劉冬梅

（吉林市中心醫(yī)院，吉林吉林 132000）

脛骨骨折屬于十分常見的一種骨折類型，當(dāng)膝關(guān)節(jié)受到內(nèi)/外翻的暴力撞擊后使得脛骨發(fā)生骨折。還會伴有其他的問題，如關(guān)節(jié)軟骨以及膝關(guān)節(jié)韌帶等各種損傷，進行影像學(xué)檢查可以為臨床確診提供有力的依據(jù)，讓患者得到有效的治療。在脛骨骨折患者檢查轉(zhuǎn)運時，會增加重者患者的并發(fā)癥及死亡率，為了保證患者的安全，減少在檢查轉(zhuǎn)運時的安全隱患，需根據(jù)患者的病情嚴重程度，安排護理人員全程陪護，制定快捷的陪檢轉(zhuǎn)運路線，轉(zhuǎn)運中仔細觀察患者的病情，做好相應(yīng)的防護措施，為患者提供更好的陪檢護理，減少醫(yī)患糾紛。因此，該文探討2015年10月—2016年9月收治的脛骨骨折患者在陪檢轉(zhuǎn)運中的安全隱患及防范措施的護理分析研究，報道如下。

1. 資料與方法

1.1 一般資料

選取收治的95例脛骨骨折患者作為研究對象，年齡 21～86 歲，平均年齡（48.25±8.53）歲，根據(jù)患者的患病程度，需要護理人員陪檢的有61例，病情嚴重需要主治醫(yī)生和護理陪檢的有12例。

1.2 納入、排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)符合脛骨骨折診斷標(biāo)準(zhǔn)，均經(jīng)影像學(xué)檢查確診；（2）能嚴格遵循醫(yī)囑完成有關(guān)護理工作。（3）病情平穩(wěn)，未合并其他心血管疾病。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并其他免疫性疾病、惡性腫瘤或病歷資料不全者；（2）合并精神異常、伴有自身免疫系統(tǒng)疾病或心血管疾病者。

1.3 方法

陪檢轉(zhuǎn)運中的安全隱患及防范措施具體如下：（1）沒有充分考慮到患者的病情和檢查的適合性，在患者家屬不知情的情況下進行檢查，造成患者心理壓力增大。防范措施：檢查前對患者的病情進行全面的評估，綜合考慮患者在檢查轉(zhuǎn)運中可能發(fā)生的危險因素并采取對應(yīng)措施后，跟患者及家屬進行溝通，并讓家屬簽署檢查風(fēng)險知情書，對患者進行健康指導(dǎo)，減輕患者心理壓力，配合檢查，避免發(fā)生糾紛。（2）檢查項目多，時間不集中，等待檢查時間過長，檢查路線安排不合理。防范措施：根據(jù)醫(yī)囑預(yù)約相關(guān)科室檢查，多項檢查時要集中預(yù)約檢查時間，避免等待時間過長，合理安排檢查前后順序，選擇路線最短，等待電梯時間最短的路線，對于病情危重的患者需提前叫電梯，通知對應(yīng)的科室準(zhǔn)備接受。（3）搬動患者或者陪檢轉(zhuǎn)運時操作不當(dāng)、工具選取不當(dāng)加重患者的病情，造成其他創(chuàng)傷。防范措施：根據(jù)患者的病情，選擇適合的轉(zhuǎn)運工具，采取“滾轉(zhuǎn)”和“鏟式搬運”法，避免因搬運不當(dāng)給患者造成的再次損傷。陪檢轉(zhuǎn)運時還需要準(zhǔn)備急救工具箱，急救藥品，如果需要在室外轉(zhuǎn)運還需要做好保暖工作。（4）陪護人員缺乏工作經(jīng)驗，遇到緊急情況不能夠給予患者及時的救助。防范措施：選擇陪檢轉(zhuǎn)運的護理人員及醫(yī)護人員必須具備3年以上工作經(jīng)驗、較高的專業(yè)知識水平、急救能力及較好的身體素質(zhì)，以保證患者在陪檢護理中的安全。（5）在轉(zhuǎn)運中發(fā)生碰撞，墜床、引流管脫落及其他危險。防范措施：在陪檢轉(zhuǎn)運中應(yīng)保持轉(zhuǎn)運工具平穩(wěn)，必要時用固定鎖固定住患者身體，保持患者足側(cè)先行，護理人員應(yīng)行于患者頭部兩側(cè)，便于患者的面部變化及頭頸部情況，保持患者呼吸順暢，根據(jù)患者的需求給予對應(yīng)的護理，注意加強引流管的管理，防止發(fā)生脫落及逆流。

1.4 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計陪檢轉(zhuǎn)運中安全隱患發(fā)生的情況。

1.5 統(tǒng)計方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理，計數(shù)資料行χ2檢驗，采用[n（%）]表示，計量資料行t檢驗，采用（±s）表示，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2. 結(jié)果

在陪檢轉(zhuǎn)運中出現(xiàn)2例檢查不順利和搬動方法不當(dāng)，1例引流管脫落，無墜床和并發(fā)癥、呼吸不順暢情況發(fā)生，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 陪檢轉(zhuǎn)運中安全隱患發(fā)生的情況

3 討論

脛骨骨折是比較常見的骨折類型，脛骨骨折嚴重程度取決于受外力的大小，同時還要觀察骨折移位的情況和肌肉損傷的情況。在發(fā)生脛骨骨折后，需及時就醫(yī)，拍攝脛骨的X線或CT片，可以明確診斷脛骨的移位程度。還可以拍攝脛骨的核磁共振片，判斷脛骨周圍的肌肉組織損傷情況。嚴重者脛骨骨折移位比較大，而且壓痛明顯，脛骨周圍肌肉組織捻搓嚴重。在各項檢查中需要轉(zhuǎn)運患者，轉(zhuǎn)運時需充分考慮可能發(fā)生的安全隱患，并采取相應(yīng)的防治措施，采用規(guī)范、專業(yè)的陪檢服務(wù)，對檢查前患者及家屬進行健康指導(dǎo)，降低患者的心理壓力，配合檢查；合理安排路線，避免等待時間過長，及時與對應(yīng)科室做好預(yù)約，以免延誤最佳治療時期；密切觀察患者的病情，保證患者呼吸順暢，出現(xiàn)緊急情況后可立即采取對應(yīng)的急救措施；采用科學(xué)的搬用方法及轉(zhuǎn)運工具可保證患者安全，避免受到二次傷害。該研究中，在陪檢轉(zhuǎn)運中出現(xiàn)2例檢查不順利和搬動方法不當(dāng)，1例引流管脫落，無墜床和并發(fā)癥、呼吸不順暢情況發(fā)生，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），由此看出，科學(xué)、專業(yè)的陪檢可避免發(fā)生墜床和并發(fā)癥的危險，可以保證患者順利的接受檢查，為及時救治提供基礎(chǔ)。

綜上所述，綜合評估脛骨骨折患者在陪檢轉(zhuǎn)運中的安全隱患并采取對應(yīng)的防范措施及有效的護理方式，可為患者的救治保駕護航，減少醫(yī)患糾紛，優(yōu)化醫(yī)療環(huán)境。