阮錦花

（江蘇省中醫(yī)院溧陽(yáng)分院，江蘇 常州 213300）

連續(xù)性助產(chǎn)護(hù)理是從產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)以及產(chǎn)后開(kāi)展全面、持續(xù)服務(wù)的一種助產(chǎn)護(hù)理模式，對(duì)產(chǎn)婦生理、心理保健具有積極的臨床意義[1]。我們采用連續(xù)性個(gè)性化助產(chǎn)模式為30例初產(chǎn)婦提供助產(chǎn)護(hù)理服務(wù)，效果確切?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年5月～2019年1月我院收治的初產(chǎn)婦60例作為研究對(duì)象，本研究經(jīng)倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)，入選產(chǎn)婦與家屬知情同意并簽訂知情同意書(shū)。根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將其分為兩組，各30例。其中，對(duì)照組年齡24～32歲，平均年齡（26.4±1.7）歲，孕周38～41周，平均（39.6±0.4）周；觀察組年齡25～34歲，平均（26.9±1.6）歲，孕周38～42周，平均（39.5±1.0）周。兩組產(chǎn)婦一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)助產(chǎn)護(hù)理；觀察組采取連續(xù)性個(gè)性化助產(chǎn)護(hù)理，根據(jù)常規(guī)產(chǎn)檢結(jié)果及初產(chǎn)婦個(gè)人意愿開(kāi)展如下護(hù)理：①早期給予孕期產(chǎn)檢指導(dǎo)，告知生理保健方法，開(kāi)展心理疏導(dǎo)，緩解產(chǎn)婦煩躁、不安、焦慮甚至恐懼等不良情緒。②孕36周以后，介紹分娩基本知識(shí)、應(yīng)掌握的分娩技巧等等，通過(guò)“一對(duì)一”方式進(jìn)行溝通，讓產(chǎn)婦吐露內(nèi)心感受，并給予針對(duì)性心理疏導(dǎo)。③邀請(qǐng)產(chǎn)婦、家屬，由助產(chǎn)士和她們一起，共同制訂個(gè)性化分娩計(jì)劃，并引導(dǎo)初產(chǎn)婦參觀病房和產(chǎn)房，幫助產(chǎn)婦樹(shù)立自然分娩的信心。④入院后，由專職助產(chǎn)士全程開(kāi)展導(dǎo)樂(lè)分娩，出院后，開(kāi)展產(chǎn)褥期傷口護(hù)理、母乳喂養(yǎng)以及新生兒護(hù)理技巧等。

1.3 觀察指標(biāo)/療效判定標(biāo)準(zhǔn)[2]

記錄兩組產(chǎn)婦分娩鎮(zhèn)痛方式并對(duì)比分娩結(jié)局。采取焦慮自評(píng)量表（SAS）評(píng)價(jià)產(chǎn)婦護(hù)理前后焦慮情況，得分超過(guò)50分說(shuō)明產(chǎn)婦存在焦慮情緒：50～59分為輕度焦慮，60～69分為中度焦慮，超過(guò)69分為重度焦慮。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 24.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n），百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦入院時(shí)、產(chǎn)后3d的SAS評(píng)分對(duì)比

入院時(shí)兩組產(chǎn)婦SAS評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；觀察組產(chǎn)婦產(chǎn)后3d的SAS評(píng)分較對(duì)照組更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組產(chǎn)婦入院時(shí)及產(chǎn)后3d的SAS評(píng)分對(duì)比（±s，分）

表1 兩組產(chǎn)婦入院時(shí)及產(chǎn)后3d的SAS評(píng)分對(duì)比（±s，分）

2.2 兩組產(chǎn)婦分娩鎮(zhèn)痛方式選擇對(duì)比

觀察組產(chǎn)婦選用呼吸減痛人數(shù)明顯高于對(duì)照組，選用導(dǎo)樂(lè)分娩及豆袋按摩人數(shù)更少，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；兩組藥物鎮(zhèn)痛選用率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組產(chǎn)婦的分娩鎮(zhèn)痛方式比較[n（%）]

