徐香蘭，楊朝暉，蔣 琪

（天津醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校，天津 300222）

醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)的高低不僅影響自身學(xué)術(shù)水平和醫(yī)療技能，同時也能體現(xiàn)醫(yī)學(xué)院校的教學(xué)質(zhì)量。當前日益尖銳的醫(yī)患矛盾多數(shù)也是醫(yī)務(wù)工作人員責(zé)任感缺失、態(tài)度冷漠、缺乏基本的人文關(guān)懷引起的[1]。人文素質(zhì)是個體在先天基礎(chǔ)上經(jīng)過后天的人文教育，在人文知識、人文思想、人文方法、人文精神方面所達到的綜合水平[2]。所謂課程思政，是指充分發(fā)掘各門課程的思想政治教育要素，將思想引導(dǎo)和價值觀塑造有效融入各門課程教學(xué)過程中，使各門課程都發(fā)揮育人作用，真正實現(xiàn)高校思想政治工作的協(xié)同效應(yīng)[3]。因此，如何構(gòu)建醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)培養(yǎng)體系，使醫(yī)學(xué)生具有良好的人文素質(zhì)，即具備人文知識、理解人文思想、掌握人文方法、遵循人文精神[4]，是醫(yī)學(xué)高職院校亟待解決的重要問題，也是課程思政要達到的教育目標。

1 對象與方法

1.1 對象

隨機選取2017級護理專業(yè)兩個班學(xué)生進行教學(xué)改革試驗，將有93名學(xué)生的171—172班設(shè)為對照組，有92名學(xué)生的173—174班設(shè)為實驗組，兩組年齡、性別、入學(xué)成績等基本情況比較差異無顯著性（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

選取7位教師分別針對兩組學(xué)生進行醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程教學(xué)，對照組采用傳統(tǒng)教學(xué)方法，實驗組采用以人文素質(zhì)為導(dǎo)向的教學(xué)方法。

1.2.1 確定護理人文素質(zhì)構(gòu)成因素 通過數(shù)據(jù)庫檢索近幾年的相關(guān)文獻[5-7]，借鑒美國護理聯(lián)盟護理教育評估委員會和高等護理教育委員會的高等護理教育質(zhì)量評價標準[8]，對國內(nèi)外大學(xué)護理專業(yè)學(xué)生人文素質(zhì)構(gòu)成因素[9-10]進行分類整理，初步擬定相關(guān)因素。選取10所市級綜合或?qū)？漆t(yī)院負責(zé)護理教學(xué)及管理的專家59名，2所護理院校長期從事護理專業(yè)教學(xué)的教師11名，采用德爾菲調(diào)查法，最終確定了人文素質(zhì)構(gòu)成體系的一級指標（4個）、二級指標（10個）及三級指標（40個），具體見表1。

1.2.2 制定教學(xué)標準和培養(yǎng)路徑 教師將每門課程的重點內(nèi)容細化成若干知識點，并與人文素質(zhì)構(gòu)成因素相對應(yīng)，再通過教研確定課程內(nèi)及課程間人文素質(zhì)培養(yǎng)內(nèi)容，統(tǒng)一各課程人文素質(zhì)教學(xué)標準及培養(yǎng)路徑。最終完成課程培養(yǎng)目標細目表的編寫，細目表主要包括知識內(nèi)容、知識點及分項細目的掌握、熟悉和了解程度，相對應(yīng)的人文素質(zhì)因素及內(nèi)容、教學(xué)方法、學(xué)時分配和成績占比。

1.2.3 制作與課堂教學(xué)相關(guān)的資料 根據(jù)知識點內(nèi)容收集人文教學(xué)案例，并制作相關(guān)微課、視頻等教學(xué)資料，以便開展微課、翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)等。恰當使用照片、標本、錄像等教具和校園網(wǎng)等設(shè)備輔助教學(xué)，實現(xiàn)現(xiàn)代信息技術(shù)與課程教學(xué)的整合。在教學(xué)中發(fā)揮多媒體的優(yōu)勢，運用最恰當?shù)慕虒W(xué)資源，增大教學(xué)容量，創(chuàng)設(shè)教學(xué)情景，提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣和課堂吸收率，培養(yǎng)學(xué)生思維能力。

