楊秀玲，裴秀麗

（新疆阜康市人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，新疆 阜康 831500）

產(chǎn)婦在分娩時一旦羊水進入到母體血液組織中，勢必會使得產(chǎn)婦發(fā)生以下癥狀從而引起羊水栓塞：（1）彌散性血管內(nèi)凝血；（2）休克；（3）急性肺栓塞[1]。早期羊水栓塞表現(xiàn)為：其一，惡心嘔吐；其二，煩躁不安；其三，呼吸困難等。羊水栓塞在臨床中較為少見，但是一旦發(fā)生勢必會威脅到產(chǎn)婦的生命健康安全。除此之外，羊水栓塞具有發(fā)病迅速特點，一旦發(fā)生羊水栓塞時需立即采取相應措施，繼而控制羊水栓塞的發(fā)展。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月～2019年2月本院收治的實施剖宮產(chǎn)術患者220例作為研究對象，按照不同時機下注射縮宮素的方法將其分為實驗組和對照組，各110例。其中，實驗組平均年齡（26.98±4.14）歲，平均體重（68.68±12.02）kg，產(chǎn)婦類型：60例初產(chǎn)婦、50例經(jīng)產(chǎn)婦；對照組平均年齡（27.12±4.03）歲，平均體重（69.11±11.14）kg，產(chǎn)婦類型：64例初產(chǎn)婦、46例經(jīng)產(chǎn)婦。

1.2 方法

1.2.1 對照組

在剖宮產(chǎn)術患者取出胎兒時即刻注射縮宮素，取產(chǎn)婦子宮10 mm下段肌層部位作為切口，羊膜穿刺，吸凈羊水后，延長子宮切口，取出胎兒，在子宮內(nèi)注射20 U縮宮素，收縮產(chǎn)婦子宮，預防產(chǎn)后出血。

1.2.2 實驗組

在剖宮產(chǎn)術患者取出胎盤后完全清除瘀血和宮內(nèi)羊水情況下注射縮宮素。取產(chǎn)婦子宮10 mm下段肌層部位作為切口，羊膜穿刺，吸凈羊水后，延長子宮切口，取出胎兒和被剝離的胎盤，吸干凈產(chǎn)婦宮腔內(nèi)外羊水，在子宮內(nèi)注射20 U縮宮素。

1.3 觀察指標

分析兩組剖宮產(chǎn)術患者不良反應（呼吸困難、惡心嘔吐、煩躁不安、產(chǎn)后出血、嗆咳等）發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以例數(shù)（n），百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

實驗組剖宮產(chǎn)術患者呼吸困難、惡心嘔吐、煩躁不安、產(chǎn)后出血、嗆咳等不良反應發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組剖宮產(chǎn)術患者不良反應發(fā)生率分析[n（%）]

3 討論

醫(yī)學研究表明，羊水栓塞是一種分娩并發(fā)癥，羊水栓塞一旦發(fā)生勢必會嚴重影響到產(chǎn)婦的生命健康安全[2]。在產(chǎn)婦分娩前后與此同時胎兒即將娩出，醫(yī)護人員需密切關注產(chǎn)婦是否發(fā)生羊水栓塞情況，在此階段中，如果產(chǎn)婦有呼吸困難和嘔吐和煩躁不安等臨床癥狀時，需立即采取對應措施，便于控制羊水栓塞的發(fā)展。為了預防接受剖宮產(chǎn)手術患者出現(xiàn)羊水栓塞情況，需采取一定保健措施，繼而保證手術能夠順利進行?？s宮素具有收縮產(chǎn)婦子宮效果，幫助產(chǎn)婦子宮創(chuàng)面止血，胎兒在分娩之后，再注射縮宮素可以使得產(chǎn)婦胎盤的血竇呈開放狀態(tài)，羊水此時殘留在產(chǎn)婦子宮內(nèi)，吸凈羊水以及清除子宮內(nèi)殘留瘀血等，再注射縮宮素可以起到有效預防羊水栓塞發(fā)生的效果。本文研究結果顯示實驗組剖宮產(chǎn)術患者呼吸困難、惡心嘔吐、煩躁不安、產(chǎn)后出血、嗆咳等不良反應發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。諸多研究資料顯示，憑借羊水栓塞的基本癥狀來診斷疾病時，需嚴密監(jiān)測產(chǎn)婦的首發(fā)癥狀，繼而及時予以針對性治療，最終能夠降低死亡率和休克發(fā)生率。一旦發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦出現(xiàn)異常情況時，可靜脈推注地塞米松。

綜上所述，在剖宮產(chǎn)術患者取出胎盤后完全清除瘀血和宮內(nèi)羊水情況下注射縮宮素可有效降低不良反應（呼吸困難、惡心嘔吐、煩躁不安、產(chǎn)后出血、嗆咳等）發(fā)生率，有效預防羊水栓塞情況的發(fā)生，具有顯著臨床應用價值。