文/本刊記者 張曉利

在規(guī)定動作方向不偏離、任務(wù)不落空的前提下，日照市中醫(yī)醫(yī)院積極探索多種 辦醫(yī)模式的城市醫(yī)療集團(tuán)，打造多方共贏格局。

丁偉日照市中醫(yī)醫(yī)院黨委書記

一場在時代轉(zhuǎn)角處尋覓發(fā)展新機(jī)遇之旅，自2013年在日照市中醫(yī)醫(yī)院拉開序幕。

組織“健康快車”公益義診活動、打造中加健康管理中心，托管華方醫(yī)院、探索與社會資本合作辦醫(yī)模式，成立日照口腔醫(yī)院、心臟病醫(yī)院，以及與社會資本合作籌建消毒中心……在規(guī)定動作方向不偏離、任務(wù)不落空的前提下，日照市中醫(yī)醫(yī)院不斷求變、突破，擴(kuò)展醫(yī)療版圖。

其實，欲概覽一家醫(yī)院的成長路徑以及其可借鑒價值，必然要熟知其生存、發(fā)展環(huán)境。

日照市中醫(yī)醫(yī)院坐落的新興海濱城市日照，市內(nèi)擁有市人民醫(yī)院、日照市中醫(yī)醫(yī)院、市中心醫(yī)院、嵐山區(qū)人民醫(yī)院4家二級以上醫(yī)院，擁有300萬人口，其中城區(qū)人口約150萬人，當(dāng)?shù)刎斦︶t(yī)院投資7%左右。在日照醫(yī)療衛(wèi)生體系“棋盤”中，該院一直占有重要地位，根據(jù)日照市規(guī)劃，該院牽頭建設(shè)了1個緊密型醫(yī)共體、1個城市醫(yī)療聯(lián)合體。

在當(dāng)?shù)匾?guī)劃路徑中恪盡職守、有條不紊的同時，2015年，日照市中醫(yī)醫(yī)院發(fā)起成立了以管理、技術(shù)及人才為紐帶，以集團(tuán)章程為共同規(guī)范的日照市國濟(jì)醫(yī)療集團(tuán)，打破傳統(tǒng)，探索多種辦醫(yī) 模式。

辦醫(yī)模式的精彩

日照市中醫(yī)醫(yī)院黨委書記、醫(yī)療集團(tuán)操盤手丁偉逐一介紹了醫(yī)院城市醫(yī)療集團(tuán)每個板塊的模式和特色。

具體而言，“響應(yīng)健康中國2030計劃，緊跟時代需求”是中加健康管理中心成立的邏輯，同時，該中心也是醫(yī)院疾病管理中心、慢病隨訪中心的延伸。

據(jù)日照市中醫(yī)醫(yī)院副院長高楠介紹，中加國際健康管理中心推行“營養(yǎng)膳食、運動處方、中醫(yī)干預(yù)”模式，搭建“治未病”服務(wù)平臺，管理慢病人群30萬人，糖尿病患者出院30天內(nèi)再住院率降低17%。

而在機(jī)構(gòu)設(shè)置和管理機(jī)制上，中加國際健康管理中心以購買服務(wù)的方式，引入了加拿大頂級的健康管理理念，被認(rèn)定為事業(yè)單位，允許采用企業(yè)管理方式。丁偉表示，日照市中醫(yī)醫(yī)院為該中心注入中醫(yī)專家資源、管理人員、營養(yǎng)師等。

日照市華方醫(yī)院是市中醫(yī)醫(yī)院以管理為紐帶進(jìn)行托管，全權(quán)負(fù)責(zé)建設(shè)運行，定位為集醫(yī)療、成人康復(fù)、兒童康復(fù)、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合為一體的康復(fù)?？漆t(yī)院。目前，由日照市中醫(yī)醫(yī)院骨傷科主任擔(dān)任日照市華方醫(yī)院院長，同時醫(yī)院派駐了專家團(tuán)隊和多名管理人員。

“我國康復(fù)需求大、供應(yīng)不足，而日照市的康復(fù)服務(wù)供應(yīng)又多以醫(yī)院康復(fù)科為主?！倍ヒ庾R到，康復(fù)既是百姓所需，也是供應(yīng)短板。于是，打造一所康復(fù)?？漆t(yī)院的藍(lán)圖躍然紙上。

