文/本刊記者 郭瀟雅

上海市浦東醫(yī)院關(guān)注醫(yī)護(hù)心理健康，通過專業(yè)化運(yùn)作的活動(dòng)，讓白衣天使的心里充滿了正能量。

醫(yī)療行業(yè)的特點(diǎn)是以患者為服務(wù)對象，以人的生命為服務(wù)結(jié)果。這一職業(yè)的高風(fēng)險(xiǎn)、高技術(shù)、高付出決定了醫(yī)護(hù)工作者的高壓力狀態(tài)。國外數(shù)據(jù)表明，醫(yī)護(hù)工作者中有近一半的人處于高壓狀態(tài)，其概率是普通人的2倍。隨著我國醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革進(jìn)入深水區(qū)和關(guān)鍵期，社會(huì)轉(zhuǎn)型矛盾轉(zhuǎn)化為多重壓力，不斷考驗(yàn)著衛(wèi)生行業(yè)，醫(yī)護(hù)工作者心理健康水平低，焦慮、抑郁尤為突出，并且因科室、性別、職稱、工作地區(qū)等不同而存在差異。醫(yī)護(hù)工作者的職業(yè)壓力既是影響健康的重要因素，又是影響其工作質(zhì)量的重要變量，最終影響患者滿意度。

上海市浦東醫(yī)院高度重視員工的心理健康，將“員工有時(shí)代品位與自豪感的快樂工作”寫入醫(yī)院愿景。2017年起，在院領(lǐng)導(dǎo)的支持下，該院社工部組織開展了“天使心能量”壓力管理小組，聯(lián)手社會(huì)公益力量，為ICU、CCU、NCU、急診、腫瘤科等科室醫(yī)護(hù)人員開展系列壓力管理小組工作坊6次，服務(wù)80人次，得到醫(yī)護(hù)人員良好的評價(jià)與反饋，被評為2018年全國百優(yōu)社會(huì)工作專業(yè)服務(wù)案例獎(jiǎng)項(xiàng),并得到了上海市醫(yī)院協(xié)會(huì)醫(yī)院管理研究基金的項(xiàng)目資助和支持。

2019年，“天使心能量”全面升級(jí)，借助項(xiàng)目化運(yùn)作方式，圍繞“凝心、強(qiáng)心、悅心、暖心”提供多種形式活動(dòng)，將服務(wù)定位從“減壓”轉(zhuǎn)變?yōu)閹椭t(yī)護(hù)人員提升壓力管理能力，讓醫(yī)護(hù)人員意識(shí)到壓力存在的普遍性。運(yùn)用“賦權(quán)”視角，提升其心理健康水平的目標(biāo)，更好地挖掘個(gè)人潛能，實(shí)現(xiàn)個(gè)人價(jià)值。

2 倍數(shù)據(jù)表明，醫(yī)護(hù)工作者中有近一半的人處于高壓狀態(tài)，其概率是普通人的2 倍。

三大模塊放飛心靈

對于醫(yī)護(hù)人員的壓力源，浦東醫(yī)院黨委書記杜忠華總結(jié)有四個(gè)方面：

一是工作環(huán)境，醫(yī)護(hù)工作具有高風(fēng)險(xiǎn)、高應(yīng)激、高責(zé)任的“三高”特性，因此，醫(yī)護(hù)人員不僅要具備扎實(shí)的專業(yè)技術(shù)水平，更需要長時(shí)間高度集中注意力；二是人際關(guān)系，醫(yī)學(xué)是一門集科學(xué)與人文于一體的學(xué)科，近年來，醫(yī)患關(guān)系持續(xù)緊張，使醫(yī)護(hù)工作者承受很大的社會(huì)壓力；三是人格類型，臨床醫(yī)療工作的特殊性，決定了具有高度責(zé)任感、踏實(shí)耐心的性格特征以及良好的應(yīng)變能力，要求醫(yī)護(hù)人員有勝任工作的人格特質(zhì)；四是家庭生活，高負(fù)荷的工作任務(wù)、科研任務(wù)外，醫(yī)護(hù)人員還面臨著來自情感、家庭角色沖突等方面的壓力，承擔(dān)著創(chuàng)造良好生活環(huán)境、改善經(jīng)濟(jì)狀況的壓力。

基于以上四點(diǎn)，“天使心能量”積極尋求社會(huì)公益資源和專業(yè)力量，和上海眾愛公益基金會(huì)合作，邀請到上海、香港、臺(tái)灣三地相關(guān)領(lǐng)域的資深培訓(xùn)師、咨詢治療師、社工師和康復(fù)理療師，以及來自上海師范大學(xué)、同濟(jì)大學(xué)附屬東方醫(yī)院的專家教授，為醫(yī)護(hù)人員帶來全“心”的學(xué)習(xí)、互動(dòng)與成長體驗(yàn)。

浦東醫(yī)院黨委副書記、院長余波介紹，“天使心能量”項(xiàng)目主要包括三大模塊：一期4節(jié)次結(jié)構(gòu)式、發(fā)展性團(tuán)體輔導(dǎo)（小組活動(dòng)）；一次精油芳香理療工作坊；四大專題系列講座。以此增強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員心理支持。

首先，社工部走訪科主任、護(hù)士長，了解醫(yī)護(hù)人員工作中壓力現(xiàn)狀，收集有關(guān)醫(yī)護(hù)人員工作壓力來源問卷，以此為參考依據(jù)設(shè)計(jì)小組活動(dòng)主題，包括“認(rèn)識(shí)小組、建立關(guān)系”“認(rèn)知行為，直面挑戰(zhàn)”“EQ/NLP，潛力無限”“回顧總結(jié)，揚(yáng)帆起航”。小組由醫(yī)務(wù)社工及香港資深社工督導(dǎo)師共同帶組，作為發(fā)展性和支持性小組，以1節(jié)/周的頻次連續(xù)開展4節(jié)，周期為1個(gè)月。讓參與的醫(yī)護(hù)人員學(xué)習(xí)壓力管理的技巧和方法，有效運(yùn)用于日常工作與生活中，同時(shí)為他們搭建一個(gè)溫暖友愛的互助小組，倡導(dǎo)互助、自助理念。

