文/本刊記者 吳佳男

現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的創(chuàng)建，須聚各方之力，立意新型文化創(chuàng)建、醫(yī)療質(zhì)量提升和智慧醫(yī)院戰(zhàn)略制定，多點開花。

“聚力融合，引領(lǐng)未來”。2019年，中國醫(yī)療行業(yè)迎來“大考之年”。中國醫(yī)改的諸多根本性目標，需要在2020年，也就是明年，看到令人信服的改變。

砥礪創(chuàng)新：拓展現(xiàn)代醫(yī)院競爭力

7月13日，由《中國醫(yī)院院長》雜志、中國醫(yī)院院長網(wǎng)主辦，四川大學華西醫(yī)院聯(lián)合主辦，博福-益普生（天津）制藥有限公司、葛蘭素史克（中國）投資有限公司贊助并支持的“2019中國醫(yī)院管理創(chuàng)新與發(fā)展高峰論壇”在成都召開，圍繞“精細管理塑內(nèi)涵，創(chuàng)新機制迎挑戰(zhàn)”主題，200余位醫(yī)院管理者，“10+金牌醫(yī)院”、“10+導師講堂”，來自國家衛(wèi)生健康委、北京大學醫(yī)學部、中國醫(yī)院協(xié)會的相關(guān)領(lǐng)導，以及多家公立醫(yī)院的管理者，共同解碼當下醫(yī)改新走勢，暢聊醫(yī)院發(fā)展方略，以期賦能新時代征程之上醫(yī)院的快速發(fā)展。

2017年7月25日，國務(wù)院辦公廳印發(fā)的《關(guān)于建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的指導意見》指明了深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意義——現(xiàn)代醫(yī)院管理制度將在醫(yī)改中發(fā)揮“立柱架梁”的作用，以期至2020年，基本形成維護公益性、調(diào)動積極性、保障可持續(xù)性的公立醫(yī)院運行新機制和決策、執(zhí)行、監(jiān)督相互協(xié)調(diào)、相互制衡、相互促進的治理機制，促進社會辦醫(yī)健康發(fā)展，推動各級各類醫(yī)院管理規(guī)范化、精細化、科學化，基本建立權(quán)責清晰、管理科學、治理完善、運行高效、監(jiān)督有力的現(xiàn)代醫(yī)院管理制度。

2018年12月5日，國家多部委聯(lián)合發(fā)文，北京市公布15家建立健全現(xiàn)代醫(yī)院管理制度試點醫(yī)院，北京大學第三醫(yī)院為其中之一。

“北醫(yī)三院是最令人尊敬的醫(yī)院，也是中國醫(yī)院良性發(fā)展、健康科學發(fā)展的最有代表性的醫(yī)院?！边@是2018年，北醫(yī)三院“六十芳華”之際，中國工程院副院長、中國醫(yī)學科學院北京協(xié)和醫(yī)學院院校長王辰對北醫(yī)三院的評價。

本次高峰論壇的主論壇上，在國家衛(wèi)生健康委相關(guān)領(lǐng)導演講過后，以《現(xiàn)代醫(yī)院管理制度下的探索與實踐》為題，中國工程院院士、北京大學第三醫(yī)院院長喬杰與眾展示了北醫(yī)三院當下的發(fā)展狀態(tài)與未來預期?！皶h前，我以患者身份在華西醫(yī)院走了一圈?！痹诳隙怂拇ù髮W華西醫(yī)院在管理、智慧化醫(yī)院建設(shè)方面的成就之后，喬杰認為，健全醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理、信息管理和后勤管理體系，正成為公立醫(yī)院當下現(xiàn)代管理戰(zhàn)略的重中之重。

截至目前，北醫(yī)三院的平均住院日同比縮短0.27天，已至5.51天。這一數(shù)據(jù)，成為各公立醫(yī)療機構(gòu)關(guān)注的焦點之一，亦是醫(yī)院近年來在醫(yī)療質(zhì)量、信息化和后勤管理等方面扎實推進、穩(wěn)步提升的結(jié)果。喬杰介紹，北醫(yī)三院的“五級醫(yī)療質(zhì)量管理體系”、診療規(guī)范平臺建設(shè)、不良事件報告體系和日間手術(shù)創(chuàng)新管理，以及臨床路徑優(yōu)化、借助HRP平臺精細化運營等方面的改革創(chuàng)新，都是醫(yī)院持續(xù)做強的秘訣。

“中國公立醫(yī)院的改革，永遠是進行時?！比珖f(xié)委員、中國醫(yī)院協(xié)會副會長方來英歷任北京市衛(wèi)生計生委主任、黨委書記，他坦承，當下，“換了個角色，看待事情已不一樣?！痹谒磥恚t(yī)院在“健康中國戰(zhàn)略”下，未來將承擔五大作用：應是健康中國戰(zhàn)略的執(zhí)行者、中國衛(wèi)生政策制定的參與者、研究的推動者，也應是醫(yī)學科學技術(shù)發(fā)展的創(chuàng)新者、臨床技術(shù)的實踐者、醫(yī)學技術(shù)人才的培養(yǎng)者和健康知識的宣傳者。

