董靜

（遼寧省軍區(qū)興城干休所，遼寧葫蘆島 125000）

在臨床上，有很多需要長期臥床修養(yǎng)的老年患者，由于受到手術、麻醉等多種因素的影響，患者下肢得不到活動，從而容易出現(xiàn)下肢深靜脈血栓的情況[1]，嚴重的患者還有可能發(fā)展成為肺栓塞，嚴重危及患者的生命健康安全。因此，需要對長時間臥床老年患者實施有效的護理干預措施，以預防下肢深靜脈血栓發(fā)生[2-3]。為了探究早期綜合護理干預的臨床應用價值，該文選取了該院在2017年12月—2018年12月期間收治的88例長期臥床老年患者進行研究，具體研究情況見下文。

1. 資料與方法

1.1 一般資料

資料來源于該院收治的住院患者，從總隨機抽取88例長期臥床老年患者作為該次研究對象，對患者進行編號，1～88號，其中奇數(shù)號為對照組，44例，男性25例，女性 19 例，年齡 61～84 歲，平均年齡（69.55±4.44）歲，其中腦卒中偏癱23例，骨折21例；偶數(shù)號為觀察組，44例，男性26例，女性18例，年齡62～83歲，平均年齡（69.32±4.13）歲，其中腦卒中偏癱 24例，骨折 20例。對兩組患者的一般資料進行比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護理方法

對照組患者采用常規(guī)護理，主要包括病情觀察、用藥指導等，觀察組患者采用早期綜合護理干預措施，具體如下：（1）制定護理方案。責任護理人員需要全面了解患者的基本情況，根據(jù)患者的情況制定針對性的護理方案，并嚴格要求護理人員按照護理方案實施護理工作，保證護理服務的質(zhì)量。（2）加強對患者的心理護理和健康教育。首先護理人員需要向患者講述長期臥床引發(fā)下肢深靜脈血栓的可能性以及出現(xiàn)下肢深靜脈血栓的危害，讓患者認識到主動配合治療和護理工作的重要性。同時對患者進行心理疏導，幫助患者樹立積極樂觀的心態(tài)，促使患者勇敢面對自己的疾病。（3）生活指導。護理人員需要根據(jù)患者的情況評估出現(xiàn)下肢深靜脈血栓的可能性，重點加強對高危人群的護理，囑咐患者早睡早起，清淡飲食，多食用新鮮的蔬菜水果，多飲水，增加膳食纖維的攝入量[4]。（4）體位指導和物理治療。將患者的患肢使用軟枕抬高，高度需要略高于心臟20～30 cm，保證血液可以回流，體位每1 h更換一次，防止局部受壓影響血液循環(huán)。每天都需要對患者使用45℃ 溫水浴足，時間為10 min，并且每天對下肢進行按摩，2次/d，每次持續(xù) 20～30 min。指導患者使用醫(yī)用減壓彈力襪及空氣波壓力治療儀來預防下肢深靜脈血栓的發(fā)生。另外，在必要的情況下，需要對患者進行藥物干預，在醫(yī)師指導下予以抗血小板凝集、促進下肢血管血流灌注恢復的藥物[5]。（5）康復訓練。每天都需要指導和協(xié)助患者進行上下肢訓練，防止出現(xiàn)肌肉萎縮現(xiàn)象，訓練強度需要根據(jù)患者的承受能力進行確定，訓練堅持循序漸進的原則，防止對患者造成意外傷害[6]。

1.3 觀察項目和評價標準

觀察兩組患者下肢深靜脈血栓發(fā)生率、護理前后大小腿周徑變化情況以及護理滿意度情況。護理滿意度：采用醫(yī)院自制的滿意度調(diào)查問卷，分為滿意、基本滿意、不滿意[7]。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析；計量資料采用（±s）表示，組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料用[n(%)]表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2. 結果

2.1 兩組患者下肢深靜脈血栓發(fā)生率比較分析

觀察組患者下肢深靜脈血栓發(fā)生3例，發(fā)生率為6.83%，明顯低于對照組的15.91%，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。 結果見表1。

表1 兩組患者下肢深靜脈血栓發(fā)生率比較分析

2.2 兩組患者護理前后大小腿周徑變化情況比較分析

護理前，兩組患者的大小腿周徑相比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），護理后，兩組患者的大小腿周徑均有所降低，且觀察組患者降低更加明顯，與對照組相比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結果見表2。

表2 兩組患者護理前后大小腿周徑變化情況比較分析[（±s），cm]

組別 大腿周徑護理前 護理后images/BZ_145_855_1435_883_1462.png小腿周徑護理前 護理后對照組（n=44）觀察組（n=44）t值P值2.25±0.43 2.24±0.53 0.532＞0.05 1.95±0.42 1.46±0.53 4.532＜0.05 1.87±0.32 1.85±0.34 0.452＞0.05 1.37±0.31 0.81±0.34 4.242＜0.05

2.3 兩組患者護理滿意度比較分析

在觀察組44例患者中，滿意32例，基本滿意10例，不滿意2例，滿意度為95.45%，在對照組44例患者中，滿意20例，基本滿意16例，不滿意8例，滿意度為81.82%，由此可見，觀察組護理滿意度明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討論

老年患者長期臥床，運動量小或者沒有運動量，下肢血液循環(huán)變慢，再加上老年人本身血液循環(huán)就比較緩慢，因此非常容易出現(xiàn)下肢深靜脈血栓情況，對患者造成嚴重不利的影響，甚至有些患者會因此喪命[8-9]。為了降低下肢深靜脈血栓的發(fā)生率，該院對收治的部分長期臥床老年患者采用早期綜合護理干預措施，取得了較好的護理效果。早期綜合康復護理包含多種有效的護理干預措施，可以有效改善患者血液高凝狀態(tài)，促進血液循環(huán)，從而保證患者下肢有足夠的血流灌注量，起到預防下肢深靜脈血栓的目的[10-11]。

通過該文的研究發(fā)現(xiàn)，觀察組患者下肢深靜脈血栓發(fā)生3例，發(fā)生率為6.83%，明顯低于對照組的15.91%，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；護理前，兩組患者的大小腿周徑相比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），護理后，兩組患者的大小腿周徑均有所降低，且觀察組患者降低更加明顯，與對照組相比差異有統(tǒng)計學意義 （P＜0.05）；觀察組護理滿意度為95.45%，對照組護理滿意度為81.82%，由此可見，觀察組護理滿意度明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），有統(tǒng)計學意義。該文的研究結果與李琳琳[12]在相關課題當中的研究結果基本一致，這就說明采用早期綜合護理干預措施對長期臥床老年患者進行護理，效果顯著，可以明顯提高護理效果。

綜上所述，對長期臥床老年患者實施早期綜合護理干預措施，效果顯著，可以有效預防和減少下肢深靜脈血栓的發(fā)生，降低下肢深靜脈血栓的發(fā)生率，具有十分重要的臨床應用價值，值得在臨床上推廣和應用。