李娜，張守香，李敏

（日照市東港區(qū)南湖中心衛(wèi)生院，山東日照 276800）

糖尿病病程過(guò)長(zhǎng)的情況下將會(huì)導(dǎo)致周?chē)窠?jīng)病變，皮膚的營(yíng)養(yǎng)通道將會(huì)受到障礙，皮膚表面感覺(jué)神經(jīng)元將會(huì)逐漸失常，皮膚表面將會(huì)受到損傷?；颊咦陨砻庖吡ο陆档耐瑫r(shí)，將會(huì)并發(fā)感染，發(fā)生感染后由于創(chuàng)面自我修復(fù)能力下降，長(zhǎng)此以往將會(huì)導(dǎo)致難以愈合的潰瘍，對(duì)于患者生活和工作都會(huì)造成極大影響[1]。該文主要研究應(yīng)用負(fù)壓封閉引流技術(shù)治療糖尿病足潰瘍的護(hù)理措施，擇取2018年2月—2019年1期間于該院收治的54例糖尿病足潰瘍患者作為研究對(duì)象，具體研究結(jié)果見(jiàn)下文。

1. 資料與方法

1.1 一般資料

擇取于該院收治的54例糖尿病足潰瘍患者作為研究對(duì)象，將所有患者劃分為兩組后應(yīng)用不同的護(hù)理方式。實(shí)驗(yàn)組患者中男性患者與女性患者比值為15∶12，年齡上限為78歲，年限下限為57歲，平均年齡為（67.2±2.9）歲；普通組患者中男性患者與女性患者比值為14∶13，年齡上限為 79歲，年限下限為 58歲，平均年齡為（67.3±2.8）歲。兩組患者一般差異經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 17.0驗(yàn)證后差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＞0.05），可采取同期比較。所有患者均在了解研究事宜的基礎(chǔ)上簽署知情同意書(shū)，同意將個(gè)人診療資料用作公開(kāi)研究。該文研究課題已通過(guò)臨床審核，下發(fā)有正式文件。

1.2 方法

所有患者均應(yīng)用負(fù)壓封閉引流技術(shù)治療糖尿病足潰瘍，期間普通組患者接受常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組患者接受綜合護(hù)理，護(hù)理人員需要嚴(yán)防醫(yī)源性感染，堅(jiān)持無(wú)菌操作，護(hù)理人員在為患者更換封閉負(fù)壓引流部件以及對(duì)引流管進(jìn)行沖洗前后，均需要嚴(yán)格執(zhí)行六步洗手法，避免造成交叉感染。護(hù)理人員在更換引流瓶時(shí)，需要先使用止血鉗將引流管夾閉，之后再進(jìn)行更換，更換完成之后還需要再次調(diào)節(jié)負(fù)壓源，調(diào)節(jié)負(fù)壓之后再松開(kāi)止血鉗。護(hù)理人員需要取引流液進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)，根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果選擇抗生素進(jìn)行治療。護(hù)理人員需要為患者提供活動(dòng)指導(dǎo)，進(jìn)行科學(xué)的早期活動(dòng)可以預(yù)防DVT形成，因此護(hù)理人員需要根據(jù)患者足部潰瘍恢復(fù)情況，為患者制訂相應(yīng)的活動(dòng)計(jì)劃。適量運(yùn)動(dòng)可以刺激患者胰島素水平得到良性刺激，對(duì)于患者血糖穩(wěn)定意義重大。在飲食方面，護(hù)理人員根據(jù)糖尿病營(yíng)養(yǎng)療法為患者制定每日食譜，在食物選擇時(shí)，高GI食物嚴(yán)禁出現(xiàn)在食譜中，食譜需要包括低GI食物，同時(shí)每日還需要有充足的果蔬攝入。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）記錄兩組患者的潰瘍減少面積和潰瘍減少深度，比較兩組患者潰瘍創(chuàng)面愈合質(zhì)量。（2）調(diào)查兩組患者護(hù)理滿意度，共有3個(gè)選項(xiàng)：非常滿意、滿意以及不滿意，護(hù)理滿意度為非常滿意率加上滿意率。調(diào)查護(hù)理滿意度時(shí)需要向患者發(fā)放匿名調(diào)查問(wèn)卷，便于消除患者的顧慮。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

