楊 旭

（河北省邯鄲市涉縣醫(yī)院婦產(chǎn)科，河北 邯鄲 056400）

卵巢囊腫為臨床常見(jiàn)婦科疾病，以腹痛、腹水、腹膜刺激征為主要臨床特征，需及時(shí)采取措施進(jìn)行治療，避免病程延長(zhǎng)，造成盆腔的廣泛粘連，引發(fā)不孕。開(kāi)腹手術(shù)治療視野清晰，但創(chuàng)口大，且電凝止血、縫扎等操作損傷較大[1]，嚴(yán)重影響胃腸道功能，不利于術(shù)后恢復(fù)。隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷提高，腹腔鏡技術(shù)應(yīng)用成熟，具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)，彌補(bǔ)了傳統(tǒng)手術(shù)的缺點(diǎn)。本文將以80例患者為對(duì)象，探究腹腔鏡與開(kāi)腹手術(shù)治療良性卵巢囊腫的臨床應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年3月～2019年3月收治的良性卵巢囊腫患者80例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，各40例。其中，對(duì)照組年齡24～48歲，平均年齡（33.79±4.27）歲，美國(guó)生殖學(xué)會(huì)分期為III期、IV期分別為29例與11例，單側(cè)囊腫與雙側(cè)囊腫分別為26例與14例；觀察組年齡23～47歲，平均年齡（33.83±4.36）歲，美國(guó)生殖學(xué)會(huì)分期為III期、IV期分別為28例與12例，單側(cè)囊腫與雙側(cè)囊腫分別為25例與15例。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 對(duì)照組

給予對(duì)照組開(kāi)腹手術(shù)治療：使用氣管插管行全身麻醉，保持平臥位體位，取腹部正中位置切開(kāi)腹部，探查病變部位，行切除操作，隨后留置引流管，逐層將切口進(jìn)行縫合。手術(shù)結(jié)束后使用抗生素等藥物治療。

1.2.2 觀察組

給予觀察組腹腔鏡手術(shù)治療：使用氣管插管行全身麻醉，保持投遞臀高位體位，選擇穿詞典，建立CO2人工欺負(fù)，維持腹部壓為12～14 mmHg，取腹腔鏡置入，探查腫瘤大小、形態(tài)等基本情況，在左右兩側(cè)的下腹部做穿刺副操作孔，取穿刺套管置入。首先分離黏連腫瘤，確定手術(shù)方式。對(duì)于巧克力囊腫或直徑大囊腫，將囊液穿刺洗出，完全剝離，修剪殘余卵巢，電凝止血，由副操作孔將剝離囊腫取出，腹腔沖洗，穿刺口縫合，氣腹針拔出，手術(shù)完成。手術(shù)結(jié)束后使用抗生素等藥物治療。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者治療時(shí)間與并發(fā)癥，進(jìn)行分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n），百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療情況比較

觀察組患者的手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療情況比較（±s）

表1 兩組患者治療情況比較（±s）

2.2 兩組患者并發(fā)癥情況比較

觀察組術(shù)后并發(fā)癥優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者并發(fā)癥情況比較[n（%）]

3 討論

卵巢囊腫高發(fā)于孕齡期女性，發(fā)病機(jī)制尚未明確，常采用手術(shù)治療，如卵巢囊腫剝除術(shù)等。若卵巢囊腫患者的腫瘤直徑超過(guò)5 cm或伴隨卵巢炎癥，需行手術(shù)治療，以卵巢囊腫剝除為目的，將病灶清除，促進(jìn)盆腔恢復(fù)正常的解剖狀態(tài)[1]。隨著我國(guó)醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，微創(chuàng)技術(shù)與內(nèi)鏡技術(shù)逐漸應(yīng)用成熟，在卵巢囊腫的治療中得到廣泛應(yīng)用，手術(shù)創(chuàng)少小，治療效果顯著。與開(kāi)放手術(shù)相比，腹腔鏡手術(shù)有許多優(yōu)點(diǎn)[2]，詳細(xì)如下：（1）在腹腔鏡引導(dǎo)下行手術(shù)操作，操作空間大，術(shù)野清洗，對(duì)于隱匿性疝可全面發(fā)現(xiàn)與處理，避免二次手術(shù)與復(fù)發(fā)；（2）無(wú)需采用雙側(cè)切口治療雙側(cè)疝者，減輕術(shù)后疼痛，同時(shí)可避免復(fù)發(fā)者的原有手術(shù)入路，整個(gè)手術(shù)操作過(guò)程簡(jiǎn)單，可有效避免開(kāi)放式手術(shù)所引發(fā)的血管與神經(jīng)損傷；（3）其切口較小，縮短術(shù)后恢復(fù)時(shí)間，改善預(yù)后[3-4]。本次研究中，觀察組患者的手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組術(shù)后并發(fā)癥優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，良性卵巢囊腫患者應(yīng)用腹腔鏡手術(shù)治療，有效縮短手術(shù)時(shí)間與住院時(shí)間，促使并發(fā)癥發(fā)病率降低，具有顯著的治療效果。