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        晚期卵巢癌患者行腹腔熱灌注聯(lián)合靜脈化療治療對療效、不良反應(yīng)及生活質(zhì)量的影響

        2019-10-31 02:05:50石鴻玉李紅雨
        關(guān)鍵詞:卵巢癌腹腔化療

        石鴻玉,孟 潔,李紅雨,姜 祎

        (鄭州大學(xué)第三附屬醫(yī)院婦瘤科,河南 鄭州 450003)

        卵巢癌為臨床一種常見腫瘤,其發(fā)病早期無明顯癥狀,臨床確診時(shí)已發(fā)展至晚期,加重病情和增加治療難度,對患者生命安全造成嚴(yán)重威脅,臨床一般采取手術(shù)與化療聯(lián)合治療,但由于癌癥轉(zhuǎn)移和播散在盆腹腔中,采取腹腔化療十分重要[1-3]。本文對比分析診治的晚期卵巢癌134例患者采取不同治療方案(紫杉醇和順鉑靜脈化療,腹腔熱灌注+靜脈化療)的效果,現(xiàn)將本文具體內(nèi)容作如下闡述。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        選取2015年9月~2017年11月于我院診治的晚期卵巢癌患者134例作為研究對象,依據(jù)所用的治療方案將其分為兩組,各67例。其中,對照組年齡44~76歲,平均(59.25±1.12)歲,疾病類型:中低分化類腺癌、漿液囊腺癌與粘液囊腺癌分別為10例、35例和22例,文化程度:初中至高中22例,大專至本科33例,本科以上12例;研究組年齡44~77歲,平均(59.27±1.14)歲,疾病類型:中低分化類腺癌、漿液囊腺癌與粘液囊腺癌分別為10例、34例和23例,文化程度:初中至高中20例,大專至本科33例,本科以上14例。兩組患者一般資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。本研究方案通過醫(yī)學(xué)倫理委員會認(rèn)可,患者知情同意,排除存在造血功能性障礙和骨髓抑制者,納入資料完整和不存在腎肝功能嚴(yán)重不全者,并且通過臨床病理確診,和晚期卵巢癌相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)符合[4]。

        1.2 治療方案

        對對照組應(yīng)用紫杉醇(H10980068,北京協(xié)和藥廠生產(chǎn),5 mL:30 mg)和順鉑(H20040813,江蘇豪森藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn),6 mL:20 mg)聯(lián)合靜脈化療:150 mg/(m2·d)紫杉醇+25 mg/m2順鉑(連續(xù)用藥3日),每三周進(jìn)行一次重復(fù)用藥,共六周。研究組行腹腔熱灌注和靜脈化療聯(lián)合醫(yī)治:靜脈化療藥物和方法同對照組,借助超聲定位,常規(guī)消毒與鋪巾,用利多卡因(1%)進(jìn)行局麻,對患者雙側(cè)腹腔進(jìn)行穿刺以抽液,連引流袋和緩慢釋放腹水,隨后借助體外循環(huán)式灌注機(jī)加熱生理鹽水(0.9%)超過43℃,經(jīng)一側(cè)腹腔用穿刺針入腹腔,另一側(cè)對腹水進(jìn)行引流,予以持續(xù)灌洗,直至流出液清亮,用灌注機(jī)使腹腔兩側(cè)留置管一出一入,連續(xù)灌注一小時(shí),于循環(huán)治療結(jié)束之后將積液放出,將穿刺針拔除,每三周進(jìn)行一次重復(fù)治療,共六周。

        1.3 觀察指標(biāo)/療效判定標(biāo)準(zhǔn)[5-6]

        針對兩組療效、不良反應(yīng)(神經(jīng)毒性、貧血、嘔吐)和生活質(zhì)量加以對比、觀察。療效標(biāo)準(zhǔn):若有新病灶出現(xiàn),則為無效;若病灶縮小大于50%,且時(shí)間超出四周,則為有效;若病灶全部消失,且時(shí)間超出四周,則為顯效,總有效率=有效率+顯效率。按照健康調(diào)查表評判患者生活質(zhì)量狀況,100分滿分,取生理功能、角色限制、社會功能等指標(biāo),得分與生活質(zhì)量成正比。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

