■ 文 馬志國

人的心情是個(gè)很奇怪的東西：一旦心情郁悶了，似乎便能接連碰上讓人郁悶的事。曉雅強(qiáng)烈地感受到了這一點(diǎn)，此后的一段日子里，她總是不開心。

心理案例曉雅真的患了抑郁癥嗎？

曉雅得抑郁癥了，這個(gè)消息在曉雅的同事和親友中傳播著。還是一個(gè)多月前的時(shí)候，曉雅就開始情緒低落，郁郁寡歡，狀態(tài)非常不好。到后來，曉雅實(shí)在堅(jiān)持不了，索性就休病假了。然而終日在家讓曉雅情緒更不好了，她每天都無精打采，不愛見人。再后來，曉雅認(rèn)為這樣活下去沒有意思，家人嚇壞了，便想趕緊給曉雅治療。最后，醫(yī)生就按抑郁癥給曉雅開了藥。由此，大家便把曉雅當(dāng)成了抑郁癥患者。

可是，吃藥并沒有讓曉雅的癥狀減輕，她的心情依然很低落。在朋友的建議下，曉雅開始了心理咨詢。在心理咨詢中，曉雅訴說了自己心中的故事。

曉雅陷入抑郁之前，曾在單位里遇到了一件不愉快的事情。按照慣例，每年單位里都要評(píng)選“先進(jìn)工作者”。曉雅是個(gè)工作認(rèn)真、上進(jìn)要強(qiáng)的人，最近連續(xù)幾年在評(píng)選中都獲得了榮譽(yù)稱號(hào)。這次評(píng)選工作又要開始了。在大家報(bào)名參評(píng)之前，領(lǐng)導(dǎo)找到了曉雅談話，說去年剛剛評(píng)上了同樣的榮譽(yù)稱號(hào)，今年是否可以不報(bào)名參評(píng)了，把機(jī)會(huì)讓給年輕同志，而且這個(gè)評(píng)選也并不是很重要。曉雅同意了，她認(rèn)為自己確實(shí)人到中年了，機(jī)會(huì)留給年輕人比較好，便不報(bào)名參評(píng)了。

可動(dòng)員大會(huì)上，領(lǐng)導(dǎo)講到了這次評(píng)選的重要意義。曉雅聽到這里坐不住了，心想既然這次這樣重要，憑什么不讓我報(bào)名參評(píng)？散會(huì)后，回到辦公室的曉雅心里十分不平衡，恰逢同事問她為什么不去報(bào)名，這下，曉雅終于忍不住了。于是，曉雅當(dāng)即找到領(lǐng)導(dǎo)，沒說兩句話就和領(lǐng)導(dǎo)大吵大鬧起來。結(jié)果自然是不歡而散。最后，領(lǐng)導(dǎo)又決定不再報(bào)名，大家海選投票，結(jié)果曉雅落選，一位并不被曉雅看好的同事當(dāng)選，然而又有一些傳聞?wù)f那位同事在私底下進(jìn)行了拉票，更加重了曉雅的郁悶。

人的心情是個(gè)很奇怪的東西：一旦心情郁悶了，似乎便能接連碰上讓人郁悶的事。曉雅強(qiáng)烈地感受到了這一點(diǎn)，此后的一段日子里，她總是不開心。就這樣，她開始休病假，更是被當(dāng)成了抑郁癥患者。

曉雅真的患了抑郁癥嗎？

心理解析“抑郁”離“抑郁癥”有多遠(yuǎn)？

為了弄清這個(gè)問題，我們有必要區(qū)別一般抑郁狀態(tài)、抑郁性神經(jīng)癥、抑郁癥幾個(gè)概念。這三個(gè)概念都說到人的抑郁情緒，但它們又有明顯的不同。

一般抑郁狀態(tài)

指的是人的一種短暫的消極情緒狀態(tài)，如郁悶、憂傷、沮喪、缺少快樂、心情不佳等。喜怒哀樂是人之常情，一般抑郁狀態(tài)就包含在其中，只不過這是一種消極情緒而已。與抑郁性神經(jīng)癥和抑郁癥明顯的區(qū)別在于，一般抑郁狀態(tài)具有明顯的情境性。就是說，往往是某些生活事件或情境引發(fā)了抑郁情緒，隨著時(shí)過境遷，抑郁情緒就會(huì)淡化和消失。

抑郁性神經(jīng)癥

指一種以持久的心境低落狀態(tài)為主的中輕度抑郁，常伴有焦慮、軀體不適感和睡眠障礙，但無明顯的精神運(yùn)動(dòng)阻滯或精神病性癥狀，沒有妄想和幻覺，不出現(xiàn)躁狂，工作、學(xué)習(xí)和社會(huì)功能無明顯受損，有自知力，有求治要求，也被稱為“惡劣心境”。這類人有時(shí)也會(huì)覺得活著沒意思，卻又害怕死亡。抑郁性神經(jīng)癥與生活事件和個(gè)性特征都有直接關(guān)系。

抑郁癥

是指一種以情感持續(xù)性低落為基本特征的內(nèi)源性精神病。其主要癥狀特點(diǎn)是：持久的情緒低落、思維遲緩、言語行為的減少和伴隨的軀體癥狀為主要表現(xiàn)。就是說，抑郁癥屬于情感性精神障礙的范疇，有明顯的精神運(yùn)動(dòng)阻滯，有自罪觀念，有妄想和幻覺，自知力嚴(yán)重缺失，患者不承認(rèn)自己有病。有的患者有自殺傾向，但他們并不害怕死亡。還有的有躁狂或抑郁的發(fā)作史。

綜上可見，一般抑郁狀態(tài)、抑郁性神經(jīng)癥與抑郁癥的區(qū)別是非常明顯的。一方面是程度的不同。一般抑郁狀態(tài)程度最輕，時(shí)間短；抑郁性神經(jīng)癥較重，時(shí)間長；抑郁癥最重，時(shí)間更長。一方面是性質(zhì)的不同。一般抑郁狀態(tài)和抑郁性神經(jīng)癥都有引發(fā)抑郁的生活事件，沒有精神病性癥狀；抑郁癥則不需要引發(fā)抑郁的生活事件，有明顯的精神病性癥狀。單從程度的不同看，一般的抑郁狀態(tài)和抑郁性神經(jīng)癥離抑郁癥很遙遠(yuǎn)，如果再考慮性質(zhì)的不同，一般抑郁狀態(tài)和抑郁性神經(jīng)癥離抑郁癥就更遙遠(yuǎn)了。

現(xiàn)在回到曉雅的問題上來。我們不難看出，曉雅的抑郁是事出有因而導(dǎo)致的一般抑郁狀態(tài)，至多是有一些抑郁性神經(jīng)癥癥狀，并不是抑郁癥。曉雅被戴上“抑郁癥”帽子確實(shí)是蒙冤了。在日常心理咨詢實(shí)踐中，時(shí)常遇到這樣的“冤案”。

經(jīng)過心理咨詢，曉雅對(duì)生活中的事有了新的認(rèn)識(shí)。曉雅說，看來凡事都要換個(gè)角度想想。領(lǐng)導(dǎo)特意找我談話，這本身不就說明我的工作成績是被大家肯定的嗎？否則，人家何必找我談話呢。至于大會(huì)上講評(píng)選的重要也并不是故意誆騙我。想開了這些，結(jié)果就不是很重要了。由于認(rèn)識(shí)轉(zhuǎn)變了，不久曉雅便走出了抑郁的陰影，重新開始了陽光的生活。