劉渭

張大爺是一位象棋迷，平時(shí)喜歡在公園圍觀(guān)別人下棋。上周，朋友間的一場(chǎng)棋局，張大爺蹲在一旁看了四十多分鐘。棋局結(jié)束時(shí)，他站起身來(lái)，一陣頭暈讓他險(xiǎn)些倒地受傷，一旁的朋友及時(shí)扶住了他。張大爺很疑惑，自己平時(shí)也沒(méi)有低血糖，怎么會(huì)突然頭暈?zāi)兀?/p>

體位突然改變?nèi)菀讓?dǎo)致直立性低血壓

醫(yī)師診斷張大爺這種情況可能是由于體位突然改變導(dǎo)致血壓急劇下降，引起內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定受損，產(chǎn)生頭暈。

患者臥位時(shí)血壓往往正常，直立時(shí)血壓迅速降低，收縮壓降低超過(guò)30毫米汞柱，舒張壓降低超過(guò)20毫米汞柱，但心率無(wú)變化。如果平時(shí)老年人早晨起床時(shí)從臥位突然直立，或者像張大爺一樣蹲太久突然起身，導(dǎo)致血壓急劇下降，出現(xiàn)頭暈、眼前模糊、暈厥等癥狀，臨床上稱(chēng)為直立性低血壓。因?yàn)檫@種癥狀的發(fā)病與體位的突然改變有關(guān)，所以也常常被稱(chēng)為體位性低血壓。

一般來(lái)說(shuō)，這種癥狀多見(jiàn)于老年人。老年人血管機(jī)能下降，其發(fā)病率隨年齡、心血管疾病和基礎(chǔ)血壓的增高而上升，但并不是只有這些人容易發(fā)病。如果老年人平時(shí)不愛(ài)鍛煉，即使血壓、血糖都正常，也可能發(fā)病。此外，年輕人上廁所時(shí)蹲太久，突然起身，也會(huì)出現(xiàn)頭暈等癥狀。

如果患者出現(xiàn)直立性低血壓，不要驚慌，可立即平臥3～5分鐘或?qū)⒋笸忍Ц撸苊黠@緩解癥狀。癥狀嚴(yán)重時(shí)可及時(shí)前往醫(yī)院，在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用升壓藥物。

出現(xiàn)直立性低血壓要當(dāng)心繼發(fā)性疾病

直立性低血壓往往被認(rèn)為不是一種疾病，而是一種癥狀。它多有自限性，可多次發(fā)作，所以很容易被忽略。直立性低血壓分為原發(fā)性和繼發(fā)性。原發(fā)性的直立性低血壓在臨床上尚沒(méi)有明確的病因，但直立性低血壓往往會(huì)反映一些繼發(fā)性疾病。

一般來(lái)說(shuō)，三種情況可能出現(xiàn)直立性低血壓癥狀：

患某些疾病。各類(lèi)神經(jīng)系統(tǒng)疾病、內(nèi)分泌及代謝疾病、心血管疾病、慢性營(yíng)養(yǎng)不良等都會(huì)引起直立性低血壓癥狀。

服用藥物。服用某些藥物也會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)直立性低血壓的癥狀，如服用降壓藥、血管擴(kuò)張藥、鎮(zhèn)靜類(lèi)藥物等。

長(zhǎng)期臥床。長(zhǎng)期臥床的人也容易出現(xiàn)該癥狀。

如果老年人多次出現(xiàn)直立性低血壓，需要提高警惕，及時(shí)前往醫(yī)院檢查，排查病因。

另外，很多老年人認(rèn)為站立時(shí)頭暈是因?yàn)榈脱?，補(bǔ)充一些食物就可以避免，而事后往往不加重視，這是不正確的。低血糖產(chǎn)生的頭暈等癥狀往往與體位改變的關(guān)系不大，所以要正確區(qū)分不同病因?qū)е碌念^暈等癥狀，避免發(fā)生意外。