表1 護理專業(yè)學(xué)生人文素質(zhì)構(gòu)成因素體系表

1.2.4 采用多種方法實施課堂教學(xué) 依據(jù)不同教學(xué)內(nèi)容和學(xué)生實際情況，盡可能采取靈活多樣的教學(xué)方法，如問題教學(xué)法、案例教學(xué)法、主題辯論法、項目教學(xué)法、頭腦風(fēng)暴法、角色扮演法、情景教學(xué)法、虛擬教學(xué)法等，融知識傳授、能力培養(yǎng)和素質(zhì)教育于一體，并通過藍墨云班課教學(xué)軟件隨時發(fā)布相關(guān)復(fù)習(xí)題，強化教學(xué)內(nèi)容，反饋教學(xué)效果。根據(jù)專業(yè)培養(yǎng)目標和能力要求，合理、適時安排實踐教學(xué)，注重學(xué)生動手能力以及發(fā)現(xiàn)問題、分析問題和解決問題能力的培養(yǎng)，以期達到理論知識、實踐技能和職業(yè)素質(zhì)3方面的教學(xué)目標。

1.2.5 建立人文素質(zhì)培養(yǎng)評判標準 教師確定課程人文素質(zhì)評價指標，力求反映護理專業(yè)學(xué)生人文素質(zhì)的內(nèi)涵，以人文知識為基礎(chǔ)，延伸到人文思想及人文方法，進一步提升到更高的情感層次即人文精神。根據(jù)教學(xué)內(nèi)容建立試題庫，確定技能考核標準，采取靈活多樣的考核方式加強教學(xué)過程考核。平時考核內(nèi)容包括知識、技能、態(tài)度等方面，考核形式有課堂提問、階段測驗、書寫預(yù)習(xí)報告、課外作業(yè)、病例討論等，考核權(quán)重依據(jù)學(xué)時分配及成績占比確定。

1.3 評價指標

7門醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程授課前后，通過問卷調(diào)查了解學(xué)生人文素質(zhì)水平。課前以對照組及實驗組為單位，采取無記名方式開展調(diào)查，發(fā)放問卷185份，回收有效問卷185份，有效回收率為100.00%。

調(diào)查問卷將相關(guān)護理專業(yè)人文素質(zhì)構(gòu)成因素細化為一些問題，請學(xué)生作答，據(jù)此分析學(xué)生人文素養(yǎng)水平和存在的問題，共有66題。

按問題的性質(zhì)將其分為兩類，一類可按重要性賦值進行分級統(tǒng)計，對答案進行賦分，答案A為5分、B為4分、C為3分、D為2分、E為1分，計算每位學(xué)生的總分（30道題，滿分150分），再分組計算均數(shù)及標準差。另一類進行分類統(tǒng)計，也根據(jù)答案是否正確進行賦值計算，如正確的答案賦值1分，錯誤的答案賦值-1分，模棱兩可的答案賦值0分。答案正確與否征求相關(guān)專家的意見，計算每位學(xué)生的總分（36道題，滿分36分），再分組計算均數(shù)及標準差。經(jīng)過一年醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程學(xué)習(xí)后，再組織一次測試。

1.4 統(tǒng)計分析

對比授課后兩組人文素質(zhì)測試結(jié)果以及實驗組授課前后人文素質(zhì)測試結(jié)果，數(shù)據(jù)采用t檢驗，檢驗水準α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 授課后兩組人文素質(zhì)測試結(jié)果比較（見表2）

表2 授課后兩組人文素質(zhì)測試結(jié)果比較（±s，分）

表2 授課后兩組人文素質(zhì)測試結(jié)果比較（±s，分）

n對照組實驗組93 92 t值P值組別 分級測試題得分136.24±6.92 138.90±7.68 2.484 0.014分類測試題得分25.42±3.98 26.88±3.59 2.621 0.010

