(dǎo)致反復(fù)發(fā)作、遷延難愈的腰背痛，進(jìn)而影響脊柱的穩(wěn)定性。腰肌勞損屬于中醫(yī)學(xué)腰痛、痹癥的范疇。目前臨床上治療腰肌勞損的藥物副作用明顯，不宜長期服用，而中醫(yī)外治法以其安全有效，副作用小的優(yōu)勢受到該類患者的青睞。

舒筋壯骨功是一套現(xiàn)代保健導(dǎo)引功法，其功法動作幅度大，旋轉(zhuǎn)多，肌肉的拉伸作用明顯，對于預(yù)防治療頸肩腰腿各關(guān)節(jié)疼痛有著積極保健療養(yǎng)效果，對提高人體肌肉、骨骼、神經(jīng)等運(yùn)動系統(tǒng)有著顯著效果。中醫(yī)講“腰為腎之府”，腰在人體活動中起到了非常重要的作用。功法中針對腰部的動作，使腰方肌、腰大肌、豎脊肌等肌肉得到充分鍛煉，讓習(xí)練者始終都保持活動的狀態(tài)，著重轉(zhuǎn)體，尤重躬身，增強(qiáng)肌肉的耐力，加強(qiáng)肌肉控制的能力。有助于疏通經(jīng)絡(luò)，運(yùn)行氣血，濡養(yǎng)關(guān)節(jié)，增強(qiáng)肌力，從而防治腰背酸脹，腰肌勞損等病癥。轉(zhuǎn)體越充分，療效就越好。躬身越充分，作用就越大。能有效地松解腰部肌肉粘連的軟組織，增強(qiáng)腰部肌肉力量，在舒解僵硬的肌肉關(guān)節(jié)同時(shí)，起到固腎健腰，舒肝養(yǎng)筋的作用。

治療組在實(shí)施針刺基礎(chǔ)上加以練習(xí)舒筋壯骨功的近期療效和遠(yuǎn)期療效均顯著優(yōu)于普通針刺組。通過臨床觀察表明：患者通過練習(xí)舒筋壯骨功增加了脊椎之間肌肉的拉伸，使脊柱兩側(cè)的肌肉起到了很好的鍛煉，從而增強(qiáng)了腰椎的穩(wěn)定性，大大降低了腰肌勞損癥的風(fēng)險(xiǎn)，對于預(yù)防治療在臨床中的應(yīng)用發(fā)揮了積極作用，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

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Observation to the Clinical Efficacy of Shu-Strong Bone Work-Assisted Needles in the Treatment of Lumbar Muscle Strain Disease

ZHANG Gang, etal.

(Shanxi University of Traditional Chinese Medicine, Jinzhong 030619, Shanxi, China)

*項(xiàng)目類型：山西省科技廳國際合作課題，項(xiàng)目編號：201603D421019。

張剛（1981—），碩士，助教，研究方向：民族傳統(tǒng)保健體育。

文太鳳（1960—），本科，教授，研究方向：體育教育。