張 剛 文太鳳

舒筋壯骨功輔助針刺在治療腰肌勞損病癥臨床療效的觀察*

張 剛 文太鳳

（山西中醫(yī)藥大學，山西 晉中 030619）

觀察舒筋壯骨功輔助針灸對防治腰肌勞損癥的臨床療效。腰肌勞損患者50例分為治療組和對照組，對照組予以普通針刺治療，治療組予以普通針刺配合練習舒筋壯骨功。治療2個療程及治療結(jié)束3個月后分別運用JOA下腰痛評分表進行評價。治療2個療程后治療組有效22例，無效3例;對照組有效20例，無效5例。2個療程結(jié)束總有效率比較治療組優(yōu)于對照組(P＜0.05)；3個月后遠期療效比較治療組優(yōu)于對照組(P＜0.05)。兩種方法均可緩解患者癥狀，普通針刺配合練習舒筋壯骨功治療腰肌勞損的近期療效和遠期療效均優(yōu)于普通針刺組，在預防腰肌勞損發(fā)揮了較大作用。

舒筋壯骨功；針灸治療；腰肌勞損癥；療效

隨著時代的發(fā)展，電子類產(chǎn)品和汽車深入人們的日常生活中，人們享受著電子產(chǎn)品、汽車帶來便利同時，也由于各種不好的生活習慣如熬夜、久坐、缺乏運動等，造成了健康損害，如骨骼肌肉存在不同程度的壓迫和變形，頸椎病、腰椎病、腰肌勞損等老齡化疾病，向年輕化發(fā)展，逐年上升，嚴重影響了人們的正常生活和工作。本文探討舒筋壯骨功防治腰肌勞損癥的作用。

1 研究資料與方法

1.1 臨床資料

選取50例山西中醫(yī)藥大學第三中醫(yī)院2017年5月至2018年5月疼痛科腰肌勞損住院患者，按其住院順序從1到50依次編號，運用隨機數(shù)字表，將患者分成兩組，治療組25例，對照組25例。

1.2 診斷標準

參照《軟組織痛的基礎與臨床》和《骨科臨床特殊病歷大討論—脊柱外科分冊》關(guān)于腰痛和腰椎間盤突出癥的臨床診斷標準。

2 治療方法

2.1 治療組

以普通針刺，取夾脊穴、命門、腰陽關(guān)、秩邊、環(huán)跳、委中、承山穴、阿是穴。針刺得氣后，留針30min。每周連續(xù)針刺5天，休息兩天，10天為一療程。在針刺期間基礎上加以練習舒筋壯骨功，于每天早晨7:30-8:00、下午4:00-4:30在專業(yè)人員指導下集體練習，每次練習2次，用時約30min。連續(xù)治療2個療程，治療結(jié)束3個月進行門診復診。

2.2 對照組

予以普通針刺，與治療組針刺相同。每周連續(xù)針刺5天，休息兩天，10天為一療程。

3 療效評價

3.1 觀察指標：JOA下腰痛評分表，包括癥狀、體征、腰椎活動受限程度。最高29分，最低0分，評分越低腰椎功能障礙越嚴重。

3.2 JOA 評分改善率：①治愈：改善率100%；②顯效：改善率≥60%；③有效：改善率≥25%； ④無效：改善率≤25%。

改善率=（治療前評分-治療后評分）/（29-治療前評分）×100%

4 統(tǒng)計方法

5 治療結(jié)果

表1 治療組與對照組JOA 評分改善率效率比較

n治愈顯效有效無效總有效率（％） 治療組253811388.011） 對照組252410772.00

注：兩組間總有效率比較，經(jīng)2檢驗，得2=4.15，1）P<0.05。

由表1得知：治療患者經(jīng)過2個療程治療后，有效率達88.01%，明顯高于對照組72.00%（P<0.05），兩組有統(tǒng)計學差異，表明治療組療效優(yōu)于對照組。

