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【摘要】沈陽市把發(fā)展養(yǎng)老服務業(yè)作為保障民生的一項重要工作，積極發(fā)揮政府的主導作用、市場配置資源的決定性作用、社會力量的主體作用和信息化的支撐作用，養(yǎng)老服務業(yè)得到了一定的發(fā)展。但是，目前養(yǎng)老服務體系建設還存在一些不足之處，本文為沈陽市養(yǎng)老服務體系建設提供一些參考。

【關鍵詞】養(yǎng)老服務 ?體系建設

一、沈陽市養(yǎng)老服務業(yè)現狀概述

沈陽市于2015年4月制定了《沈陽市人民政府關于加快發(fā)展養(yǎng)老服務業(yè)的實施意見》。該《意見》針對當地養(yǎng)老服務業(yè)發(fā)展實際情況，借鑒先進省、市成功經驗和做法，注重實用性和可操作性，在土地規(guī)劃、投融資、財政補貼等方面對全市養(yǎng)老服務業(yè)政策進行了完善。按照《意見》相關要求，還制定出臺了《關于提高城鄉(xiāng)居民最低生活保障標準和農村五保供養(yǎng)標準的通知》《關于做好養(yǎng)老服務機構相關補貼的通知》《沈陽市社區(qū)（居家）養(yǎng)護服務機構基礎服務規(guī)范》等一系列配套文件，成為引導養(yǎng)老服務業(yè)健康發(fā)展的重要依據。

沈陽市將發(fā)展養(yǎng)老服務業(yè)納人《全市基本公共服務體系發(fā)展規(guī)劃（2013-2017年）》和《沈陽市國民經濟和社會發(fā)展第十三個五年規(guī)劃綱要（2016-2020年）》，并在《沈陽市服務業(yè)發(fā)展專項資金管理暫行辦法》中明確提出對省、市重點支持的養(yǎng)老服務業(yè)項目、養(yǎng)老產業(yè)園區(qū)項目給予補助或貼息。研究編制《養(yǎng)老設施布局規(guī)劃》，優(yōu)先安排各類養(yǎng)老服務設施用地，積極推進利用空閑廠房興辦養(yǎng)老服務機構。

二、沈陽市養(yǎng)老服務體系相關問題

（一）養(yǎng)老服務業(yè)發(fā)展不均衡

城鄉(xiāng)分布不均衡。從養(yǎng)老機構城鄉(xiāng)分布上看，城鎮(zhèn)養(yǎng)老機構占比77.16%，農村養(yǎng)老機構僅僅占比22.84%;從養(yǎng)老服務設施覆蓋率上看，城鎮(zhèn)養(yǎng)老服務設施覆蓋率79.75 %，農村養(yǎng)老服務設施覆蓋率僅為18.7%。與城鎮(zhèn)相比，農村養(yǎng)老服務機構和設施相對薄弱，服務項目相對單一，服務環(huán)境有待提升。

公辦和民辦養(yǎng)老機構發(fā)展不均衡。從床位人住率上看，全市公辦養(yǎng)老機構人住率達到100%，甚至出現“一床難求”的現象，民辦養(yǎng)老機構人住率大多不足50%，這也反映出民辦養(yǎng)老機構的經營困境。

（二）社會力量參與程度不高

養(yǎng)老服務業(yè)前期投人大，回報周期長，政府購買養(yǎng)老服務等相關制度不完善，社會資本參與養(yǎng)老服務業(yè)的積極性未被完全釋放。沈陽市居家養(yǎng)老服務中心、養(yǎng)老服務設施和服務場所建設幾乎都是由各級政府建設完成。一些居家養(yǎng)老服務基礎性服務工作大都由政府工作人員從事，同時缺乏足夠的能提供居家養(yǎng)老服務的非營利性社會組織，以及有實力的能夠發(fā)展壯大養(yǎng)老機構的民營企業(yè)。

（三）養(yǎng)老管理和服務人才匱乏

一是管理人才和專業(yè)護理人才短缺。目前，沈陽市民辦養(yǎng)老機構大多是投資者即為經營者，所有權和經營權尚未分離，管理水平和經營水平參差不齊，專業(yè)管理團隊尚未形成。二是從業(yè)人員整體素質和專業(yè)水平不高?？祻图紟煛I養(yǎng)師、醫(yī)師、護士、社會工作者、高級護理人員等技能人才嚴重短缺。三是養(yǎng)老服務人員收人水平低、流動性大，護理操作人員缺口巨大。

