宋媛媛

摘 要 隨著信息技術的不斷發(fā)展及其在財務會計領域的廣泛應用，財務會計工作的效率和質量發(fā)生了質的飛躍，大量財務會計人員從會計實務工作中解脫出來從事管理會計工作，為管理會計工作的有效開展奠定了基礎。醫(yī)院要想在運營管理工作中取得較好的成效，也離不開管理會計的支持。管理會計在醫(yī)院運營管理中的計劃制定、計劃執(zhí)行、營運監(jiān)控分析與報告、營運績效管理等方面均有重要作用。本文首先介紹醫(yī)院運營管理的內容及醫(yī)院運營管理中應用的管理會計工具，然后分析管理會計在醫(yī)院運營管理中存在的問題，最后針對問題及產生問題的原因提出管理會計的應用對策，對提高管理會計在醫(yī)院運營管理中的應用水平具有一定的借鑒意義。

關鍵詞 管理會計 醫(yī)院 運營管理

通過在醫(yī)院的運營管理中有效地應用管理會計，實現(xiàn)對財務數(shù)據(jù)的有效分析，將管理會計工作落實到醫(yī)院運營管理的各個方面，可以實現(xiàn)更加規(guī)范化的管理，從而更好地滿足現(xiàn)階段醫(yī)院發(fā)展的需要。在醫(yī)院的日常運營管理中，通過對管理會計的應用，還能為醫(yī)院的發(fā)展計劃以及決策的制定提供一些幫助，從而有效提升醫(yī)院的管理水平。因此在現(xiàn)階段的醫(yī)院運營管理中，對管理會計的應用是必然的。但是就目前情況而言，管理會計在醫(yī)院中的運用還存在一些問題或者說不足，比如醫(yī)院中缺乏具有專業(yè)管理知識以及技能的工作人員、醫(yī)院的管理會計信息化建設還處于初級階段等各種各樣的問題，這些問題的存在導致管理會計工作無法充分發(fā)揮其應有的效果。

一、醫(yī)院運營管理的內容

醫(yī)院運營管理是指為了實現(xiàn)醫(yī)院的營運目標，各級管理者通過計劃、組織、指揮、協(xié)調、控制、激勵等活動，實現(xiàn)對醫(yī)院提供醫(yī)療服務直接資源的有效合理利用。此過程不僅包含患者在院接受治療的期間，還包括患者在入院之前以及出院之后的管理工作。這些工作不是只簡單地依靠某位醫(yī)生對患者的治療診斷就能夠實現(xiàn)。在開展這項工作的過程中，一定要把握好工作的中心，在此項工作的始末，都要以病人為中心，工作的開展也不能憑借某一個人的意愿，而是要依據(jù)醫(yī)院的運營模式以及在工作開展之前做足準備。

二、醫(yī)院運營管理中應用的管理會計工具

通過在醫(yī)院的運營管理中應用會計管理，證明這一管理工具能夠為醫(yī)院的相關會計工作的開展、目標的實現(xiàn)以及戰(zhàn)略的整合提供強大的助力，在醫(yī)院的日常管理中起到了非常重要的作用。在現(xiàn)階段的醫(yī)院運營管理工作中，較為常見的管理會計工具有以下這幾個方面：一是成本領域，包括作業(yè)成本法、標準成本法、目標成本法、變動成本法以及本量利分析法;二是預算領域，包括全面預算管理以及經營預測;三是資金領域，包括資金運營管理;四是績效管理領域，包括標桿分析法、平衡計分卡、關鍵績效指標以及經濟增加值;此外，常用的管理會計工具還有全面質量管理、內部轉移定價、生命周期成本法、及時生產方式以及價值鏈分析法。因為文章篇幅的限制，本文選擇作業(yè)成本法、平衡計分卡還有全面預算管理展開研究論述。

（一）作業(yè)成本法

作業(yè)成本法就是依據(jù)服務以及產品所具有的經濟方面的特性，利用統(tǒng)計學方法處理產品和作業(yè)之間的矛盾，實現(xiàn)各項業(yè)務的區(qū)別化管理。在醫(yī)院會計工作中，作業(yè)成本法的作用就在于依據(jù)資源以及作業(yè)消耗的因果關系，對醫(yī)院的各項資源實現(xiàn)較為合理的分配，按照醫(yī)院的作業(yè)活動對資源的消耗狀況，將資源的耗費分配給作用，再根據(jù)成本對象消耗作業(yè)的具體狀況，把作業(yè)成本分配給成本對象，從而降低醫(yī)院成本，有效提升醫(yī)院的核心競爭力。也就是說，運用作業(yè)成本法雖然能夠在一定程度上消除一些沒有實際價值的作業(yè)，從而為相關會計活動的開展提供可以參考的成本信息，但是運用這一方法的過程較為煩瑣復雜，而現(xiàn)實中部分醫(yī)院的成本控制意識水平參差不齊，在獲取成本信息時，很難達到及時性以及準確性，這樣就會影響作業(yè)成本法在醫(yī)院會計活動中的作用發(fā)揮。

（二）平衡計分卡

平衡計分卡在會計活動中通常發(fā)揮戰(zhàn)略管理作用，被視作“執(zhí)行制度最有效的戰(zhàn)略管理工具”。通過在醫(yī)院的運營管理中應用這一方法，不但能夠為相關評估工作以及職工考核工作的開展提供一定的幫助，還能為醫(yī)院管理者制定統(tǒng)籌戰(zhàn)略規(guī)劃和形成科學的實施流程提供幫助，這一方法也是現(xiàn)階段醫(yī)院中各項業(yè)務的落實以及開展所依靠的重要管理工具。但是在推廣這一方法的過程中，因為有些醫(yī)院在認知上存在錯誤，所以對這一方法只是簡單地應用，僅僅只是將平衡計分卡作為職工績效考核工具，再加上利用這一方法需要大量的指標以及這些指標的權重分配具有較大的主觀性，導致一些醫(yī)院未能將其納入管理應用列表。