        采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理,計(jì)量資料以“±s”表示,采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以例數(shù)(n)、百分?jǐn)?shù)(%)表示,采用x2檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 兩組療效對比

        和對照組相比,研究組總有效概率更高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表1。

        表1 對比兩組療效[n(%)]

        2.2 兩組不良反應(yīng)對比

        和對照組相比,研究組總不良反應(yīng)概率更低,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表2。

        表2 對比兩組不良反應(yīng)[n(%)]

        2.3 兩組生活質(zhì)量對比

        和對照組相比,研究組生活質(zhì)量各項(xiàng)得分均更高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表3。

        表3 對比兩組生活質(zhì)量(±s,分)

        表3 對比兩組生活質(zhì)量(±s,分)

        注:組間相比,aP<0.05。

        3 討論

        作為婦科臨床一種常見腫瘤的卵巢癌,具發(fā)病率、病死率高和預(yù)后差等特點(diǎn),并且此類病癥有向年輕化發(fā)展趨勢,危及女性健康,臨床需積極應(yīng)對[7-8]。本文對選取的134例患者分別應(yīng)用紫杉醇、順鉑聯(lián)合靜脈化療醫(yī)治及腹腔熱灌注+靜脈化療治療對照組及研究組臨床療效、不良反應(yīng)、生活質(zhì)量情況予以對比、分析,旨在改善患者病情和促進(jìn)預(yù)后生存率提高。

        分析應(yīng)用兩種治療方案臨床療效、不良反應(yīng),結(jié)果顯示:研究組治療后總有效概97.01%較對照組80.60%高,并且總不良反應(yīng)概率4.48%較對照組20.90%低,和陳小輝、李雅麗[9]文獻(xiàn)報(bào)道結(jié)果相似性較高。進(jìn)一步表明對晚期卵巢癌者應(yīng)用腹腔熱灌注和靜脈化療聯(lián)合治療療效及安全性均更顯著,能夠使患者病灶完全消失,降低使用過程不良反應(yīng)的發(fā)生。于本研究結(jié)果中:研究組總體健康得分(83.49±15.38)分較對照組(65.40±13.34)分高,說明對晚期卵巢癌者應(yīng)用腹腔熱灌注和靜脈化療聯(lián)合治療能夠使其生活質(zhì)量提高??紤]腹腔熱灌注借助高溫能夠?qū)Π┘?xì)胞起到直接毒性殺傷的作用,時(shí)間約一小時(shí)具明顯滅活效果;并且利用高溫可使腫瘤細(xì)胞化療藥物敏感性提高,改變腫瘤細(xì)胞的藥動力學(xué)與微環(huán)境,提高化療藥對于微小型轉(zhuǎn)移灶與游離癌癥細(xì)胞殺傷力,有利于增強(qiáng)抗癌藥作用,有效殺滅病灶和使藥物耐受性提高,可取得顯著效果[10]。高溫能夠?qū)?xì)胞膜穩(wěn)定狀態(tài)進(jìn)行破壞,從而增加機(jī)體細(xì)胞膜通透性,以便使細(xì)胞對于藥物滲透與吸收增加,促使腫瘤局部組織藥物濃度較高,有利于療效和患者生活質(zhì)量提高。此外,腔內(nèi)給藥的藥物濃度較高,血液的吸收量少,患者不良反應(yīng)少。臨床將腹腔熱灌注和靜脈化療聯(lián)合應(yīng)用于疾病醫(yī)治中將強(qiáng)化效果,促進(jìn)患者病情改善和生活質(zhì)量提高。本文未對2組預(yù)后生存率加以比對,待進(jìn)一步地分析、補(bǔ)充。

        總結(jié)上文,和紫杉醇、順鉑聯(lián)合靜脈化療比較,對晚期卵巢癌者應(yīng)用腹腔熱灌注和靜脈化療聯(lián)合治療有效性及安全性均更高,不僅可使患者病灶完全消失,降低不良反應(yīng)發(fā)生概率,并且有利于提高患者生活質(zhì)量,值得臨床大力推廣、應(yīng)用。

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