三、完善沈陽市養(yǎng)老服務體系建議

（一）政策鼓勵多方力量興辦養(yǎng)老機構

政府應深化混合所有制經營方式，通過承包、合資、委托運營等方式，鼓勵民間資本的加入，參與經營管理公立養(yǎng)老服務機構和社區(qū)養(yǎng)老服務中心，促進養(yǎng)老服務產業(yè)規(guī)模化、連鎖化、品牌化和集群化發(fā)展，努力建設一批知名品牌、具有較強競爭力的民辦養(yǎng)老服務機構。政府應建立公開、平等、規(guī)范的養(yǎng)老服務業(yè)準入制度，積極鼓勵民間資本興辦養(yǎng)老機構，形成多元化社會力量共同興辦養(yǎng)老機構的局面。通過稅費優(yōu)惠、資金補貼等扶持政策，對于民辦養(yǎng)老機構政府更應給予財政支持。如通過床位補貼、就業(yè)補貼來進行財政幫扶;設立援助基金、創(chuàng)業(yè)貸款等提供民辦養(yǎng)老機構融資支持;提供免征營業(yè)稅收等優(yōu)惠政策;減免養(yǎng)老機構行政事業(yè)性收費。

（二）加大養(yǎng)老服務人員的素質建設

大力推動職業(yè)院校與醫(yī)藥院校的協作辦學，實施養(yǎng)老服務社會工作者的職業(yè)資格和績效考評制度，規(guī)范崗位職責，加強養(yǎng)老服務從業(yè)人員的培養(yǎng)機制建設，重視并提高養(yǎng)老服務隊伍的業(yè)務素質和道德素養(yǎng)。鼓勵各類職業(yè)培訓機構對居家養(yǎng)老服務人員開展職業(yè)技能培訓，考試合格發(fā)給相應的職業(yè)資格證書。加強與大專院校、衛(wèi)生院校的聯合協作，對現有養(yǎng)老服務人員進行有計劃的培訓，不斷提高其服務意識、職業(yè)道德和業(yè)務技能。認真實施專業(yè)社會工作者職業(yè)水平評價制度，科學界定居家養(yǎng)老服務中職業(yè)社會工作者的崗位和職責，加強對社工專業(yè)人才的吸納與培養(yǎng)。同時，加強居家養(yǎng)老服務人員的職業(yè)道德教育，改善和提高服務隊伍的整體素質。

（三）創(chuàng)建多層次多形式的養(yǎng)老保障體系

積極完善養(yǎng)我市老服務體系建設，調動社會各方主體參與，形成由家庭、社區(qū)、養(yǎng)老機構、其他社會成員等組成的多層次養(yǎng)老服務體系。積極推進居家養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老、機構養(yǎng)老，建立養(yǎng)老呼叫中心，與社區(qū)機構相連接，為行動不便的老人提供多層次服務保障體系，實現“政府公共服務到位、養(yǎng)老服務和產品充足、老年人生活幸?！钡酿B(yǎng)老服務目標。同時，政府應盡快發(fā)展養(yǎng)老服務配套產業(yè)的發(fā)展，這是養(yǎng)老服務體系中不可缺少的部分。政府要積極鼓勵企業(yè)開發(fā)、生產老年人需求的商品，進行嚴格監(jiān)管。醫(yī)療保健對老年人異常重要，沈陽市專門服務老年人的治療照料機構、康復機構等機構很少，且條件較差，因此，政府應加快發(fā)展老年醫(yī)療保健產業(yè)，滿足老年人醫(yī)療保健需求。

（四）打造 “智慧沈陽”建設

目前沈陽市養(yǎng)老服務管理分散，政府、社會、服務機構、以及社區(qū)等各自為政，各部門都只提供各自的養(yǎng)老服務，養(yǎng)老服務信息互相封閉，缺乏規(guī)范統一的數據庫、養(yǎng)老服務信息化服務平臺尚未建立，沈陽市養(yǎng)老服務資源尚待有效的整合優(yōu)化。打造“互聯網+社?！奔啊爸腔凵蜿枴苯ㄔO。打破各自為政、信息互相封閉的狀況，逐步轉向跨部門、跨領域的協同互動、信息整合和資源共享，構建跨部門共享長效發(fā)展機制;信息化建設要嚴格按照“統一標準、統一規(guī)劃”原則。建立一致的技術標準，數據錄入要采用統一規(guī)范，利用云計算等技術手段建立統一的養(yǎng)老大數據庫，實現信息共享;加大社?？ǖ陌l(fā)放力度，促進發(fā)卡地區(qū)、持卡人數的不斷增長，提高人們的現代化、信息化意識。

基金項目：課題編號：lnccybky201804，項目名稱：沈陽市社會養(yǎng)老產業(yè)創(chuàng)新發(fā)展研究。