（三）全面預算管理

全面預算管理是指通過預算實現(xiàn)對醫(yī)院各種財務以及非財務資源的考核、分配以及控制，這樣就能夠為醫(yī)院管理運營活動高效率高質量地完成目標提供一定的保障。通俗地說，全面預算管理就是將銷售預測作為基礎，通過預算人工費、物資費以及管理費，編制相關的資產負債表、預計現(xiàn)金流量表以及預計利潤表，從而反映在一段時間內醫(yī)院的實際財務狀況以及實際的經營成果，能夠在節(jié)約醫(yī)院經濟成本的同時，幫助醫(yī)院實現(xiàn)目標。全面預算管理方法較之其他的管理方法更加實用，因此這一方法有較高的使用頻率。

三、管理會計在醫(yī)院運營管理中存在的問題

通過分析研究管理會計在醫(yī)院運營管理中的具體應用，發(fā)現(xiàn)存在以下幾個方面的問題：

（一）醫(yī)院管理會計信息化建設還處于初級階段

目前很多醫(yī)院都沒有建立先進完善的醫(yī)療衛(wèi)生信息平臺，這一信息平臺的建立需要大量的患者病歷以及醫(yī)療設備儀器信息作為支撐。在很多醫(yī)院中，這一信息平臺的建立都沒有較長的時間，導致醫(yī)院管理會計信息化平臺的建設發(fā)展非常緩慢，最終形成一種孤島式的醫(yī)療數(shù)據(jù)平臺。

（二）醫(yī)院會計人員在醫(yī)院管理方面的素質略顯不足

管理會計剛開始出現(xiàn)在我國的時候，主要是應用在企業(yè)中，而且應用的時間不是很長，所以也沒有積累下較多的經驗，導致其在醫(yī)院中應用的難度較大，在應用的過程中出現(xiàn)了很多問題。很多醫(yī)院缺少具有專業(yè)知識以及專業(yè)技能的管理會計方面的人才，一直保持著傳統(tǒng)的財務管理模式，再加上在醫(yī)院工作的工作人員都較為穩(wěn)定，導致其在工作方面缺乏積極性，并且財務管理相關工作人員的綜合素質不足，導致管理會計在醫(yī)院運營管理中的應用進展緩慢。

（三）醫(yī)療體系的建立缺乏科學合理性

我國公立醫(yī)院在整個醫(yī)療機構中一直處于領頭的位置，地位非常穩(wěn)固，出現(xiàn)這種情況的原因主要是我國設立公立醫(yī)院的目的。這些公立醫(yī)院往往都只關注醫(yī)療藥品方面的收益，而對其他方面則缺乏關注，導致管理會計發(fā)揮不出預期的效果。

（四）在醫(yī)院財務管理中管理會計缺少規(guī)范的工作流程

管理會計工作受到發(fā)展時間的限制，沒有較為完整的制度以及工作程序，其在醫(yī)院財務管理工作的應用中，這一問題則顯得非常突出，導致其價值沒有被有效發(fā)揮出來。

四、在醫(yī)院運營管理中管理會計的應用對策

針對上述在醫(yī)院運營管理中應用管理會計存在的幾點問題，提出以下解決措施：

（一）加強管理會計信息化建設，促進醫(yī)療信息數(shù)據(jù)化發(fā)展

之所以說在醫(yī)院的運營管理工作中管理會計的應用非常重要，主要是因為管理會計本質就是一個包含了大量數(shù)據(jù)的信息管理系統(tǒng)，只要能夠建立較為完善的信息數(shù)據(jù)庫，就能夠在數(shù)據(jù)庫中隨時提取相關數(shù)據(jù)，幫助醫(yī)院開展運營管理工作。因此，醫(yī)院要加強管理會計信息平臺的建設，加大投入，促進醫(yī)療信息的數(shù)據(jù)化發(fā)展。

（二）提高管理會計人員的業(yè)務能力，重視管理人才隊伍的建設

醫(yī)院在應用管理會計的過程中，存在一個問題，那就是極度缺乏專業(yè)的管理會計工作人員。解決這一問題可以從兩個方面入手，一方面要加強對財務管理工作人員的培訓，另一方面要加大引進專業(yè)人才的力度，從這兩個方面來解決問題，促進管理會計在醫(yī)院運營中的應用。

（三）優(yōu)化管理會計體系

為了促進醫(yī)院不斷發(fā)展，就需要在醫(yī)院的人員分工、機構設置以及工作效率等方面都加強規(guī)范。要不斷促進醫(yī)院各個部門管理技術水平的提升，這樣才能鞏固和強化管理會計的應用基礎，并且在利用管理會計的過程中，還能夠按照醫(yī)院的實際需要調整側重點，充分發(fā)揮管理會計的作用，為醫(yī)院的發(fā)展提供助力。

（四）在會計核算規(guī)范化管理中貫徹落實會計標準法規(guī)

醫(yī)院財務管理部門在開展日常的財務管理工作時，一定要嚴格依據(jù)相關的法律以及規(guī)范，并且要建立具有科學性、規(guī)范化的管理體系，為財務管理工作的有效性以及規(guī)范性提供保障;然后以醫(yī)院的發(fā)展目標為指導，創(chuàng)新原有的一些管理模式;按照《會計法》的標準，加強對相關財務管理工作的監(jiān)管，防止違法行為的出現(xiàn)。

（作者單位為臨沂市蘭陵縣婦女兒童醫(yī)院）

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