于興寶

（七臺(tái)河七煤醫(yī)院，黑龍江七臺(tái)河 154600）

最近幾年，我國足部骨折發(fā)生率呈現(xiàn)出了逐漸上升的趨勢。這種骨折好發(fā)于青少年和老年群體。而在中青年群體之中多發(fā)于體力勞動(dòng)工作者群體之中。該疾病主要指的是一類以骨結(jié)構(gòu)連續(xù)性部分或完全斷裂為表現(xiàn)的骨折種類。

對于足部骨折患者，開展行之有效的治療大多數(shù)患者可復(fù)原，僅有少數(shù)病患存在治療后遺癥。在以往，臨床多使用傳統(tǒng)內(nèi)固定方案-鋼絲骨架結(jié)扎內(nèi)固定進(jìn)行治療。但值得說明的是，每位患者的骨折位置、構(gòu)造、機(jī)能均不一致。所以說內(nèi)固定的效果相當(dāng)有限。微型鈦板內(nèi)固定法為最近幾年來臨床使用率較高的一類新型內(nèi)固定方案。其在治療足部骨折中有著良好的效果。結(jié)合實(shí)際情況，該文選擇2016年7月—2018年7月該院收治的100例足部骨折患者為研究對象，并對部分患者應(yīng)用了微型鈦板內(nèi)固定法進(jìn)行治療，得出心得，現(xiàn)將具體結(jié)果報(bào)道如下。

1. 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院收治的100例足部骨折患者為研究對象，患者均經(jīng)過醫(yī)學(xué)影像學(xué)診斷，確診為此類疾病。受試者自愿參加實(shí)驗(yàn)調(diào)查，在此同時(shí)簽署了知情同意書。

現(xiàn)依照患者就診次序，將其隨機(jī)平均分為對照、觀察2組，每組50例。對照組中患者37例，女患者13例。年齡區(qū)間為15.68～62.56歲，平均年齡為（45.32±2.62）歲，從致傷原因來看：撞擊傷14例、壓砸傷30例、其他6例。

觀察組中男患者38例，女患者12例。年齡區(qū)間為 16.32～65.36 歲，平均年齡為（46.78±2.75）歲。

經(jīng)比較證實(shí)，兩組受試者基線資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組受試者利用傳統(tǒng)鋼絲股間結(jié)扎內(nèi)固定法實(shí)施相關(guān)治療。

觀察組受試者利用微型鈦板內(nèi)固定法加以診治，詳細(xì)方式如下。

在對患者完成麻醉之后，利用止血帶完成止血。骨折患者使用C型切口完成手術(shù)。首先在患者的趾骨骨折開放一個(gè)尺背側(cè)切口。在開展手術(shù)過程中應(yīng)當(dāng)對病患相關(guān)情況進(jìn)行動(dòng)態(tài)性觀察，以防止患者其余組織受損。在對患者實(shí)施手術(shù)過程中，應(yīng)盡可能避免對患者骨膜剝離。以免其術(shù)后發(fā)生粘連狀況。

等到患者骨折復(fù)位以后，在依照其實(shí)際情況選擇長度適宜的直型鈦板或異形鈦板。將鈦板放入到患者尺背側(cè)實(shí)施內(nèi)固定治療。在開展鉆孔處理時(shí)，必須擇取適宜的角度以及平面，以防止發(fā)生鈦板螺絲松動(dòng)的不良情況。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）分析兩組受試者治療之后關(guān)節(jié)功能恢復(fù)優(yōu)良率情況。

該實(shí)驗(yàn)依照衛(wèi)健委最新頒布的關(guān)于足部關(guān)節(jié)功能評(píng)估法，對患者的治療效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。詳細(xì)包含遺留癥狀、滿意度、外形、關(guān)節(jié)感覺、關(guān)節(jié)活動(dòng)度等幾個(gè)指標(biāo)?？偡譃?00分，在此其中優(yōu)秀為80分以上、良好為60～79分上；尚可為40～59分；差為40分以下。

優(yōu)良率=優(yōu)秀率+良好率

（2）分析兩組受試者住院時(shí)間以及骨折愈合時(shí)間情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該實(shí)驗(yàn)使用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包分析數(shù)據(jù)，對計(jì)量資料使用t值計(jì)算，用（±s）表示，計(jì)數(shù)資料使用 χ2計(jì)算，用[n（%）]表示，當(dāng)P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2. 結(jié)果