表2 治療組與對照組治療前后JOA下腰痛評分比較（）

注：（1）治療組與對照組，治療前比較★P＞0.05；（2）治療組與對照組，治療后與治療前比較均為ΔP<0.05；（3）治療組與對照組，治療后比較▼P<0.05；（4）治療組與對照組治療結(jié)束3個月后比較，▼▼P<0.05。

治療組與對照組治療前的JOA下腰痛評分的差別，并沒有統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；進行治療2個療程之后，實驗前后組內(nèi)比較，兩組病人JOA下腰痛評分差異都有統(tǒng)計學意義（P<0.05），提示這兩種治療方法都是有效的；2個療程治療過后，治療組與對照組差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），提示治療組在改善病人JOA下腰痛癥狀上比對照組有優(yōu)勢；兩組病人結(jié)束治療3個月后再比較，結(jié)果顯示差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），提示在遠期效果上，治療組比對照組有優(yōu)勢。

4 討論

腰肌勞損又叫功能性腰痛、慢性下腰損傷及腰臀肌筋膜炎等，是指患者的腰部肌肉以及附著點的筋膜或骨膜發(fā)生的慢性損傷性炎癥。這類病患的常見臨床癥狀，是腰或腰骶部酸痛、脹痛，勞累后加重，休息后可以緩解。這類患者如果不能得到及時有效的處理，極易發(fā)生肌纖維變性、撕裂，形成瘢痕、纖維條索或黏連、硬結(jié)，從而導致反復發(fā)作、遷延難愈的腰背痛，進而影響脊柱的穩(wěn)定性。腰肌勞損屬于中醫(yī)學腰痛、痹癥的范疇。目前臨床上治療腰肌勞損的藥物副作用明顯，不宜長期服用，而中醫(yī)外治法以其安全有效，副作用小的優(yōu)勢受到該類患者的青睞。

舒筋壯骨功是一套現(xiàn)代保健導引功法，其功法動作幅度大，旋轉(zhuǎn)多，肌肉的拉伸作用明顯，對于預防治療頸肩腰腿各關(guān)節(jié)疼痛有著積極保健療養(yǎng)效果，對提高人體肌肉、骨骼、神經(jīng)等運動系統(tǒng)有著顯著效果。中醫(yī)講“腰為腎之府”，腰在人體活動中起到了非常重要的作用。功法中針對腰部的動作，使腰方肌、腰大肌、豎脊肌等肌肉得到充分鍛煉，讓習練者始終都保持活動的狀態(tài)，著重轉(zhuǎn)體，尤重躬身，增強肌肉的耐力，加強肌肉控制的能力。有助于疏通經(jīng)絡，運行氣血，濡養(yǎng)關(guān)節(jié)，增強肌力，從而防治腰背酸脹，腰肌勞損等病癥。轉(zhuǎn)體越充分，療效就越好。躬身越充分，作用就越大。能有效地松解腰部肌肉粘連的軟組織，增強腰部肌肉力量，在舒解僵硬的肌肉關(guān)節(jié)同時，起到固腎健腰，舒肝養(yǎng)筋的作用。

治療組在實施針刺基礎上加以練習舒筋壯骨功的近期療效和遠期療效均顯著優(yōu)于普通針刺組。通過臨床觀察表明：患者通過練習舒筋壯骨功增加了脊椎之間肌肉的拉伸，使脊柱兩側(cè)的肌肉起到了很好的鍛煉，從而增強了腰椎的穩(wěn)定性，大大降低了腰肌勞損癥的風險，對于預防治療在臨床中的應用發(fā)揮了積極作用，值得在臨床上推廣應用。

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Observation to the Clinical Efficacy of Shu-Strong Bone Work-Assisted Needles in the Treatment of Lumbar Muscle Strain Disease

ZHANG Gang, etal.

(Shanxi University of Traditional Chinese Medicine, Jinzhong 030619, Shanxi, China)

*項目類型：山西省科技廳國際合作課題，項目編號：201603D421019。

張剛（1981—），碩士，助教，研究方向：民族傳統(tǒng)保健體育。

文太鳳（1960—），本科，教授，研究方向：體育教育。