李霄

（鄭州大學(xué)附屬洛陽(yáng)中心醫(yī)院，河南洛陽(yáng) 471000）

導(dǎo)致下肢深靜脈栓塞的原因主要為患者的血管出現(xiàn)栓塞，引發(fā)功能回流障礙，如果未及時(shí)應(yīng)用相關(guān)的護(hù)理措施干預(yù)，可能會(huì)對(duì)患者的生命安全造成嚴(yán)重的威脅，當(dāng)前隨著人們的生活水平不斷改善，下肢深靜脈栓塞發(fā)生的概率也在持續(xù)提升，現(xiàn)選取該院2017年1月—2018年1月間共100例下肢深靜脈栓塞患者作為研究樣本，對(duì)所有患者進(jìn)行抗凝治療，其后隨機(jī)分為對(duì)照組及觀察組患者各50例，就急救護(hù)理措施應(yīng)用效果進(jìn)行研究，做如下內(nèi)容報(bào)道。

1. 資料與方法

1.1 一般資料

該次選取該院100例下肢深靜脈栓塞患者作為研究樣本，所有患者以抗凝治療后的護(hù)理模式不同，隨機(jī)分為對(duì)照組及觀察組各50例，其中觀察組共包括男性患者24例，女性患者26例，患者的年齡分布為 32～76 歲，平均年齡分布為（54.53±2.45）歲，對(duì)照組共包括男性患者24例，女性患者26例，患者的年齡分布為 32～76 歲，平均年齡分布為（54.53±2.45）歲，納入標(biāo)準(zhǔn)：患者均為經(jīng)過(guò)下肢靜脈超聲檢查后，確診為下肢深靜脈血栓患者，存在相關(guān)臨床診斷指征，患者出現(xiàn)不同程度的患肢腫脹，同時(shí)明顯感受到患肢疼痛活動(dòng)受到影響，出現(xiàn)肌張力增強(qiáng)，患肢周徑差大于2 cm。排除標(biāo)準(zhǔn)：排除存在血液疾病及傳染疾病患者，同時(shí)所有患者精神狀態(tài)良好，能夠自主配合相關(guān)治療，同意參與研究，并簽署相關(guān)協(xié)議。所有患者的一般數(shù)據(jù)資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者在發(fā)病后，立即進(jìn)行心電圖監(jiān)測(cè)，對(duì)患者的各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行密切觀察，保證良好的治療環(huán)境，將患者的患肢抬高合理角度，做好必要的保暖，通過(guò)留置針進(jìn)行靜脈通路打開，應(yīng)用對(duì)癥藥物，進(jìn)行凝血活酶時(shí)間檢查，通過(guò)低分子肝素以及華法林等進(jìn)行緊急抗凝治療。其中對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)干預(yù)措施，對(duì)患者進(jìn)行一系列基礎(chǔ)護(hù)理，觀察組在此基礎(chǔ)施加綜合急救護(hù)理措施干預(yù)，包括（1）抗凝及溶栓治療護(hù)理，對(duì)患者進(jìn)行系統(tǒng)定期檢查，APTT延長(zhǎng)1～2倍，降低出血的概率，對(duì)患者進(jìn)行基礎(chǔ)病情宣教及應(yīng)對(duì)措施指導(dǎo)。（2）疼痛護(hù)理：患者不可避免地會(huì)發(fā)生疼痛狀況，為減輕患者痛苦，會(huì)人員應(yīng)該通過(guò)一系列措施，輔助患者進(jìn)行靜脈回流，降低靜脈腔壓力，同時(shí)對(duì)皮膚溫度、肢端動(dòng)脈搏動(dòng)及顏色觸感等進(jìn)行密切觀察分析，詢問(wèn)患者的感受，通過(guò)患者下肢的外敷減低患者的疼痛感受。（3）心理護(hù)理：患者因?yàn)椴∏橛绊懀眢w及心理均承受較大痛苦，導(dǎo)致負(fù)面情緒嚴(yán)重，因?yàn)榭謶帧⒔箲]等情緒影響，依從性無(wú)法保證，因而護(hù)理人員應(yīng)該及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，減輕患者的不良情緒狀況，進(jìn)行病情宣教，讓患者提升治療的信心，同時(shí)做好家屬的溝通工作，讓家屬對(duì)患者呵護(hù)，幫助改善心理狀態(tài)。（4）生活護(hù)理：對(duì)患者進(jìn)行飲食及運(yùn)動(dòng)的方案制定，監(jiān)督患者嚴(yán)格執(zhí)行，因?yàn)榛颊呱眢w狀況限制，需要保證良好的飲食，以促進(jìn)身體恢復(fù)，因而飲食方案中，應(yīng)該增加營(yíng)養(yǎng)攝入，多食用健康的食物如蔬菜水果等維生素豐富的食物，同時(shí)多飲水，限制脂肪及刺激性食物的攝入。對(duì)患者進(jìn)行運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，進(jìn)行患者的功能恢復(fù)訓(xùn)練，演示肢體訓(xùn)練的方法，將患肢抬高一定的角度，輔助肌肉關(guān)節(jié)鍛煉及按摩，促進(jìn)靜脈回流。同時(shí)在患者出院時(shí)，對(duì)患者及家屬進(jìn)行出院指導(dǎo)。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)患者的病情改善情況進(jìn)行對(duì)比觀察，分為顯效、有效、無(wú)效3個(gè)等級(jí)，其中顯效：患者的癥狀明顯改善，有痊愈的跡象。有效：患者病癥出現(xiàn)較大程度改善，疼痛程度降低，并發(fā)癥狀況好轉(zhuǎn)。無(wú)效：患者病情無(wú)明顯改善。其中有效率為顯效及有效患者例數(shù)所占比值的百分?jǐn)?shù)。同時(shí)對(duì)照統(tǒng)計(jì)患者及家屬的滿意狀況，通過(guò)該院自制的滿意評(píng)分調(diào)查表進(jìn)行數(shù)據(jù)搜集，滿分為100分，取最終的平均評(píng)分進(jìn)行對(duì)照。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