“在互聯(lián)網(wǎng)大數(shù)據(jù)的時代，任何個體的醫(yī)療行為都會影響到公共行為和利益，任何公共衛(wèi)生政策又都會影響到個體的健康行為?！狈絹碛⒈硎?，今天的醫(yī)療，三大問題是成本、資源不均衡和其他難以解決的問題，但在未來，隨著圖像、診斷、機器人、癌癥治療的個性化等相關(guān)科技的發(fā)展，醫(yī)院更應重視“科技革命”的力量。

文化引領(lǐng)：辦法總比困難多

“分級診療制度下的?？坡?lián)盟建設(shè)與發(fā)展”，這是西安交通大學附屬兒童醫(yī)院院長李安茂的演講題目。在他看來，當下，隨著全民醫(yī)保體系的完善和醫(yī)療服務(wù)能力的提升，我國醫(yī)療服務(wù)量增長迅速。而結(jié)合自身所在醫(yī)院的發(fā)展，兒童醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系目前存在的主要問題，集中于兒科執(zhí)業(yè)醫(yī)師短缺、兒童醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)資源不合理且頂層設(shè)計不完善等問題。

立意緩解區(qū)域醫(yī)療資源的不平衡，2015年9月，西安交通大學附屬兒童醫(yī)院牽頭成立“陜西省兒童醫(yī)療聯(lián)合體”，至2018年6月，再成立西北兒科聯(lián)盟，輻射西北五省及西藏、山西等省區(qū)市。為發(fā)揚西北兒科聯(lián)盟內(nèi)各成員單位在醫(yī)療、教學、科研、管理等方面的優(yōu)勢，搭建更加完善、合理、先進的兒童疾病診治及防控體系，為患兒救治提供更多便利，2018年12月，西北兒科聯(lián)盟學術(shù)委員會在西安成立。目前，該聯(lián)盟單位已達76家?！?018年，我院住院人數(shù)已達7.5萬?！崩畎裁榻B，未來，醫(yī)院將強化“疾病救治網(wǎng)絡(luò)”和“生長發(fā)育與預防保健網(wǎng)絡(luò)”，加強與國家兒童醫(yī)學中心的連接，意在推動西北五省整體兒科服務(wù)能力的提升，造?；鶎踊純骸?/p>

“醫(yī)院競爭力何在？出路在哪里？”近年來，西安醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院以新型醫(yī)院文化塑造為引領(lǐng)，正在探索“文化建院”之路。

“如果你只擅長專業(yè)技術(shù)，那只是‘半個’醫(yī)生，還要具有關(guān)愛患者的人文精神?！蔽靼册t(yī)學院第一附屬醫(yī)院院長李亞軍以《新常態(tài)下人文醫(yī)院創(chuàng)建的必要性》為題，將注重患者體驗確立為醫(yī)院長久發(fā)展的鑰匙。在他看來，“共情、溝通、創(chuàng)新”能力才是醫(yī)療之本。演講中，他引用美國梅奧診所與國內(nèi)“海底撈”等企業(yè)文化，以證明醫(yī)院文化建設(shè)的重要性。

“醫(yī)院圍繞內(nèi)部人文管理理念的塑造與灌注，以及以人文管理為原點的流程再造，才能打造有溫度的醫(yī)者，有人性磁性的醫(yī)院?！?/p>

新時期的醫(yī)院改革，永無止境。挑戰(zhàn)多，困難多，但只要持續(xù)鞏固以往成果，改良時下路徑，不斷地前瞻未來，“辦法總比問題多”。

從天府之都到休閑之都，近年來，成都成為創(chuàng)新之都。在這片土地上，區(qū)域經(jīng)濟發(fā)達，民眾創(chuàng)新意識強烈。在醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域，更是涌現(xiàn)出華西醫(yī)院等標桿醫(yī)院。

“以公立醫(yī)院績效考核為抓手，全面提升醫(yī)院現(xiàn)代治理能力”，這是四川大學華西醫(yī)院院長李為民的理念。

從疑難危急重癥功能定位，到控制醫(yī)療費用不合理增長，到踐行醫(yī)改，再到人才培養(yǎng)、科研、服務(wù)流程優(yōu)化等，李為民從九個方面揭秘“華西”增速路徑。

“一切旨在提升醫(yī)院運營效率，實現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展?！睆膯尾》N標準化成本管理，到醫(yī)療質(zhì)量安全，華西醫(yī)院的多項改革，目前已走在政策要求的前面。

在國家衛(wèi)生健康委醫(yī)療服務(wù)標準委員會副秘書長、北京大學醫(yī)學部醫(yī)院管理處副處長李巖看來，醫(yī)院質(zhì)量管理體系建設(shè)正步入關(guān)鍵期。她從醫(yī)院質(zhì)量體系的結(jié)構(gòu)、運行和評價等三個方面，解析了政策的“新要求”?！罢业絾栴}，是醫(yī)院持續(xù)質(zhì)量改進的基礎(chǔ)；找到優(yōu)先應對的領(lǐng)域，則是選擇管理干預有效性的關(guān)鍵。”她表示，未來，合理地使用質(zhì)量管理工具，才能更為有效地監(jiān)測質(zhì)量管理目標能否達到，相關(guān)改進措施是否有所為，是否獲得更大成效。