華方醫(yī)院還與日照市殘疾人康復(fù)中心結(jié)合，以市中醫(yī)醫(yī)院團(tuán)隊為技術(shù)核心，實行資源共享、深度融合，一體化運行?！跋乱徊綄⒔⑵疳t(yī)聯(lián)體三級康復(fù)體系，實行‘分級診療、分階段康復(fù)’?！?/p>

而日照口腔醫(yī)院則是另一種形態(tài)。

日照口腔醫(yī)院在市中醫(yī)醫(yī)院口腔科基礎(chǔ)上成立，是日照市首家二級?？瓶谇会t(yī)院，探索與社會資本合作的民辦非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)。該院由首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京口腔醫(yī)院原院長孫正教授擔(dān)任名譽(yù)院長，以日照市中醫(yī)醫(yī)院口腔科碩博醫(yī)師團(tuán)隊為醫(yī)療主體。

丁偉回顧，一方面，口腔科在醫(yī)院雖然口碑不錯，但難以管理；且口腔科并未在醫(yī)保范圍內(nèi)。另一方面，民營口腔醫(yī)院開展得如火如荼。就這樣，靈感來了，“將口腔科與社會資本合作，以學(xué)科發(fā)展、資源共享為紐帶，做大做強(qiáng)口腔”走進(jìn)了現(xiàn)實。

而心臟病醫(yī)院與口腔醫(yī)院雖同為民辦非營利性醫(yī)院，但模式仍有不同。

以大型心臟病專科醫(yī)院定位的日照心臟病醫(yī)院（葛均波國際心臟病醫(yī)院），采用混合所有制。其中，企業(yè)負(fù)責(zé)人為法人代表，葛均波院士擔(dān)任名譽(yù)院長，日照市中醫(yī)醫(yī)院以技術(shù)團(tuán)隊作為出資資源，三方共建。

“以學(xué)科技術(shù)、人才共享為紐帶，日照心臟病醫(yī)院可彌補(bǔ)中醫(yī)醫(yī)院心臟外科不足，同時，中醫(yī)醫(yī)院可為心臟病?？漆t(yī)院提供綜合服務(wù)能力支撐?！倍シ窒怼?/p>

與此同時，日照市中醫(yī)醫(yī)院以股權(quán)形式聯(lián)合社會資本組建了區(qū)域性消毒供應(yīng)和洗滌中心，實行市場化運作、標(biāo)準(zhǔn)化生產(chǎn)、信息化支持、區(qū)域化服務(wù)?！叭〉昧巳珖ㄒ坏尼t(yī)用織物洗滌消毒資質(zhì)，服務(wù)輻射醫(yī)聯(lián)體和周邊地區(qū)。”

需要強(qiáng)調(diào)的是，在社會資本和公立醫(yī)院合作過程中，有諸多政策約束。該院成立了獨資公司——國濟(jì)醫(yī)療管理有限公司，在其中發(fā)揮著至關(guān)重要的作用。

國濟(jì)醫(yī)療管理有限公司目前業(yè)務(wù)涉及五大板塊，引進(jìn)國外先進(jìn)機(jī)構(gòu)合作建設(shè)國際健康管理中心，聯(lián)合院士團(tuán)隊多方共建心臟病醫(yī)院管理有限公司，吸收民營醫(yī)療科技企業(yè)、國內(nèi)先進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)成立口腔醫(yī)院管理有限公司，借力民營醫(yī)用服飾企業(yè)合作成立醫(yī)療管理服務(wù)公司，強(qiáng)強(qiáng)聯(lián)合打造高端健康產(chǎn)業(yè)。

丁偉補(bǔ)充介紹，該公司作為運營平臺，不僅延伸市中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)療業(yè)務(wù)的服務(wù)鏈條，降低醫(yī)院運營成本，而且可開展以自有資產(chǎn)進(jìn)行的醫(yī)療項目投資、投資咨詢、市場營銷策劃、醫(yī)療設(shè)備租賃、藥品銷售與研發(fā)、物業(yè)管理服務(wù)等活動；同時，作為持股平臺，履行對所有合作醫(yī)療機(jī)構(gòu)與研究機(jī)構(gòu)的管理職責(zé)。

