賀彩軍

（中國人民解放軍聯(lián)勤保障部隊第962醫(yī)院，黑龍江 哈爾濱 150080）

腹腔鏡手術(shù)作為一種新的醫(yī)療技術(shù)方式，于1947年首次應(yīng)用于婦科臨床，通過光源及攝像系統(tǒng)的輔助，為器械操作提供了廣闊的視野。Phillips 在1972年成立了美國婦科腹腔鏡協(xié)會（AAGL），70年代末起，我國陸續(xù)開展腹腔鏡工作。此后，Reich和Querleu在1989年先后報告腹腔鏡子宮切除術(shù)及腹腔鏡下淋巴切除術(shù)，使其在婦科惡性腫瘤中得到廣泛應(yīng)用。本研究重點(diǎn)分析了腹腔鏡手術(shù)治療卵巢囊腫的有效性與卵巢功能，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月～2018年12月份我院婦科就診的卵巢囊腫患者120例作為研究對象。采用隨機(jī)數(shù)字表的形式，將其分為對比組和研究組。治療，共對照組采用常規(guī)手術(shù)60例，年齡23～52歲，平均37±4.3歲，囊腫直徑為3～8 cm，平均5.02±0.43 cm；研究組采用腹腔鏡手術(shù)治療，共60例，年齡22～53歲，平均37±4.7歲，囊腫直徑為3～8cm，平均5.08±0.33 cm；兩組中患者在年齡、囊腫直徑等方面均無明顯統(tǒng)計學(xué)差異，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

（1）對照組采用傳統(tǒng)手術(shù)治療。

（2）研究組采用腹腔鏡手術(shù)治療，具體手術(shù)流程如下：①術(shù)前禁食水8 h，②準(zhǔn)備腔鏡手術(shù)器械，含內(nèi)窺鏡、雙極、氣腹機(jī)等。③沿著患者的肚臍下緣進(jìn)行環(huán)形切口，切口大小控制在0.5～0.7 cm；植入氣腹針，形成CO2氣囊，并進(jìn)行氣腹壓的調(diào)節(jié)④在左腹和右腹下分別做第2、第三3個穿刺孔，左側(cè)進(jìn)入10 mmTrocar，右側(cè)進(jìn)入5 mmTrocar，對盆腔情況進(jìn)行觀察；⑤雙極電凝切除。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)與方法

腹腔鏡手術(shù)對卵巢囊腫患者的術(shù)中操作指標(biāo)、術(shù)后康復(fù)指標(biāo)及病情情況改善進(jìn)行評測。其中就病情改善而言共分為控制（卵巢囊腫的癥狀消失，且未發(fā)生并發(fā)癥）、有效（卵巢囊腫得以部分改善，并發(fā)癥較少）、無效（卵巢囊腫病況未能得到改善）三個維度?？傆行?（控制人數(shù)+有效人數(shù)）/總?cè)藬?shù)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

對此次研究中的所有數(shù)據(jù)采用SPSS軟件進(jìn)行處理，計量數(shù)以原始記錄和平均數(shù)表示，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）

2 結(jié)果

2.1 對照組和研究組病情改善效果分析

采用腹腔手術(shù)的研究組在病情改善情況（總有效率100%）上要顯著優(yōu)于對照組（總有效率80%），組間對比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 對照組和研究組病情改善效果統(tǒng)計[n（%）]

2.2 對照組和研究組術(shù)中操作指標(biāo)、術(shù)后康復(fù)指標(biāo)分析

采用腹腔手術(shù)的研究組在術(shù)中操作指標(biāo)（術(shù)中出血量59.03±4.04；手術(shù)操作時長71.03±12.381）、術(shù)后康復(fù)指標(biāo)（腸蠕動時間11.03±2.31；住院天數(shù)4.19±1.00）上要顯著優(yōu)于對照組，組間對比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 對照組和研究組術(shù)中操作指標(biāo)、術(shù)后康復(fù)指標(biāo)統(tǒng)計（±s）

表2 對照組和研究組術(shù)中操作指標(biāo)、術(shù)后康復(fù)指標(biāo)統(tǒng)計（±s）

3 討論

卵巢是女性生殖系統(tǒng)中的重要器官，負(fù)責(zé)身體內(nèi)雌性激素的調(diào)節(jié)等功能。而囊腫即卵巢液性腫塊，是女性常見的甚至系統(tǒng)疾病之一。其發(fā)病機(jī)制相對復(fù)雜。這一疾病有著惡性和良性之分，多數(shù)患者需用手術(shù)的方式來根除這一疾患。而女性特殊的生理結(jié)構(gòu)，采用普通的婦科手術(shù)風(fēng)險相對較高，手術(shù)創(chuàng)傷對患者的影響也比較明顯，且容易給患者術(shù)后的康復(fù)帶來較大的負(fù)擔(dān)。隨著我國經(jīng)濟(jì)社會的發(fā)展和醫(yī)療水平的不斷提升，居民對醫(yī)療的關(guān)注不僅僅停留在治愈的角度上，在治療過程中，減小疾患給患者自身及其家屬的生理和心理負(fù)擔(dān)也成為其合理醫(yī)療訴求中的一部分，縮短治療時長、緩解身體不適、減少術(shù)中痛苦也較為廣泛地出現(xiàn)在婦科手術(shù)的患者要求之中。婦科腹腔鏡手術(shù)通過臍周的微小切口進(jìn)行治療，具有安全性高、創(chuàng)傷面小、診斷率高、恢復(fù)良好等特點(diǎn)，其在手術(shù)進(jìn)程中，可依賴腔鏡手術(shù)系統(tǒng)的視頻成像系統(tǒng)對女性盆腔臟器的情況進(jìn)行詳細(xì)的觀察，可在有效保留健康卵巢部分的同時，切除囊腫。這一手術(shù)的創(chuàng)傷性極小，也可在較大程度上較小術(shù)后盆腔粘連的情況。本次研究的結(jié)果顯示，采用腹腔手術(shù)的研究組在病情改善情況上要顯著優(yōu)于對照組，且在術(shù)中操作指標(biāo)、術(shù)后康復(fù)指標(biāo)上要顯著優(yōu)于對照組，顯示了這一手術(shù)方式在治療卵巢囊腫中的有效性，及其對卵巢功能性恢復(fù)的積極作用，具有較高的臨床推廣價值。