滕艷艷，孟昊，姚麗麗

(日照市中心醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科，山東日照 276800)

隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，足部動(dòng)脈弓在下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥腔內(nèi)治療的臨床意義關(guān)注度越來越高，足部動(dòng)脈弓通常的情況下能夠在脛前動(dòng)脈和脛后動(dòng)脈之間建立通常的血流環(huán)流，足部的血液灌注將會(huì)得到有效提升。當(dāng)下肢某一血供區(qū)域受下肢動(dòng)脈硬化影響時(shí)，相鄰血供及足部動(dòng)脈弓能夠形成側(cè)支循環(huán)用于改善血液供應(yīng)。足部動(dòng)脈弓作為小腿主干動(dòng)脈部位的延續(xù)部分，同時(shí)對(duì)于側(cè)支循環(huán)的影響非常大。該文主要探究重癥肢體缺血的缺血性潰瘍患者足部動(dòng)脈弓病變影響因素，擇取該院2017年3月—2018年9月期間收治的75例重癥肢體缺血的缺血性潰瘍患者作為研究對(duì)象，現(xiàn)報(bào)道如下。

1. 資料與方法

1.1 一般資料

擇取該院收治的75例重癥肢體缺血的缺血性潰瘍患者作為研究對(duì)象，所有患者均經(jīng)血管外科和臨床確診為重癥肢體缺血的缺血性潰瘍疾?。ɑ贾?5），患者中共計(jì)有男性患者58例，女性患者17例，年齡最大的患者為79歲，年齡最小的患者為61歲，平均年齡為69.8歲。所有患者均已知情，同意參與研究。

1.2 方法

收集患者年齡、過往病史以及各項(xiàng)生化指標(biāo)檢測(cè)數(shù)據(jù)，收集數(shù)據(jù)過程中需要詢問患者、患者家屬以及臨床人員，務(wù)必保證研究數(shù)據(jù)的客觀性。根據(jù)足部動(dòng)脈弓血管造影結(jié)果將患者分為探究組（足部動(dòng)脈弓病變好，18例）與參照組（足部動(dòng)脈弓良好，57例），利用單因素分析和多因素分析探究影響足部動(dòng)脈弓病變的影響因素，將所有研究數(shù)據(jù)導(dǎo)入計(jì)算機(jī)文檔中進(jìn)行保存。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）對(duì)足部弓動(dòng)脈病變采取單因素分析法，對(duì)所有影響因素采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行驗(yàn)證。（2）對(duì)足部弓動(dòng)脈病變采取多因素分析法，將所有影響因素使用logistic分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

研究數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件版本進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料[n(%)]表示，χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料一律應(yīng)用（±s）表示，t檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2. 結(jié)果

2.1 影響足部弓動(dòng)脈的單因素分析

經(jīng)治療后，糖尿病病程不低于10年、糖化血紅蛋白水平（FBG）以及平均血小板體積（MPV）均是影響足部動(dòng)脈病變的影響因素。具體如表1所示。

表1 影響足部弓動(dòng)脈的單因素分析

2.2 影響足部弓動(dòng)脈的多因素分析

進(jìn)行多因素分析，可知糖尿病病程大于等于10年、FBG濃度以及MPV濃度均屬于足部弓動(dòng)脈病變獨(dú)立危險(xiǎn)因素。具體如表2所示。

表2 影響足部弓動(dòng)脈的多因素分析

3 討論

重癥肢體缺血屬于嚴(yán)重的外周血液循環(huán)疾病，由于動(dòng)脈血液灌注量下降，監(jiān)視導(dǎo)致患者發(fā)生靜息疼痛，患者極易發(fā)生缺血性肢體潰瘍疾病，病情嚴(yán)重的患者甚至?xí)贾w壞疽，極易造成截肢而致殘。重癥肢體缺血是造成非創(chuàng)傷性截肢的主要病因，而糖尿病屬于重癥肢體缺血的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，糖尿病患者發(fā)生重癥肢體缺血的風(fēng)險(xiǎn)非常高[1]。治療重癥肢體缺血的關(guān)鍵在于恢復(fù)血液供應(yīng)，保障有足量的血液能夠流至患者足部末梢部位，可以有效緩解患者疼痛，從而促使傷口快速愈合，可有效降低截肢風(fēng)險(xiǎn)。足部動(dòng)脈弓可在某種程度上反映外周血管動(dòng)脈硬化程度，可直接反映下肢末梢循環(huán)狀況，鑒于足部動(dòng)脈弓連接小腿和足部主干血管，對(duì)于末梢循環(huán)質(zhì)量意義重大，因而足部動(dòng)脈弓對(duì)于重癥肢體缺血患者治療以及預(yù)后至關(guān)重要。根據(jù)流行病學(xué)調(diào)查[2]，糖尿病患者患外周動(dòng)脈硬化的概率比正常人高出4倍，糖尿病患者在患病前期，由于機(jī)體糖代謝發(fā)生異常，通過多種復(fù)雜機(jī)制導(dǎo)致外周動(dòng)脈發(fā)生病變和硬化，如內(nèi)皮細(xì)胞將會(huì)遭受損害，導(dǎo)致氧自由基被激活，機(jī)體內(nèi)的炎癥因子水平上升，纖溶系統(tǒng)功能失衡。由于血糖管理水平不佳，導(dǎo)致糖化血紅蛋白數(shù)值上升，微小血管受累程度將會(huì)高于大血管，將會(huì)導(dǎo)致足踝末梢部位以及小腿流出道血管發(fā)生病變后狹窄引發(fā)閉塞，引發(fā)局部組織缺血缺氧，促使?jié)兒蛪乃里L(fēng)險(xiǎn)上升。

根據(jù)該文研究結(jié)果可知，當(dāng)糖尿病病程高于10年，糖化血紅蛋白與平均血小板體積向上時(shí)，將會(huì)導(dǎo)致患者發(fā)生足部弓動(dòng)脈病變風(fēng)險(xiǎn)上升。糖尿病病程在十年或以上的患者，需要重視臨床檢驗(yàn)，定期檢查足部弓動(dòng)脈健康狀況，綜合評(píng)估足部血運(yùn)情況，盡早制定防治措施。