賀正瓊

尺橈骨骨折主要是由于外力撞擊或行走、奔跑跌倒時，前臂處于外展旋前位，手掌觸地所引起的，多見于兒童與青少年。尺橈骨骨折由于其骨折處縮短、重疊、移位等導(dǎo)致其功能障礙活動受限。近年來，手法復(fù)位在尺橈骨骨折復(fù)位中表現(xiàn)出了較大的應(yīng)用優(yōu)勢。

臨床研究指出，尺橈骨骨折患者在手法復(fù)位外固定術(shù)后，如果能夠配合科學(xué)、合理的功能鍛煉，能有效矯正骨折處的移位，對促進(jìn)骨折愈合，功能恢復(fù)具有重要的意義。但是由于絕大多數(shù)人對尺橈骨骨折手法復(fù)位小夾板外固定術(shù)后的功能鍛煉認(rèn)知不足，導(dǎo)致出現(xiàn)不重視功能鍛煉、不能夠遵醫(yī)囑進(jìn)行有效功能鍛煉、甚至是完全不進(jìn)行功能鍛煉的情況，而即使有部分患者能夠意識到功能鍛煉的重要性，也在積極地進(jìn)行著，但是由于缺乏相應(yīng)的知識，在功能鍛煉中存在一定的誤區(qū)，這對于尺橈骨骨折愈合和康復(fù)都是非常不利的。那么，對于尺橈骨骨折患者來說，在實(shí)施手法復(fù)位小夾板外固定術(shù)后，到底該如何進(jìn)行功能鍛煉呢？以下就此進(jìn)行一些介紹：

1、功能鍛煉的目的和意義

對于尺橈骨骨折患者來說，在采取手法復(fù)位小夾板外固定術(shù)治療后，患肢屈肘90度懸吊于胸前。早期進(jìn)行科學(xué)的功能鍛煉，能夠有效增加骨折部位局部血液循環(huán)，從而達(dá)到促進(jìn)腫脹消除，加速骨折周圍軟組織損傷修復(fù)速度，能夠有效預(yù)防上肢肌肉萎縮、關(guān)節(jié)僵硬等并發(fā)癥的發(fā)生。同時通過功能鍛煉能夠增加兩骨折端在重軸上的擠壓力，能夠有效避免骨折斷段發(fā)生分離，能夠有效矯正骨折處移位，促進(jìn)骨折愈合，防止血栓產(chǎn)生的。

2、功能鍛煉的時間

對于尺橈骨骨折患者來說，在手法復(fù)位小夾板外固定術(shù)治療后，無功能鍛煉禁忌證患者，即可行功能鍛煉，宜早不宜晚，在醫(yī)生指導(dǎo)下盡早進(jìn)行功能鍛煉，是非常重要的。

3、功能鍛煉的方法

待復(fù)位產(chǎn)生的疼痛感消退后即可開始進(jìn)行功能鍛煉，首先進(jìn)行握拳活動，用力伸屈手指，進(jìn)行前臂和上臂肌肉的舒張鍛煉。

術(shù)后1周內(nèi)，患者主要以伸屈指、掌、腕關(guān)節(jié)活動為主，患肢做主動肌肉收縮活動。

術(shù)后2～4周，此時患者骨折部位的腫脹基本消除，除了繼續(xù)以上的伸屈指、掌、腕關(guān)節(jié)活動即患肢主動肌肉收縮活動之外，同時要逐漸加入肩、肘關(guān)節(jié)活動的鍛煉，具體的鍛煉方法為用健側(cè)手托住患肢的腕部，然后做肩、肘前屈、后伸練習(xí)，然后屈曲肘關(guān)節(jié)，同時上臂后伸，但是在這一時期的功能鍛煉過程中，要切記嚴(yán)禁做前臂旋轉(zhuǎn)活動。

術(shù)后4～6周，在以上功能鍛煉的基礎(chǔ)上，逐漸增加前臂旋轉(zhuǎn)活動，以及采取用手推墻動作進(jìn)行鍛煉，以此來使上、下骨折端產(chǎn)生縱軸擠壓力。

術(shù)后7～9周，這一階段骨折基本上已經(jīng)愈合，但需進(jìn)行X線檢查，如果X線檢查提示骨折已經(jīng)臨床愈合，則可拆除用于外固定的小夾板，然后充分鍛煉各關(guān)節(jié)的功能。在繼續(xù)加強(qiáng)肩、肘、腕關(guān)節(jié)的鍛煉，同時將功能鍛煉重點(diǎn)放在前臂功能的鍛煉上，可按照前臂翻轉(zhuǎn)手功能鍛煉法和屈肘前臂旋轉(zhuǎn)法進(jìn)行練習(xí)。

4、功能鍛煉注意事項

在功能鍛煉過程中，要注意活動幅度和活動力量要適宜，且保持循序漸進(jìn)的方式逐漸增大幅度和力量。

遵醫(yī)囑定期復(fù)查，外固定的小夾板的帶子過緊或松動要及時到醫(yī)院由醫(yī)生負(fù)責(zé)調(diào)整，切勿自行調(diào)整。

待骨折部腫脹消除后，可進(jìn)行肩伸屈活動，但切記不能進(jìn)行旋轉(zhuǎn)活動。

手法復(fù)位小夾板外固定術(shù)后1個月后可逐漸恢復(fù)旋轉(zhuǎn)活動，但在開始進(jìn)行旋轉(zhuǎn)活動時，要小心謹(jǐn)慎，幅度宜從小到大，逐漸過渡。