2.1 兩組受試者治療后關(guān)節(jié)功能恢復(fù)優(yōu)良率情況

對照組受試者關(guān)節(jié)功能恢復(fù)優(yōu)良率為64.00%，觀察組關(guān)節(jié)功能恢復(fù)優(yōu)良率為90.00%。相較于對照組，觀察組受試者關(guān)節(jié)功能恢復(fù)優(yōu)良率明顯更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳細(xì)情況見表1。

表1 兩組受試者治療之后足部關(guān)節(jié)功能恢復(fù)優(yōu)良率情況[n(%)]

2.2 兩組受試者住院時(shí)間以及骨折愈合時(shí)間比較情況

相較于對照組，觀察組受試者住院時(shí)間以及骨折愈合時(shí)間明顯更短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳細(xì)情況見表2。

表2 兩組受試者骨折愈合時(shí)間以及住院時(shí)間比較情況[（±s），d]

表2 兩組受試者骨折愈合時(shí)間以及住院時(shí)間比較情況[（±s），d]

注：和對照組相比，*P＜0.05。

小組類別 住院時(shí)間 骨折愈合時(shí)間觀察組（n=50）對照組（n=50）t值P值（12.25±3.25）*（53.26±7.58）*24.52±5.2770.25±9.63 14.225＜0.05 24.115＜0.05

3 討論

和以往相比，我國最近幾年因交通事故以及壓傷等造成的足部骨折患者發(fā)生人數(shù)呈現(xiàn)出了逐年上升的趨勢。從導(dǎo)致骨折發(fā)生原因來看，主要為：在受到外力暴擊作用下，骨骼以及相關(guān)組織會(huì)發(fā)生斷裂，進(jìn)而造成骨折。

依照人體足部解剖特征而設(shè)計(jì)出的微型鈦板，在治療足部骨折方面能夠取得滿意效果。這種方法能夠令患者的足部維持在正常的解剖位置，并處于對位狀態(tài)之中?；颊呤中g(shù)之后，足部關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍以及早期功能訓(xùn)練恢復(fù)均比傳統(tǒng)治療方法要好。利用此種方法能夠有效促進(jìn)患者疾病轉(zhuǎn)歸。

在對患者實(shí)施鋼板內(nèi)固定之后，其能夠和人體足部解剖特征相互吻合。通過此法進(jìn)行治療所花費(fèi)手術(shù)時(shí)間更短。此類方法操作更加簡單，臨床醫(yī)生學(xué)習(xí)微型鈦板內(nèi)固定術(shù)的周期時(shí)間也較短。當(dāng)前諸多文獻(xiàn)證實(shí)，相較于傳統(tǒng)的髓內(nèi)釘固定技術(shù)，對于足部骨折患者實(shí)施微型鈦板內(nèi)固定療法進(jìn)行治療效果更為顯著。這種方法能夠全面恢復(fù)患者患肢功能，并且手術(shù)步驟也更為簡單。在患者受傷之后，利用微型鈦板進(jìn)行內(nèi)固定，可以從各個(gè)方面起到協(xié)同效用，進(jìn)而強(qiáng)化了手足不穩(wěn)定程度。此法能夠有效提升患者治療有效率，并且這種方法也不需要大范圍剝離患者骨膜和軟組織，因此不會(huì)造成內(nèi)固定不穩(wěn)定等不良問題。

該次實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明，相較于對照組，觀察組受試者治療優(yōu)良率明顯更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

和對照組相比，觀察組受試者骨折愈合時(shí)間以及住院時(shí)間明顯更短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。值得說明的是，在進(jìn)行此項(xiàng)治療之后，如果患者身體條件允許可以盡早開展早期功能鍛煉，以促進(jìn)疾病轉(zhuǎn)歸。

綜上所述，對于足部骨折患者實(shí)施微型鈦板內(nèi)固定術(shù)進(jìn)行治療，有助于提升其臨床效果?？梢詾椴』荚缙趯?shí)施功能訓(xùn)練提供有利條件，積極提升了患者生活品質(zhì)，因此值得進(jìn)一步在臨床中推廣應(yīng)用。