2.2 實驗組授課前后人文素質(zhì)測試結(jié)果比較（見表3）

表3 實驗組授課前后人文素質(zhì)測試結(jié)果比較（±s，分）

表3 實驗組授課前后人文素質(zhì)測試結(jié)果比較（±s，分）

時間 分級測試題得分134.49±7.68 138.90±7.68 3.898 0.000 n授課前授課后92 92 t值P值分類測試題得分24.49±4.84 26.88±3.59 3.806 0.000

3 討論

經(jīng)過一年的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程授課，雖然兩組人文素質(zhì)測試得分都有所提高，但實驗組學(xué)生明顯優(yōu)于對照組。

3.1 實驗組人文素質(zhì)分級統(tǒng)計測試得分高于對照組

分級統(tǒng)計結(jié)果表明，新入學(xué)的護理專業(yè)學(xué)生對于衛(wèi)生法規(guī)及循證思維內(nèi)容尚不清楚，對于公共衛(wèi)生事件不太重視，沒有形成運用邏輯思維思考復(fù)雜問題的習(xí)慣，對于我國傳統(tǒng)文化與護理職業(yè)的關(guān)系不能很好地理解，對于捐獻血液或骨髓對患者的重要性沒有深刻體驗。經(jīng)過一年的學(xué)習(xí)，學(xué)生對上述問題有了進一步的認識，實驗組學(xué)生認識更深刻，人文素質(zhì)測試得分更高。

3.2 實驗組人文素質(zhì)分類統(tǒng)計測試得分高于對照組

分類統(tǒng)計結(jié)果表明，授課前學(xué)生選擇護理專業(yè)的原因多為好找工作，其次是家長意見，說明許多學(xué)生是被動選擇專業(yè)；對于“協(xié)助重癥患者大小便是護士的職責(zé)”這一點認識上尚有欠缺；問及人生追求的目標時較多學(xué)生認為家庭幸福最為重要，略少學(xué)生認為精神信仰更為重要；對于醫(yī)學(xué)相關(guān)網(wǎng)站和論壇只是偶爾看看的學(xué)生占絕大多數(shù)，表明學(xué)生對與專業(yè)相關(guān)的內(nèi)容關(guān)注度不足，對護理人員主要的工作任務(wù)還不清楚。經(jīng)過教師有針對性的人文素質(zhì)教育，較多學(xué)生專業(yè)認可度有所提高，對護理工作的職責(zé)和任務(wù)有更深入的認識，更高的使命感，實驗組學(xué)生尤其如此。

本研究只是通過問卷調(diào)查來檢驗醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程中人文素質(zhì)教育效果，在今后的教學(xué)研究中還需要進一步制定出科學(xué)、有效、全面的綜合評價體系。同時，護理專業(yè)學(xué)生人文素質(zhì)培養(yǎng)不能僅僅依靠課堂教育，更需全程化引導(dǎo)，需要循序漸進將知識內(nèi)化升華[11]。評價過程中也要對學(xué)生進行知識與技能、過程與方法、動態(tài)情感與價值觀等多維度的綜合評價，采取主觀與客觀相結(jié)合、定性與定量相結(jié)合的方法，自評、互評及他評相結(jié)合的方式，確定評價指標的權(quán)重，對評價結(jié)果進行統(tǒng)計學(xué)分析，保證指標體系的客觀性、公平性，為開展人文素養(yǎng)評價相關(guān)實證研究提供依據(jù)。

誠然，政治思想教育及人文素質(zhì)培養(yǎng)本身不是一門課程的任務(wù)，而是全方位的系統(tǒng)工程，要實現(xiàn)從思政課程單一的、傳統(tǒng)的主渠道育人方式向課程思政全方位、多渠道的育人方式轉(zhuǎn)化，醫(yī)學(xué)院校要利用多種途徑加強對大學(xué)生人文素質(zhì)的培養(yǎng)[12]。同時，也需要全體高職教育工作者肩負起時代賦予的神圣使命，不斷努力，勇于探索，堅持不懈地強力推進，以取得良好效果。