多管齊下：發(fā)力醫(yī)聯(lián)體與項目攻關(guān)

本次分論壇上，四川省腫瘤醫(yī)院人力資源部部長、院長助理鄒江帶來了所在醫(yī)院改善醫(yī)療質(zhì)量服務(wù)的“139”行動計劃。

所謂“139”，意為一個總體目標：以特色鮮明、優(yōu)勢突出、服務(wù)創(chuàng)新的高質(zhì)量腫瘤診療服務(wù)為總體目標；以“高質(zhì)化”“智能化”“多元化”的優(yōu)質(zhì)管理、醫(yī)療護理和后勤服務(wù)作為三大發(fā)展路徑；以加快發(fā)展“精準、智慧、遠程、雙向轉(zhuǎn)診、多學科協(xié)作、日間、社工志愿”等九大服務(wù)體系為重心，醫(yī)院正在致力于本部和區(qū)域醫(yī)聯(lián)體的協(xié)同發(fā)展。

與李亞軍的演講主題類似，江蘇省腫瘤醫(yī)院黨委書記鮑軍的演講主題是《文化建院，聚力發(fā)展》。他介紹，近幾年間，江蘇省腫瘤醫(yī)院強化了黨的建設(shè)，充分調(diào)研醫(yī)院文化現(xiàn)狀，有的放矢，進行了相關(guān)改進。2017年，醫(yī)院成為江蘇省衛(wèi)生健康委“黨建引領(lǐng)醫(yī)院文化建設(shè)”的首批示范點，積極推進醫(yī)院新型文化建設(shè)，先后推出“醫(yī)院文化建設(shè)年、醫(yī)院文化發(fā)展年、醫(yī)院文化推進年、醫(yī)院文化成果年”等主題活動，以賦予醫(yī)院中長期發(fā)展目標的核心動力?！澳木哿?，文化為先?！滨U軍表示。

近年來，中日友好醫(yī)院在專科醫(yī)聯(lián)體建設(shè)方面成果豐碩，吸引了業(yè)界目光。

中日友好醫(yī)院副院長彭明強介紹，立足于北京市區(qū)域醫(yī)療發(fā)展相關(guān)政策，醫(yī)院近年來做強城市區(qū)域醫(yī)聯(lián)體，同時依靠醫(yī)院的“遠程”優(yōu)勢，將優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源擴及全國各地，先后創(chuàng)建了呼吸、疼痛、慢阻肺等?？漆t(yī)聯(lián)體，推動了各醫(yī)聯(lián)體的學科發(fā)展，形成了上下聯(lián)動、協(xié)同發(fā)展的新模式。

本次論壇的最后，德陽市人民醫(yī)院院長麥剛帶來了《以重大項目建設(shè)為抓手，著力提升醫(yī)療服務(wù)能力》的醫(yī)院經(jīng)驗。

“面對壓力，如何提升醫(yī)院核心競爭力？”他發(fā)問過后表示，醫(yī)院重大項目建設(shè)過程中的立意與經(jīng)驗，是破解相關(guān)難題的“抓手”。

2017年至今，德陽市人民醫(yī)院面臨數(shù)十項重大項目的“攻關(guān)”，例如卒中中心、感染ICU、第三方配送、分子病理中心，以及B超室擴建、陽光產(chǎn)房等項目的落地。而在此類項目落實過程中，最關(guān)鍵的是什么？

是“項目專員”的選定。自2017年始，醫(yī)院設(shè)立了項目專員遴選機制：從相關(guān)科室成員自薦，到競聘演講，再到民主測評，最后確定，環(huán)環(huán)相扣，科學嚴謹，最終凸顯，將是“最合適的人員”。

“將多科協(xié)作理念滲透到醫(yī)院管理領(lǐng)域，形成多個管理MDT，項目成員直接參與項目籌備和管理，可更為有效地解決部門協(xié)同，最大化提升工作效率?！痹邴渼偪磥?，醫(yī)院重大項目的推進，既強調(diào)高效，同時又要兼顧質(zhì)量與安全；項目推進過程，也是落實質(zhì)量與安全原則的過程。

“化壓力為動力，主動出擊，合作共贏?！币嫫丈袊珖t(yī)院事務(wù)部總經(jīng)理戴略在本次論壇上表示，益普生中國愿以更優(yōu)質(zhì)的產(chǎn)品、更為智慧化的診療方案，以及行業(yè)新標準，與更多醫(yī)療機構(gòu)一起，攜手并進，為廣大患者帶來更多福祉。

本次論壇的主論壇，分別由四川大學華西醫(yī)院常務(wù)副院長黃勇和西安交通大學附屬兒童醫(yī)院院長李安茂主持；分論壇分別由國家衛(wèi)生健康委醫(yī)療服務(wù)標準委員會副秘書長李巖和四川大學華西醫(yī)院副院長曾勇主持。

76家 2018年12月，西北兒科聯(lián)盟學術(shù)委員會在西安成立，該聯(lián)盟單位已達76 家。