張傳厚

（濱州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院，山東 濱州 256603）

異位妊娠主要指的是孕卵在子宮腔外著床并且逐漸發(fā)育成形的異常妊娠情況。作為臨床上一種比較常見的婦產(chǎn)科急腹癥，異位妊娠確診后需要及時地制定治療方案，防止出現(xiàn)組織破裂引發(fā)患者休克或者死亡等嚴重事件[1]。據(jù)調(diào)查顯示，有過婦產(chǎn)科手術(shù)史的患者更容易出現(xiàn)異位妊娠情況。在治療期間，要選擇最優(yōu)的手術(shù)方案，降低對患者的身心創(chuàng)傷[2]。本文主要研究腹腔鏡手術(shù)治療方法在婦產(chǎn)科疾病后異位妊娠治療臨床效果進行研究，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院收治的婦產(chǎn)科手術(shù)后異位妊娠患者87例作為研究對象，根據(jù)實施不同的研究方法將其隨機分為兩組。其中，觀察組43例，年齡25～41歲，平均（35.85±1.71）歲。孕次1～4次，平均（1.28±0.63）次，既往婦產(chǎn)科手術(shù)類型包括了剖宮產(chǎn)22例、11例輸卵管開窗術(shù)、8例輸卵管切除術(shù)、2例輸卵管吻合術(shù)；對照組44例，年齡24～43歲，平均（35.53±1.23）歲；孕次1～4次，平均（1.53±0.23）次，既往婦產(chǎn)科手術(shù)類型包括了剖宮產(chǎn)21例、13例輸卵管開窗術(shù)、6例輸卵管切除術(shù)、4例輸卵管吻合術(shù)。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組實施傳統(tǒng)的開腹手術(shù)治療：（1）為患者實施了全身麻醉之后，調(diào)整患者的體位。（2）在患者下腹部正中做縱向切口，長度控制在6 cm左右。（3）開腹進入腹腔，根據(jù)實際情況，選擇輸卵管出一側(cè)切口剔除胚胎或者將胚胎直接擠出。

觀察組采用腹腔鏡手術(shù)治療方法：（1）給予患者腰麻聯(lián)合，麻醉滿意后，留置導(dǎo)尿管，協(xié)助調(diào)整患者的體位。（2）在患者肚臍下方3cm位置做穿孔，并且將建立二氧化碳氣腹，將腹腔鏡探頭通過穿刺孔位進入到腹腔中，檢查腹腔和盆腔內(nèi)部的實際情況，判斷是否存在粘連的情況。如果存在粘連的情況，需要使用直徑為5 mm和10 mm的穿刺套管將患者粘連部位充分分離，并充分暴露手術(shù)視野，避開粘連位置。根據(jù)患者實際情況，選擇合適的處理方式，完成輸卵管妊娠胚胎擠出、輸卵管切開與縫合。手術(shù)中酌情使用甲氨蝶呤注射液至病灶，使用適量生理鹽水對局部組織進行清洗，并使用電凝止血，手術(shù)后給予藥物治療。

1.3 觀察指標

（1）統(tǒng)計手術(shù)指標，主要包括手術(shù)時間、術(shù)中出血量和住院時間；（2）統(tǒng)計治療方法的有效性。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 24.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以例數(shù)（n），百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者手術(shù)指標對比分析

觀察組患者手術(shù)指標均優(yōu)于對照組，手術(shù)時間為（32.24±12.64）min、術(shù)中出血量為（81.78±0.14）mL、住院時間為（8.42±1.74）d，與對照組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者手術(shù)指標對照表（±s）

表1 兩組患者手術(shù)指標對照表（±s）

2.2 兩組患者有效性對比分析

觀察組43例患者中，顯效人數(shù)為33例，有效8例，總有效41例，占比95.35%；對照組44例患者中，顯效人數(shù)為16例，有效12例，總有效28例，占比63.64%。見表2。

表2 兩組患者有效性對照表[n（%）]

3 討論

異位妊娠是臨床上常見的急腹癥，其中有超過90%的情況為輸卵管妊娠。如果不能為患者提供及時診療，則會嚴重威脅到患者的身體健康和生命安全[3]?，F(xiàn)代社會發(fā)展中，女性生活壓力不斷加大，女性患有盆腔感染等婦科疾病的比率上升，同時女性人工流產(chǎn)率也持續(xù)升高。此類問題均在很大程度上影響到異位妊娠的發(fā)生率。臨床治療異位妊娠主要為手術(shù)方法，與傳統(tǒng)的開腹手術(shù)相比，新型腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)對患者的創(chuàng)傷更小，并且手術(shù)視野更為清晰和廣闊，可以明確地掌握患者腹腔內(nèi)部的實際情況，避免在手術(shù)治療中出現(xiàn)微小病灶遺漏等情況。同時，腹腔鏡手術(shù)還可以對子宮肌瘤與子宮內(nèi)膜等病癥進行治療，手術(shù)時間大大縮短，患者能夠在術(shù)后短時間內(nèi)恢復(fù)，改善預(yù)后。

綜上所述，腹腔鏡手術(shù)治療方法對于異位妊娠治療效果顯著，可縮短治療實現(xiàn)，改善患者預(yù)后。