陳士英

（福建省三明市第一醫(yī)院，福建 三明 365000）

宮頸癌是臨床常見的婦科惡性腫瘤，具有發(fā)病率高、死亡率高的特點(diǎn)，近年來呈現(xiàn)出年輕化發(fā)展的趨勢，對女性身體健康及生命安全造成嚴(yán)重的威脅。臨床表現(xiàn)為尿頻、尿痛、陰道出血、便秘等特點(diǎn)。手術(shù)治療是臨床常用治療手段，主要有開腹手術(shù)和腹腔鏡手術(shù)。開腹手術(shù)應(yīng)用時(shí)間長技術(shù)成熟，但手術(shù)創(chuàng)傷大，不利于患者恢復(fù)。腹腔鏡手術(shù)屬于微創(chuàng)手術(shù)，可增強(qiáng)臨床治療效果。本研究探討了腹腔鏡與開腹手術(shù)治療宮頸癌在療效上的差異，便于提高臨床治療和提供循證依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年10月～2018年9月我院接收的婦科宮頸癌患者98例作為研究對象，根據(jù)治療方法將其分為為研究組與常規(guī)組，各49例。其中，常規(guī)組年齡28～57歲，平均年齡（44.23±5.14）歲；研究組年齡26～58歲，平均年齡（44.76±5.35）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

常規(guī)組采用開腹手術(shù)治療治療，給予患者全身麻醉，采用截石位，在患者腹部肋緣處做手術(shù)小切口，進(jìn)行宮頸常規(guī)檢查，將病變囊壁切除，囊液吸干，將內(nèi)壁囊腫切除。如患者癌病灶體積較大，需進(jìn)行網(wǎng)膜填充，腹腔設(shè)置引流管進(jìn)行引流，手術(shù)結(jié)束后逐層縫合。

研究組采用腹腔鏡子宮切除術(shù)治療，給予患者全麻，在臍部上緣處做手術(shù)切口，行氣腹針穿刺，建立氣腹并導(dǎo)入腹腔鏡[1]。對患者盆腔處理韌帶，切除髂內(nèi)、髂外、腹股溝、盆腔腹膜處淋巴結(jié)，動(dòng)靜脈血管游離處理。將血管鞘膜打開，清除淋巴結(jié)，將盆骨處韌帶充分暴露，使用高位電凝將宮頸組織隔離。將膀胱腹膜打開，使用超聲切開膀胱韌帶，使陰道處組織與宮頸周圍組織分離，主韌帶暴露，切除骶骨韌帶。采用單級電凝將環(huán)形陰道壁切開去除標(biāo)本[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組患者手術(shù)相關(guān)指標(biāo)，包含：手術(shù)時(shí)間、引流管留置時(shí)間、術(shù)中出血量、淋巴清掃數(shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

研究組手術(shù)時(shí)間、引流管留置時(shí)間、術(shù)中出血量、淋巴清掃數(shù)均優(yōu)于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 手術(shù)相關(guān)指標(biāo)對比（±s）

表1 手術(shù)相關(guān)指標(biāo)對比（±s）

3 討論

宮頸癌在臨床較為常見，發(fā)病率較高。這與患者生活習(xí)性、性行為、病毒感染、妊娠次數(shù)有關(guān)。隨著生活壓力增加、生活方式的改變，宮頸癌的發(fā)病率逐年增加。多數(shù)患者就診時(shí)已處于中期或晚期，從而導(dǎo)致腫瘤蔓延轉(zhuǎn)移，延誤手術(shù)最佳時(shí)機(jī)，威脅患者的生命安全。

臨床多采用傳統(tǒng)開腹手術(shù)進(jìn)行治療，可有效控制疾病發(fā)展，但術(shù)后并發(fā)癥較多，手術(shù)創(chuàng)口大不利于患者恢復(fù)，在臨床應(yīng)用中受到一定的限制。隨著腔鏡技術(shù)的發(fā)展，在臨床得到廣泛的應(yīng)用，彌補(bǔ)了傳統(tǒng)手術(shù)治療的缺陷，臨床療效顯著。本次研究結(jié)果表明：研究組手術(shù)時(shí)間、引流管留置時(shí)間、術(shù)中出血量、淋巴清掃數(shù)均優(yōu)于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。這與相關(guān)文獻(xiàn)研究結(jié)果一致，主要原因在于，在腹腔鏡的引導(dǎo)下可以清晰病變位置，有助于手術(shù)順利進(jìn)展。其次腹腔鏡手術(shù)切口小，對患者的損傷小，疼痛少、便于患者術(shù)后恢復(fù)。同時(shí)腔鏡手術(shù)減少了對神經(jīng)、腹壁肌肉帶來的損傷，降低了術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生幾率。最后手術(shù)遵循先凝后斷的原則減少術(shù)中出血量，與常規(guī)開腹手術(shù)相對比具有顯著的優(yōu)勢。

綜上，針對宮頸癌患者采用腹腔鏡治療與開腹手術(shù)治療相對比，臨床療效佳，創(chuàng)口小，并發(fā)癥小，建議臨床廣泛應(yīng)用。