為了鼓勵(lì)參加小組的醫(yī)護(hù)人員全程參與互動(dòng)和學(xué)習(xí)，保證小組干預(yù)成效，特為全勤參加4次小組活動(dòng)的成員，提供由國家精油療法康復(fù)理療師帶來的“芳香理療”放松體驗(yàn)工作坊1次，帶領(lǐng)醫(yī)護(hù)人員一起感受大自然饋贈(zèng)的珍貴草藥精華，更好地關(guān)照自己的身體與情緒。

四大專題講座內(nèi)容包括心理健康培訓(xùn)（壓力/情緒/EQ/AQ管理等）、人際關(guān)系與醫(yī)患溝通技巧、家庭關(guān)系與隔代教育、醫(yī)學(xué)與人文關(guān)懷。講座申請成為浦東新區(qū)醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育學(xué)習(xí)培訓(xùn)班，根據(jù)學(xué)習(xí)情況授予參與聽課的醫(yī)護(hù)人員學(xué)分，以此鼓勵(lì)更多醫(yī)護(hù)人員參與學(xué)習(xí)，提升自我。

1 浦東醫(yī)院黨委書記杜忠華和醫(yī)護(hù)人員一起參與“天使心能量”。

2 “天使心能量”互換角色活動(dòng)。

理論療法專業(yè)性強(qiáng)

“天使心能量”涉及專業(yè)的心理學(xué)、社會(huì)學(xué)等學(xué)科，其理論和療法包括：積極心理學(xué)理論、社會(huì)學(xué)習(xí)理論、NLP身心語言程式理論、小組動(dòng)力理論，以及認(rèn)知行為療法、理性情緒ABC療法、繪畫藝術(shù)療法等。

例如，作為理性情緒行為療法的基本理論，ABC理論認(rèn)為，激發(fā)事件A(Activating event）只是引發(fā)情緒和行為后果C(consequence）的間接原因，而引起C的直接原因則是個(gè)體對激發(fā)事件A的認(rèn)知和評價(jià)，而產(chǎn)生的信念B(belief），即人的消極情緒和行為障礙結(jié)果(C)，不是由于某一激發(fā)事件（A)直接引發(fā)的，而是由于經(jīng)受這一事件的個(gè)體對它不正確的認(rèn)知和評價(jià)，所產(chǎn)生的錯(cuò)誤信念（B)直接引起的。

在活動(dòng)中，社工邀請組員在紙上依次寫下遇到有壓力/煩惱/不開心的事情，相應(yīng)產(chǎn)生的情緒和行為反應(yīng)。以放紙飛機(jī)的方式，不斷由新的組員補(bǔ)充填寫“猜測當(dāng)事人的想法和思維”“還可能存在的想法是什么”“以此產(chǎn)生的情緒反應(yīng)有哪些”“這會(huì)導(dǎo)致什么行為反應(yīng)”。在角色互換中，組員分享討論在面對家庭、工作壓力時(shí)存在的理性與非理性信念，以及由此可能產(chǎn)生的不同行為選擇和結(jié)果，作為組員反思自我壓力應(yīng)對方式的參考。

杜忠華告訴記者，“天使心能量”項(xiàng)目目前共服務(wù)醫(yī)護(hù)人員340人次，涵蓋來自臨床、醫(yī)技、行政職能等30多個(gè)科室的醫(yī)護(hù)人員，取得了以下成效：

一是通過小組、講座、放松體驗(yàn)工作坊等不同形式的服務(wù)，參與項(xiàng)目醫(yī)護(hù)人員的壓力知覺水平明顯低于項(xiàng)目干預(yù)前，壓力應(yīng)對能力水平顯著性提高，且相比沒參加項(xiàng)目的醫(yī)護(hù)人員壓力應(yīng)對能力高、直覺水平低；二是醫(yī)護(hù)人員在發(fā)現(xiàn)自身優(yōu)勢、培養(yǎng)積極品質(zhì)、樹立理性信念等方面有正向轉(zhuǎn)變；三是幫助醫(yī)護(hù)人員更好地認(rèn)識(shí)壓力、管理壓力，學(xué)會(huì)與壓力共存，提升心理健康水平；四是針對壓力現(xiàn)狀的調(diào)研，幫助醫(yī)院管理層更好地改善員工管理服務(wù)，提高團(tuán)隊(duì)凝聚力；五是醫(yī)護(hù)人員以更好的狀態(tài)投入到醫(yī)療服務(wù)中，提高了醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，改善了患者就醫(yī)體驗(yàn)，形成了和諧的醫(yī)患關(guān)系。

余波表示，在今后的工作中，將進(jìn)一步完善“天使心能量”項(xiàng)目，通過總結(jié)、歸納、提煉，形成醫(yī)院壓力管理特色項(xiàng)目，擴(kuò)大項(xiàng)目在本院及院外的影響力，梳理服務(wù)經(jīng)驗(yàn)，形成研究型總結(jié)；通過整合院外項(xiàng)目資助及院內(nèi)預(yù)算支出，保證項(xiàng)目的有序、常態(tài)化開展；強(qiáng)化醫(yī)護(hù)人員的主觀能動(dòng)性，從壓力管理“受助者”角色不斷成長為“自助者”“互助者”，持續(xù)激發(fā)個(gè)人潛能。