劉秀萍，張紅軍

（霍城縣第一人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，新疆 伊犁 835200）

異常子宮出血是一種常見的臨床婦科疾病，嚴重時導致患者需要進行手術(shù)切除子宮，不同年齡段女性患者都有可能出現(xiàn)異常子宮出血，該病臨床表現(xiàn)為患者月經(jīng)不規(guī)律、周期頻繁、經(jīng)期較長以及經(jīng)期出血過多等月經(jīng)不調(diào)癥狀[1]。該病的發(fā)病病因較為復雜，臨床多采用B超檢查以及診刮術(shù)進行檢查，診治準確率并不高，容易導致誤診以及漏診，及時、準確地對異常子宮出血患者做出診治具有重要的婦科臨床意義。隨著技術(shù)的發(fā)展，宮腔鏡微創(chuàng)技術(shù)在宮腔臨床診斷中得到越來越多的應用，該技術(shù)幫助醫(yī)師更全面、準確地觀察患者子宮內(nèi)部情況，提高異常子宮出血疾病的診治準確率，本文探究宮腔鏡診治異常子宮出血臨床效果，具體內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年7月～2018年7月在我院就診的異常子宮出血女性患者108例作為研究對象，回顧、分析患者臨床資料，其中，年齡24～65歲，平均年齡（43.08±7.45）歲。35例絕經(jīng)患者，73例非絕經(jīng)患者，經(jīng)期出血時長10～50天，患者臨床表現(xiàn)為經(jīng)期頻率高，或經(jīng)期出血多，或絕經(jīng)后出血等經(jīng)期不調(diào)癥狀。進行術(shù)前檢查，兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 診治方法

宮腔鏡診治：對108例異常子宮出血女性患者均進行持續(xù)灌流式宮腔鏡診治，選取生理鹽水作為宮膨液，宮膨壓力13～15 kPa[2]。診治過程中，患者呈截石位，醫(yī)師將宮腔鏡緩慢探入患者宮腔內(nèi)部，直至宮腔底部，觀察患者宮頸管以及宮腔情況，包括宮腔頸管的形狀，內(nèi)膜厚度以及色澤，內(nèi)膜有無黏連物以及宮角情況，輔以宮腔鏡對患者進行相應的手術(shù)，其中對于現(xiàn)實子宮肌瘤、息肉的患者需行麻醉后采取電切術(shù)治療，對于有明顯占位性病變的患者則需要在硬膜外麻醉處理后觀察病變的具體情況，然后以宮頸管擴張并實行電切術(shù)治療。術(shù)后，對患者進行抗生素給藥預防感染，電切組織進行病理檢查，與病理診斷作進一步比較。

1.3 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以例數(shù)（n），百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

宮腔鏡檢查結(jié)果顯示，33例子宮內(nèi)膜息肉，42例子宮內(nèi)膜增生，17例內(nèi)膜呈分泌期改變，8例肌瘤，6例妊娠物殘留，2例子宮內(nèi)膜癌，與患者的病理診斷結(jié)果比較，診治準確率78.70%，見表1。宮腔鏡輔助手術(shù)后，治愈患者98例，診治有效率90.74%（98/108）。

表1 宮腔鏡診治與病理診斷結(jié)果對比（n，%）

3 討論

異常子宮出血患者僅依靠藥物治療很難達到理想的治療效果，臨床多采用綜合系統(tǒng)性治療，以往治療方式以診斷性刮宮術(shù)為主，但其在異常子宮出血疾病診斷存在弊端，較為盲目，僅反映出子宮內(nèi)膜的病理改變，無法精確診斷子宮肌瘤以及內(nèi)膜息肉疾病。當前，宮腔鏡檢查逐漸得到臨床應用，利用宮腔鏡微創(chuàng)技術(shù)，醫(yī)師可以一目了然地對患者子宮腔內(nèi)部情況進行觀察，甚至可以仔細檢查患者輸卵管開口處和宮角等較為隱蔽的部位。宮腔鏡技術(shù)可以幫助醫(yī)師更為詳細地觀察患者宮頸管以及宮腔情況，包括宮腔頸管的形狀，內(nèi)膜厚度以及色澤，內(nèi)膜有無黏連物以及宮角情況[3]，以及觀察患者子宮腔病變部位，明顯提高子宮肌瘤、內(nèi)膜息肉等的檢出率，再輔以宮腔鏡對宮腔進行手術(shù)，有效去除病變組織，同時對患者身體造成的手術(shù)傷害較小[4]，手術(shù)時長較短，緩解病人痛苦，并且患者術(shù)后恢復較快，復發(fā)率較低。在本次研究中，宮腔鏡檢查結(jié)果顯示，33例子宮內(nèi)膜息肉，42例子宮內(nèi)膜增生，17例內(nèi)膜呈分泌期改變，8例肌瘤，6例妊娠物殘留，2例子宮內(nèi)膜癌，與患者的病理診斷結(jié)果比較，診治準確率78.70%，鑒于宮腔鏡對異常子宮出血疾病的診斷有效率以及準確率較高，應當在臨床得到推廣。