柴思鋒

（廣東省廣州市花都區(qū)婦幼保健院，廣東 廣州 510000）

妊娠期糖尿?。℅DM）是圍生期常見的并發(fā)癥，妊娠期間的糖代謝異常狀態(tài)會給產(chǎn)婦和胎兒造成嚴(yán)重的影響，孕婦的糖尿病發(fā)生率隨年齡的增加而升高[1]。妊娠期女性腸道菌群的變化，通過調(diào)節(jié)母體免疫、代謝，參與GDM、子癇前期、肥胖等妊娠并發(fā)癥的發(fā)生[2]，對母兒健康產(chǎn)生深遠影響。本次研究將從腸道菌群角度探討分析膳食纖維對高齡孕婦的妊娠期糖代謝起到的調(diào)控機制，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年4月～8月于花都區(qū)婦幼保健院產(chǎn)科門診進行產(chǎn)前檢查的妊娠24～28周的孕婦200例作為研究對象，采用隨機對照、雙盲的臨床試驗設(shè)計方法將剛確診的GDM患者分為研究組（35歲以上）和對照組（35歲以下），各100例。依據(jù)2017年ADA GDM診斷標(biāo)準(zhǔn)，將上述對象再分為正常年齡健康組、正常年齡GDM組、高齡健康組及高齡GDM組。其中，實驗組年齡35～41歲，平均年齡（36.9±5.2）歲，孕周14～38周；對照組年齡23～34歲，平均年齡（30.19±3.9）歲，孕周15～37周。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 大便標(biāo)本采集：將所有研究對象的糞便（≥2 g）均于排便后30 min內(nèi)收集在密閉的無菌離心管內(nèi)，將上述標(biāo)本迅速儲存于-80℃低溫冰箱。

1.2.2 血清標(biāo)本采集：將所有研究對象的空腹靜脈血（≥2 mL）收集在非抗凝管內(nèi)（普通紅色頭蓋生化管），2小時內(nèi)室溫下在3000轉(zhuǎn)每分離心10分鐘，取上層血清于凍存管中-80℃冰箱保存。

1.2.3 收集年齡、孕周、孕產(chǎn)次、孕前BMI、孕期增重、GDM家族史等臨床參數(shù)；收集兩組對象的空腹血糖（FPG）、空腹胰島素（FINS）、總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、糖化血紅蛋白（HbA1c）等指標(biāo)；

1.2.4 糖代謝相關(guān)激素的檢測：使用ELISA試劑盒檢測糖代謝相關(guān)激素表達水平。

1.2.5 細菌基因組總DNA提?。菏褂肧igma細菌基因組DNA試劑盒提取糞便細菌總DNA。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以例數(shù)（n），百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組孕婦一般資料

實驗組孕婦的IRI、FBG、TG及孕前BMI較對照組明顯高，但HDL-c指標(biāo)較低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組孕婦一般資料（±s）

表1 兩組孕婦一般資料（±s）

2.2 兩組孕婦膳食纖維調(diào)控腸道菌群指標(biāo)情況

經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)膳食纖維調(diào)控兩組孕婦后，實驗組較對照組妊娠期的糖代謝改善效果好，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；實驗組的碳水化合物功能比及膳食纖維較對照組明顯，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；經(jīng)腸道菌群調(diào)控孕婦妊娠期糖代謝研究組的母嬰結(jié)局較對照組好，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組孕婦膳食纖維調(diào)控腸道菌群指標(biāo)情況

3 討論

GDM的發(fā)生、發(fā)展與腸道菌群失調(diào)直接相關(guān)，腸道菌群失調(diào)會導(dǎo)致孕期炎癥狀態(tài)以及血糖紊亂。孕期補充益生菌或益生元可以顯著改善GDM患者的糖脂代謝，并且孕早期添加益生菌可以降低GDM的發(fā)生率[3]。添加高膳食纖維是一種治療GDM最為基礎(chǔ)、有效的飲食控制手段,有助于預(yù)防和治療GDM，減少對母嬰的危害[4]。經(jīng)過本文分析實驗組較對照組妊娠期的糖代謝高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；實驗組的碳水化合物功能比及膳食纖維較對照組低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；經(jīng)腸道菌群調(diào)控孕婦妊娠期糖代謝研究組的母嬰結(jié)局較對照組好，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

腸道菌群能夠用于臨床篩查GDM及其預(yù)后判定的臨床價值，為加強高齡孕婦管理提供參考數(shù)據(jù)。