王耀輝

(吉林市中心醫(yī)院，吉林吉林 132000)

慢性下肢靜脈血管疾病在目前階段臨床上日益嚴(yán)重，對(duì)于患者的生活質(zhì)量產(chǎn)生了極大的影響，常見的包括靜脈曲張、深靜脈血栓等都會(huì)嚴(yán)重地影響到患者的生活質(zhì)量。而且隨著人們生活方式的轉(zhuǎn)變，發(fā)生上述疾病的概率在顯著的提高。彩色多普勒成像方式以及CT、核磁共振是目前階段常見的針對(duì)下肢靜脈疾病的檢測(cè)方式。但是不同的檢測(cè)方式在臨床上的檢測(cè)效果不同，同時(shí)成本費(fèi)用、圖像質(zhì)量等也存在差異[1]。該次研究以2017年5月—2018年5月為研究時(shí)段，希望能夠從下肢靜脈CT造影上的直接法與間接法的優(yōu)劣勢(shì)進(jìn)行分析和研究，為日后的檢查奠定一定的理論基礎(chǔ)，具體的數(shù)據(jù)資料如下所示。

1. 資料與方法

1.1 一般資料

在該院接受治療的實(shí)施下肢靜脈CT造影的共計(jì)64例患者被選為受試者。所有的患者通過該院的診斷均符合下肢靜脈疾病，按照電腦隨機(jī)分號(hào)方式將所有患者分為A組和B組。其中A組人數(shù)32例，男性人數(shù)20例，女性人數(shù)12例，年齡為32～65歲之間，平均年齡為（42.3±4.2）歲。觀察組患者男性人數(shù)32例，男24例，女8例，年齡為31～66歲之間，平均年齡為（44.3±5.2）歲。兩組患者在基線資料方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），同時(shí)所有的患者在臨床上均出現(xiàn)不同情況的腿部脹痛現(xiàn)象，同時(shí)下肢乏力，所有患者知曉該次實(shí)驗(yàn)研究過程并簽署認(rèn)可書。

1.2 方法

A組患者實(shí)施直接法來進(jìn)行測(cè)量，首先患者取仰臥位進(jìn)行掃描，掃描方式通過從腿向上，雙手向上平伸，患者在大口吸氣后屏氣掃描[2]。有需要的患者可以從下腔靜脈進(jìn)行掃描，穿刺患者的足背靜脈，綁帶于膝關(guān)節(jié)上方，對(duì)比劑采用碘海醇注射液進(jìn)行，按照每千克1.5 mg劑量。

間接法患者在檢查過程中首先保持仰臥位、掃描體位，掃描方向從頭到足，雙手向上伸，患者首先進(jìn)行肺動(dòng)脈血管成像后實(shí)施下肢靜脈成像，呈現(xiàn)的范圍從患者的胸廓入口到肋膈角，檢查將ROI放置到肺動(dòng)脈主干，屏氣進(jìn)行掃描，掃描的范圍從第三腰椎向上到腳踝位置，掃描對(duì)比劑注射后1 min進(jìn)行掃描，根據(jù)患者的實(shí)際成像情況及結(jié)果的準(zhǔn)確度來判斷是否進(jìn)行二次掃描[3-4]。

1.3 觀察指標(biāo)

首先對(duì)比兩組患者在臨床上通過直接法及間接法的疾病診斷效果，判斷兩種方式的診斷效率。其次對(duì)比兩組患者臨床上圖像的質(zhì)量情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

所收集的數(shù)據(jù)資料采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理分析，計(jì)數(shù)資料用例數(shù)表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2. 結(jié)果

2.1 兩組患者下肢靜脈診斷效果

兩組患者通過直接法及間接法的診斷效果類似，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者下肢靜脈診斷效果對(duì)比

2.2 兩組患者圖像質(zhì)量情況對(duì)比

直接法檢測(cè)方式后，圖像質(zhì)量情況整體上要顯著的優(yōu)于間接法，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者圖像質(zhì)量情況對(duì)比

3 討論

下肢靜脈疾病在目前階段作為一種常見的多發(fā)性疾病，在臨床上的誤診率非常高，目前階段針對(duì)下肢靜脈疾病的主要診斷手段主要通過影像學(xué)技術(shù)來進(jìn)行，DSA治療手段能夠有效地應(yīng)用到靜脈腔內(nèi)的分析診斷，但是在實(shí)際的應(yīng)用分析來看，對(duì)于血管的周圍組織的診斷效果較差，同時(shí)所消耗的造影劑較多，對(duì)于患者來說容易產(chǎn)生不良的影響[5-6]。

目前針對(duì)患者來說，通過MRI診斷方式也是一種判斷下肢靜脈血管疾病的方法，但是在整體的檢測(cè)成像時(shí)間上周期較長(zhǎng)，而且費(fèi)用成本高，影響的因素較多，一般來說在診斷上存在一定的假陽(yáng)性，因此在目前的下肢深靜脈血栓等疾病的診斷上應(yīng)用情況不多。

雙源CT診斷上具有一定的雙球管探測(cè)器結(jié)構(gòu)，在進(jìn)行雙能量掃描的過程中可以實(shí)現(xiàn)同時(shí)掃描的效果作用，輸出不同的能量射線，進(jìn)而能夠獲得不同能量的數(shù)據(jù)信息，根據(jù)不同組織的衰減情況來獲得更多的掃描信息[7-8]。

在該次研究過程中，筆者主要分析探究了下肢靜脈CTV檢測(cè)的間接法及直接法兩種形式，通過分析來看，直接法方式在掃描完成后的整體圖像質(zhì)量要顯著高于間接法，但是根據(jù)研究顯示，間接法也能夠發(fā)揮出優(yōu)勢(shì)和作用，如果患者下肢腫脹出現(xiàn)穿刺困難的情況下，需要進(jìn)行肺動(dòng)脈聯(lián)合下肢靜脈掃描的過程，通過間接法則能夠發(fā)揮出更好的優(yōu)勢(shì)。

因此綜上所述，在目前階段針對(duì)不同的下肢靜脈疾病實(shí)施直接法和間接法存在不同的優(yōu)勢(shì)，應(yīng)當(dāng)根據(jù)患者的實(shí)際病情來選擇恰當(dāng)?shù)膾呙璺绞剑玫乇ＷC掃描的效果，提升掃描的準(zhǔn)確性。