此次研究中所涉及數(shù)據(jù)資料通過(guò)SPSS 18.0進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料通過(guò)χ2進(jìn)行驗(yàn)證用[n（%）]表示，計(jì)量資料通過(guò)t檢驗(yàn)用（±s）表示，檢驗(yàn)水準(zhǔn) a=0.05，倘若P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2. 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果對(duì)照

對(duì)比可見，觀察組患者的總有效率98%，對(duì)照組患者的總有效率88%，觀察組患者明顯較對(duì)照組更高，組間對(duì)照差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。如表1所示。

表1 兩組患者治療效果、滿意度對(duì)照

2.2 兩組滿意評(píng)分對(duì)比

對(duì)比可見，觀察組患者的滿意評(píng)分平均為（96.46±2.12）分，對(duì)照組患者的滿意評(píng)分平均為（85.25±2.18）分，觀察組患者的滿意明顯較對(duì)照組，組間對(duì)照差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

下肢深靜脈栓塞形成的因素相對(duì)較多，患者會(huì)形成下肢的血液凝結(jié)，導(dǎo)致靜脈腔出現(xiàn)障礙，靜脈無(wú)法正常運(yùn)行，導(dǎo)致回流出現(xiàn)問(wèn)題，引發(fā)下肢的疼痛以及腫脹，下肢深靜脈如果不及時(shí)進(jìn)行治療，會(huì)形成一系列的疾病，如腦栓塞、肺栓塞以及深靜脈的功能不全等，因而臨床上需要通過(guò)一系列措施進(jìn)行干預(yù)，為患者的身體健康狀態(tài)提供必要保證。該次研究中，選取該院2017年1月—2018年1月間共100例下肢深靜脈栓塞患者作為研究樣本，對(duì)所有患者進(jìn)行抗凝治療，其后隨機(jī)分為對(duì)照組及觀察組患者各50例，實(shí)施針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)設(shè)為觀察組，應(yīng)用常規(guī)干預(yù)措施患者為對(duì)照組，觀察組患者的總有效率92%，對(duì)照組患者的總有效率78%，觀察組患者明顯較對(duì)照組更高，組間對(duì)照差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組患者的滿意評(píng)分平均為（96.46±2.12）分，對(duì)照組患者的滿意評(píng)分平均為（85.25±2.18）分，觀察組患者的滿意明顯較對(duì)照組，組間對(duì)照差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。由此看出針對(duì)性急救以及護(hù)理干預(yù)的有效性，綜上所述，通過(guò)對(duì)患者進(jìn)行針對(duì)性急救基礎(chǔ)上的護(hù)理干預(yù)措施應(yīng)用，可以顯著改善患者的病情狀況，促進(jìn)患者的恢復(fù)降低疼痛反應(yīng)，讓患者及家屬更滿意，效果顯著，指導(dǎo)臨床應(yīng)用推廣。