2.3 兩組產(chǎn)婦的分娩方式對(duì)比

對(duì)照組產(chǎn)婦17例順產(chǎn)，占比56.7%；13例剖宮產(chǎn)，占比43.3%；觀察組產(chǎn)婦23例順產(chǎn)，占比76.7%；7例剖宮產(chǎn)，占比23.3%。觀察組產(chǎn)婦順產(chǎn)率更高，剖宮產(chǎn)率更低，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=5.202，P=0.038）。

3 討論

常規(guī)產(chǎn)科護(hù)理對(duì)產(chǎn)后護(hù)理關(guān)注不多，而且在產(chǎn)婦心理以及生理保健指導(dǎo)方面有所欠缺，所以，臨床應(yīng)探究一種全方位覆蓋產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)以及產(chǎn)后的持續(xù)性護(hù)理服務(wù)，以幫助產(chǎn)婦順利分娩、改善分娩結(jié)局。文獻(xiàn)報(bào)道認(rèn)為，連續(xù)性助產(chǎn)護(hù)理可以提高孕產(chǎn)婦生理耐受程度，護(hù)理過(guò)程中通過(guò)一對(duì)一、面對(duì)面交流，為產(chǎn)婦提供充分的婦幼保健指導(dǎo)和支持，改善產(chǎn)婦內(nèi)心焦灼、擔(dān)憂等不良情緒，樹(shù)立分娩信心，提高順產(chǎn)率[3]。

在助產(chǎn)護(hù)理干預(yù)過(guò)程中，助產(chǎn)士的角色非常重要，除了為產(chǎn)婦提供個(gè)性化指導(dǎo)和心理咨詢，還要利用語(yǔ)言技巧加強(qiáng)與產(chǎn)婦的溝通，促進(jìn)護(hù)患關(guān)系和諧，緩解產(chǎn)婦不良情緒，增強(qiáng)妊娠分娩信心，從而緩解孕期恐懼心理。研究表明，實(shí)施連續(xù)性助產(chǎn)護(hù)理，有助于改善產(chǎn)婦負(fù)性情緒，穩(wěn)定其心理狀態(tài)，通過(guò)護(hù)患交流增進(jìn)彼此的聯(lián)系和信任，更有利于改善分娩結(jié)局[4～5]。

本研究中，我院助產(chǎn)士均經(jīng)過(guò)規(guī)范培訓(xùn)，掌握專業(yè)助產(chǎn)服務(wù)知識(shí)和技巧，能夠?yàn)樵挟a(chǎn)婦提供連續(xù)性的、全面的助產(chǎn)護(hù)理服務(wù)，提高孕期保健水平，同時(shí)也有利于加強(qiáng)孕婦分娩認(rèn)知，引導(dǎo)孕產(chǎn)婦合理選擇鎮(zhèn)痛以及分娩方式，降低剖宮產(chǎn)率。同時(shí)，在門診中開(kāi)展個(gè)性化護(hù)理指導(dǎo)以及產(chǎn)前宣教后，孕產(chǎn)婦能夠正確認(rèn)識(shí)分娩疼痛并學(xué)會(huì)應(yīng)對(duì)處理技巧，從而降低藥物鎮(zhèn)痛使用率。這不僅可以有效緩解分娩疼痛，同時(shí)也有利于增強(qiáng)產(chǎn)婦自然分娩信心。通過(guò)本次研究我們發(fā)現(xiàn)，觀察組產(chǎn)婦產(chǎn)后3d的SAS評(píng)分較對(duì)照組更低（P＜0.05）；對(duì)照組順產(chǎn)率56.7%，剖宮產(chǎn)率43.3%，觀察組順產(chǎn)率76.7%，剖宮產(chǎn)率23.3%，觀察組產(chǎn)婦順產(chǎn)率更高、剖宮產(chǎn)率更低（P＜0.05）；觀察組選用呼吸減痛人數(shù)更多，與對(duì)照組相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），說(shuō)明經(jīng)過(guò)連續(xù)性助產(chǎn)護(hù)理干預(yù)后，從初產(chǎn)婦自然分娩信心明顯增強(qiáng)，藥物鎮(zhèn)痛使用率大大降低，自然分娩率較對(duì)照組更高，分娩結(jié)局較好。

綜上所述，連續(xù)性個(gè)性化助產(chǎn)護(hù)理可以有效改善初產(chǎn)婦心理狀態(tài)，使之合理選擇助產(chǎn)方式，降低剖宮產(chǎn)率，從而改善了分娩結(jié)局。