吳彩紅

（青海省西寧市第二人民醫(yī)院內(nèi)分泌科，青海西寧 810003）

糖尿病足作為臨床常見病，發(fā)病率逐年升高。這種足部疼病可能是由于足部皮膚發(fā)生微血管病變，足部被細菌感染，下肢動脈閉塞，下肢神經(jīng)病變、障礙或受損等導致[1]。糖尿病足的致殘率較高，因為病情惡化需要對患者進行截肢，從而嚴重影響患者的生命健康?；颊哂捎谏眢w病痛和糖尿病足的治療費用較高，容易產(chǎn)生抵觸情緒?；颊咄鶗︶t(yī)護人員產(chǎn)生懷疑，心理狀態(tài)非常負面，不愿意積極配合治療。由于患者往往依從性較低，臨床治療糖尿病足的有效率較低，治療周期較長[2]。所以提高糖尿病足患者的依從性對于提高治療效果有重大意義。該研究以2017年10月—2019年5月為研究時段，探究護理干預在治療過程中對提高糖尿病足患者依從性的影響，并分析療效。

1. 資料與方法

1.1 一般資料

該研究選取該院收治的32例糖尿病足患者，將患者按隨機數(shù)表法分為對照組和觀察組，每組16例。對照組中男性10例，女性6例，年齡下限為42歲，年齡上限為75歲，平均年齡(60.25±4.29)歲，病程下限為1.50年，上限為8.33年，平均病程(2.83±0.29)年。觀察組中男性11例，女性5例，年齡下限為43歲，年齡上限為76歲，平均年齡(60.33±4.18)歲，病程下限為1.33年，上限為8.00年，平均病程(2.91±0.32)年。對照組和觀察組患者的年齡、性別、病程等臨床資料數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。 納入標準：（1）患者均符合糖尿病足的診斷標準；（2）患者及其家屬都對該項研究知情，且簽署知情同意書。

1.2 方法

對照組患者采用基礎治療手段，包括定期檢測患者血糖、按時服用降糖藥等控制病情、對足部清創(chuàng)等。

觀察組在對照組的基礎上還采用護理干預的方法，包括：（1）對患者足部進行護理：糖尿病足的臨床癥狀表現(xiàn)有足部潰爛。護理人員應定期對患者足部在無菌環(huán)境下進行滅菌清創(chuàng)處理，清除創(chuàng)面和壞死部分。并且選擇敷料以助于創(chuàng)面康復。（2）日常護理：護理人員應對患者的飲食和生活方式進行指導?；颊邞俪杂投辔吨睾痛碳ば允澄?，多吃少鹽少糖的食物。護理人員還應根據(jù)患者的病情和身體情況定制合適的鍛煉方案，避免長時間久坐，以提高免疫力。護理人員還應提醒患者日常穿透氣不磨腳的鞋子，有助于創(chuàng)面愈合。（3）情緒疏導：應安排專業(yè)的心理醫(yī)生對患者定期進行心理疏導，排解患者的焦慮不安情緒，調(diào)整到健康向上的心理狀態(tài)，以配合治療。（4）泡腳按摩：護理人員應定期安排患者用中藥材泡腳，舒緩腳部血液流動。護理人員還應該定期對患者膝關節(jié)和足底進行按摩，重點部位有足三里、陽陵泉、三陰交等穴位。觀察患者足部有無出現(xiàn)新的潰爛或者水泡，如有則不泡腳。泡腳結(jié)束后，觀察患者足部動脈搏動情況，給患者足部抹潤膚露、保濕乳等，防止患者足部干燥開裂。（5）知識宣講：護理人員應對患者進行糖尿病足相關病理知識宣講，使患者更了解病因、治療方法、并發(fā)癥等，消除患者可能產(chǎn)生的誤解。醫(yī)生還應該及時告知患者的病情發(fā)展情況，讓患者充分了解自己的病情，從而更配合護理工作。（6）鼓勵家屬參與護理：護理人員應該多與患者家屬進行溝通，及時告知患者病情進展并消除家屬的疑慮。還應該爭取患者家屬對糖尿病足患者的理解和支持，消除抵觸情緒，理解醫(yī)生工作。爭取患者家屬也參與進護理工作，配合清創(chuàng)按摩，輔助患者鍛煉等。這有助于降低患者抵觸情緒，提高依從性[3]。

1.3 觀察指標

患者依從性：經(jīng)過治療后，對患者依從性進行打分評價，再按優(yōu)、良、差進行分級?；颊咴u分在八十以上，即為優(yōu)；患者評分在60～80分，即為良；患者評分在60以下，即為差。總的依從性例數(shù)等于評級為優(yōu)加上良的例數(shù)[4]。

1.4 統(tǒng)計方法

該實驗通過SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件核算，計數(shù)資料用[n(%)]表示，并進行χ2檢驗。在P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2. 結(jié)果

經(jīng)過治療后，觀察組表現(xiàn)出依從的有15例（93.75%），對照組表現(xiàn)出依從的有10例（62.50%），差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 對比2組糖尿病足患者的依從性情況

3 討論

糖尿病足的臨床癥狀包括患者足部皮膚出現(xiàn)異常，下肢缺氧缺血，還可能發(fā)生足部感染而導致潰瘍甚至皮膚壞死。糖尿病足的病因可能有：足部皮膚發(fā)生微血管病變，足部被細菌感染，下肢動脈閉塞，下肢神經(jīng)病變、障礙或受損等。糖尿病足嚴重惡化后，可能需要患者做截肢手術，但是截肢手術會提高臨床感染率并且嚴重影響患者的正常生活?；颊哂捎谏眢w病情和治療費用較高，容易產(chǎn)生抵觸情緒，往往會對醫(yī)護人員產(chǎn)生懷疑，心理狀態(tài)非常負面，不愿意積極配合治療。提高糖尿病足患者的依從性對于提高治療效果有重要影響。

該研究探究護理干預在治療過程中對提高糖尿病足患者依從性的影響，并分析療效。該研究選取于2017年10月—2019年5月該院收治的32例糖尿病足患者，將患者按隨機數(shù)表法分為對照組和觀察組，每組16例。對照組患者采用基礎治療手段，觀察組在對照組的基礎上還采用護理干預。實驗數(shù)據(jù)表明，經(jīng)過治療后，觀察組表現(xiàn)出依從的有15例（93.75%），對照組表現(xiàn)出依從的有10例（62.50%）。根據(jù)數(shù)據(jù)分析可知，護理干預可以成功提高患者治療效果，提高患者免疫力，緩解患者的焦慮緊張情緒，降低患者抵觸和恐懼心理，有效控制病情，緩解醫(yī)患緊張關系，降低感染風險，提高治療過程安全性，提高糖尿病足治療效果，有效提高患者依從性。

護理干預通過在治療過程中采取對患者足部進行護理，指導患者的飲食和生活方式，使患者少吃油多味重和刺激性食物，多吃少鹽少糖的食物。護理人員還安排專業(yè)的心理醫(yī)生對患者定期進行心理疏導，定期安排患者用中藥材泡腳，定期對患者膝關節(jié)和足底進行按摩，對患者進行糖尿病足相關病理知識宣講，爭取患者家屬參與進護理工作，進行糖尿病足相關知識宣講等方式，成功提高患者治療效果，清創(chuàng)防止足部感染，提高患者免疫力，緩解患者的焦慮緊張情緒，調(diào)整到健康向上的心理狀態(tài)，消除對病情、醫(yī)生、治療方案的疑慮，對自身病情發(fā)展有清楚的了解，降低抵抗情緒，從而順利提高患者依從性。