孫春華

（解放軍第371中心醫(yī)院，河南 新鄉(xiāng) 453000）

陰道分娩是產(chǎn)科主要分娩方式，也是近年來產(chǎn)科倡導(dǎo)的分娩形式，可以促進產(chǎn)婦產(chǎn)后恢復(fù)。但是，若陰道分娩產(chǎn)婦護理工作不當(dāng)?shù)纫蛩?，均可?dǎo)致產(chǎn)婦會陰裂傷。為了提高陰道分娩產(chǎn)婦的安全性，本文就我院199例陰道分娩致會陰裂傷產(chǎn)婦為例進行實驗研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2018年3月～2019年1月產(chǎn)科陰道分娩產(chǎn)婦100例作為研究對象，納入標(biāo)準：（1）陰道分娩會陰裂傷產(chǎn)婦；（2）產(chǎn)婦基本資料完整；（3）產(chǎn)婦生命體征平穩(wěn)。排除標(biāo)準；（1）其他分娩形式產(chǎn)婦；（2）無法配合產(chǎn)婦。產(chǎn)婦年齡22～39歲，均值（26.6±3.6）歲。根據(jù)護理方式將其隨機分為兩組，各50例。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

實驗1組：結(jié)合導(dǎo)致陰道分娩致會陰裂傷原因的基礎(chǔ)上給予患者針對性護理干預(yù)。（1）術(shù)前護理。嚴格執(zhí)行無菌操作，要求護理全程貫穿無菌觀念，嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生護理，檢查無菌包滅菌合格與否，做好產(chǎn)婦外陰消毒以及便后、陰道檢查后消毒工作，產(chǎn)前無禁忌產(chǎn)婦以肥皂水灌腸預(yù)防產(chǎn)時排便污染，易感染者加重應(yīng)用抗生素；詳細了解病史。產(chǎn)前檢查中與孕婦溝通，叮囑其進行妊娠階段相關(guān)檢查以及淋病篩查，以及時發(fā)現(xiàn)孕婦高危情況；提高縫合能力。熟悉女性會陰組織解剖情況，縫合時對應(yīng)組織需對齊，禁留裂縫、死腔。另外，觀察傷口并適時插線，拆線過早會發(fā)生局部組織未粘合情況下破裂的問題。（2）術(shù)后護理。向產(chǎn)婦介紹術(shù)后基本注意事項，叮囑產(chǎn)婦右側(cè)臥位并適當(dāng)起床，減少惡露淤積陰道等問題。以友好充分的語言交流穩(wěn)定產(chǎn)婦術(shù)后情緒，結(jié)合產(chǎn)婦實際情況安排擦洗次數(shù)、方式，以避免傷口紅腫、滲血問題。（3）出院護理。告知即將出院產(chǎn)婦出院后相關(guān)注意事項，進行護理具體指導(dǎo)、培訓(xùn)，樹立護理意識并提高護理能力，維持陰道干燥，飲食清淡、易消化。

實驗2組：給予產(chǎn)婦飲食護理、傷口清潔等常規(guī)護理。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄兩組產(chǎn)婦并發(fā)癥情況、住院時間以及護理規(guī)范、人文關(guān)懷護理質(zhì)量評分。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 并發(fā)癥情況比較

實驗1組、2組陰道分娩產(chǎn)婦相關(guān)并發(fā)癥情況見表1。二次裂傷、大便失禁、發(fā)燒情況比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 陰道分娩產(chǎn)婦組間相關(guān)并發(fā)癥對比[n（%）]

2.2 相關(guān)指標(biāo)比較

實驗1組、2組陰道分娩產(chǎn)婦住院時間與護理質(zhì)量評分見表2。指標(biāo)結(jié)果比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 陰道分娩產(chǎn)婦組間住院時間、護理質(zhì)量評分對比（±s）

表2 陰道分娩產(chǎn)婦組間住院時間、護理質(zhì)量評分對比（±s）

3 討論

導(dǎo)致陰道分娩產(chǎn)婦會陰裂傷的原因較多，包括手術(shù)時感染、自身淋菌感染、縫合失誤、插線過早、反復(fù)換藥、術(shù)后腹壓以及胎兒過大、胎位不正等[1]。會陰裂傷不但導(dǎo)致產(chǎn)婦疼痛，還可造成排便失控，影響產(chǎn)婦產(chǎn)后恢復(fù)。針對陰道分娩產(chǎn)婦會陰裂傷的原因進行針對性護理干預(yù)，可以提高產(chǎn)婦安全性、生活質(zhì)量。劉莎,張粉葉,谷世敏,蓋佳,鄭桂英研究指出，陰道分娩產(chǎn)婦會陰裂傷風(fēng)險較高,落實針對性護理干預(yù)可以提升護理效果,促進產(chǎn)婦康復(fù)[2]。

綜上所述，導(dǎo)致陰道分娩產(chǎn)婦會陰裂傷的原因較多，在明確原因的基礎(chǔ)上進行預(yù)防性、針對性干預(yù)可以提高產(chǎn)婦安全性、促進產(chǎn)婦恢復(fù)。