黃梅

腰椎間盤突出癥是一種比較常見的臨床疾病，主要是軟骨板、纖維環(huán)、髓核等腰椎間盤各個(gè)部分發(fā)生不同程度退行性改變，進(jìn)而受到外因因素作用導(dǎo)致椎間盤纖維環(huán)破裂。髓核組織從破裂出突出，進(jìn)入后方或椎管內(nèi)，進(jìn)而壓迫刺激相鄰的及神經(jīng)根，引起腰部疼痛的癥狀。同時(shí)還可能出現(xiàn)一側(cè)或雙側(cè)下肢的疼痛、麻木等癥狀。人們通常認(rèn)為腰椎間盤突出癥只是中老年疾病，但是近年來隨著人們工作節(jié)奏和生活壓力的增加，該病的發(fā)病率也正呈現(xiàn)出年輕化的趨勢(shì)，腰椎病正悄無(wú)聲息的向你我他襲來。

一、為什么會(huì)發(fā)生腰椎間盤突出？

腰椎間盤突出的發(fā)生，其基本因素是腰椎間盤退行性改變，其中纖維環(huán)退變會(huì)降低堅(jiān)韌程度，髓核退變主要是含水量降低，進(jìn)而發(fā)生錐節(jié)失穩(wěn)、松動(dòng)等小范圍病理改變。長(zhǎng)期反復(fù)外力造成輕微損傷，會(huì)使腰椎間盤蛻變程度加重。椎間盤自身解剖因素有一定的弱點(diǎn)，成年后椎間盤逐漸缺乏血液循環(huán)，修復(fù)能力不足，因而容易發(fā)生腰椎間盤突出。此外，該病的發(fā)生還與遺傳因素和先天因素有關(guān)，如關(guān)節(jié)突不對(duì)稱、小關(guān)節(jié)畸形、半椎體畸形、骶椎腰化、腰椎骶化等。

二、腰椎間盤突出有什么癥狀體征？

腰椎間盤突出的癥狀比較明顯，其中大多數(shù)患者都會(huì)出現(xiàn)腰痛。纖維環(huán)外層、后縱韌帶受到髓核刺激后，經(jīng)竇椎神經(jīng)引起下腰部疼痛，或伴有臀部疼痛等。很多患者還會(huì)出現(xiàn)下肢放射痛，如坐骨神經(jīng)痛等。這種疼痛是從下腰部向臀部、大腿后方、小腿外側(cè)延伸，一直到足部的放射疼痛，在咳嗽、打噴嚏時(shí)疼痛會(huì)加重。放射痛一般發(fā)生在肢體一側(cè)，少數(shù)會(huì)出現(xiàn)雙下肢的癥狀。腰椎間盤突出的體征主要包括腰椎側(cè)凸、腰部活動(dòng)受限、壓痛、叩痛、骶棘肌痙攣等。

三、腰椎間盤突出如何檢查診斷？

腰椎間盤突出一般采用腰椎X線平片、CT檢查、MRI檢查等方法。通過X線片能夠發(fā)現(xiàn)椎體邊緣增生、椎間隙變窄等退行性改變，可做出間接提示，部分患者可見脊柱側(cè)突、脊柱偏斜等，同時(shí)還能發(fā)現(xiàn)腫瘤、結(jié)核等骨病。CT檢查可對(duì)主鍵盤突出大小、位置、形態(tài)，以及硬脊膜囊、神經(jīng)根受壓位移情況加以顯示，也能顯示出黃韌帶、椎板肥厚，小關(guān)節(jié)增生肥大等情況。MRI檢查能夠?qū)ρ甸g盤病變?nèi)嬗^察，在不同層面矢狀面影像，椎間盤橫切為影像中，可清晰的觀察到椎間盤突出形態(tài)，以及和周圍組織的關(guān)系。臨床上一般可結(jié)合影像學(xué)、查體、病史等，明確診斷出腰椎間盤突出的癥狀。

四、腰椎間盤突出的治療及預(yù)防

腰椎間盤突出在臨床治療中，通常以非手術(shù)治療方法為主，可有效緩解或治愈疾病。通過采取一定的手法，促使退變突出的椎間盤組織回復(fù)原位，進(jìn)而減輕壓迫神經(jīng)根，使粘連的神經(jīng)根得到松解，消除神經(jīng)根炎癥，進(jìn)而達(dá)到緩解疼痛的目的。具體治療方法可以采取絕對(duì)臥床休息，牽引治療，按摩、推拿、理療治療，硫酸軟骨素及硫酸氨基葡萄糖等支持治療，皮質(zhì)激素硬膜外注射，髓核化學(xué)溶解等方法。對(duì)于情況較為嚴(yán)重的患者，也可采取手術(shù)治療，將部分關(guān)節(jié)突、椎板切除，或經(jīng)椎板間隙將椎間盤切除。此外，在日常生活中要注意該病的預(yù)防，減少積累傷，注意保護(hù)腰部，避免長(zhǎng)期勞累等。

結(jié)論：腰椎間盤突出的發(fā)病率越來越高，其癥狀體征表現(xiàn)很豐富，對(duì)患者的生活質(zhì)量有著很大的影響。應(yīng)積極采取有效的治療措施，同時(shí)注意預(yù)防保健，減少疾病的發(fā)生。