毫無疑問，打鐵還需自身硬。作為地市級醫(yī)院，日照市中醫(yī)醫(yī)院在全省中醫(yī)領(lǐng)域排名第三，在日照市也不亞于當(dāng)?shù)氐凝堫^醫(yī)院?！白陨碛病钡臍鈭?，為該院上述求變探索、擴(kuò)寬版圖夯實了基礎(chǔ)。

立柱架梁的思考

“日照市中醫(yī)醫(yī)院在當(dāng)?shù)赜兄己玫幕A(chǔ)，但也有著強(qiáng)烈的壓力感。”丁偉向《中國醫(yī)院院長》談起成立國濟(jì)醫(yī)療集團(tuán)、探索多種辦醫(yī)模式的思考時講道。

他分析，其一，日照市中醫(yī)醫(yī)院須承受來自上層設(shè)計的壓力，如藥品加成的取消、新生醫(yī)療競爭實體躍躍欲試，以及醫(yī)改中“夾心層”的處境。其二，來自境遇形勢的壓力。在日照，區(qū)域“病源圈”基本固定，決定了病源爭奪戰(zhàn)中“此消彼長”的殘酷性。其三，來自內(nèi)部運行的壓力，如醫(yī)院整體規(guī)模無法滿足患者就醫(yī)需求、業(yè)務(wù)用房相對緊張、病區(qū)設(shè)置有待優(yōu)化調(diào)整等?！霸谶@樣的境遇下，醫(yī)院不得不二次創(chuàng)業(yè)，實現(xiàn)跨越式發(fā)展?！?/p>

如何二次創(chuàng)業(yè)？該院每一步探索均體現(xiàn)了對政策意向、醫(yī)院抱負(fù)、社會資本訴求、百姓需求等因素的考量。

以公立醫(yī)院攜手社會資本創(chuàng)新合作模式為例，政策層面，2009年新醫(yī)改以來，我國多個文件提及“鼓勵和引導(dǎo)社會資本以多種方式參與舉辦非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)，用資本的力量激活和提升醫(yī)療市場”。

另一維度，公立醫(yī)院面臨投入不足，發(fā)展受困于基礎(chǔ)建設(shè)、大型設(shè)備采購和人才激勵不足等問題，加之國家禁止公立醫(yī)院舉債經(jīng)營、群眾就醫(yī)多樣化需求，醫(yī)院自然有意向與社會資本合作，整合優(yōu)質(zhì)資源，解決內(nèi)部發(fā)展問題。而社會資本的困境則在于缺乏人才、缺乏積淀，而與公立醫(yī)院合作是其實現(xiàn)行業(yè)滲透的最佳途徑。

嫁接院士高端平臺，滿足了醫(yī)院、患者對高層診療團(tuán)隊的需求，也使得院士價值充分發(fā)揮；口腔不在醫(yī)保范圍，也不屬于基本醫(yī)療服務(wù)，推向市場可搞活機(jī)制，為服務(wù)人員搭建更好的執(zhí)業(yè)上升平臺而組建區(qū)域性消毒供應(yīng)和洗滌中心，解決了資源重復(fù)配置、利用率不高的問題。“以資源共享、技術(shù)、學(xué)科發(fā)展、人才成長、病人為紐帶的城市醫(yī)療集團(tuán)，既實現(xiàn)了優(yōu)勢互補(bǔ)、資源共享，也是在接軌、落地國家鼓勵的社會資本辦醫(yī)、多點執(zhí)業(yè)、分級診療政策?！倍タ偨Y(jié)。

當(dāng)問及哪些醫(yī)院可借鑒日照市中醫(yī)醫(yī)院的探索時，丁偉如是分析，政府投入不足，基層能力弱，恰恰適合日照市中醫(yī)醫(yī)院這種模式。

同時，毋庸置疑，醫(yī)院發(fā)展須考慮當(dāng)?shù)卣膽B(tài)。一般情況下，當(dāng)?shù)刈詈玫尼t(yī)院往往可拿到更多資源，政府對其多選擇維穩(wěn)。而有很強(qiáng)的基礎(chǔ)，但又不是當(dāng)?shù)仨敿壍倪@類醫(yī)院，往往試錯、改革的政策空間更大；而且醫(yī)院自身有壓力感，加之基礎(chǔ)良好，求變、突破的動機(jī)更強(qiáng)，因此，更適合做類似日照市中醫(yī)醫(yī)院模式的探索。