研究數(shù)據(jù)導(dǎo)入SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中分析處理，計(jì)數(shù)資料應(yīng)用[n(%)]形式表示，行χ2檢測(cè)，計(jì)量資料全部使用（±s）形式表示，t檢測(cè)，當(dāng)檢測(cè)后的P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2. 結(jié)果

2.1 兩組患者潰瘍愈合情況比較

經(jīng)過(guò)護(hù)理干預(yù)后，實(shí)驗(yàn)組患者足部潰瘍減少面積和潰瘍減少深度均高于普通組患者，可知實(shí)驗(yàn)組患者足部潰瘍愈合情況優(yōu)于普通組患者，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。具體如表1所示。

表1 兩組患者潰瘍?nèi)闆r比較（±s）

表1 兩組患者潰瘍?nèi)闆r比較（±s）

注：與普通組相比，P＜0.05。

組別 潰瘍減少面積（cm2） 潰瘍減少深度（cm）實(shí)驗(yàn)組（n=27）普通組（n=27）t值P值10.46±2.67 8.32±2.18 9.284 9＜0.05 0.27±0.12 0.15±0.02 9.374 9＜0.05

2.2 兩組患者臨床滿意度比較

經(jīng)過(guò)護(hù)理干預(yù)后，實(shí)驗(yàn)組護(hù)理滿意度為96.30%，普通組患者護(hù)理滿意度為77.78%，可知實(shí)驗(yàn)組患者對(duì)于科室護(hù)理服務(wù)滿意度顯著高于普通組患者，兩組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。具體如表2所示。

表2 兩組患者滿意度比較

3 討論

封閉負(fù)壓引流技術(shù)屬于治療復(fù)雜創(chuàng)面的一種新型技術(shù)，可應(yīng)用于深部創(chuàng)面引流，在修復(fù)糖尿病足潰瘍創(chuàng)面方面療效較好。應(yīng)用封閉負(fù)壓引流技術(shù)治療糖尿病性潰瘍創(chuàng)面，不僅可以減少換藥次數(shù)，同時(shí)抗生素使用量和使用時(shí)間也可以大幅縮短，在大幅降低護(hù)理人員工作負(fù)荷的同時(shí)，還可以降低患者長(zhǎng)期應(yīng)用抗生素治療發(fā)生耐藥性以及其他不良反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)可以大幅減少，能夠有效保障臨床療效[5-6]。在該文研究中，通過(guò)采取綜合護(hù)理模式，接受負(fù)壓封閉引流技術(shù)治療的糖尿病足潰瘍患者潰瘍創(chuàng)面愈合質(zhì)量較好，同時(shí)護(hù)理滿意度較高，說(shuō)明綜合護(hù)理模式對(duì)于糖尿病足潰瘍患者快速康復(fù)意義較大。值得注意的時(shí)，在患者日常飲食中，考慮到大多數(shù)水果的糖分過(guò)高，在選擇水果前，需要了解水果的糖含量，一切含糖量過(guò)高的水果都不能食用，如荔枝和西瓜，患者可少量食用西紅柿和西柚。護(hù)理人員需要指導(dǎo)患者學(xué)習(xí)自我血糖測(cè)量，用以穩(wěn)定血糖水平。

綜上所述，對(duì)接受負(fù)壓封閉引流技術(shù)治療糖尿病足潰瘍患者，應(yīng)用綜合護(hù)理模式后，可有效改善患者潰瘍創(chuàng)面愈合質(zhì)量，同時(shí)還可大幅提升患者護(hù)理滿意度，建議在臨床中應(yīng)用該護(hù)理模式。