朱君利

（1.浙江中醫(yī)藥大學，浙江 杭州 310000；2.紹興市上虞第二人民醫(yī)院，浙江 紹興 312365）

原發(fā)性痛經(jīng)是婦科臨床上比較常見的一類疾病，因其并無器質(zhì)性病變，所以也被稱為功能性痛經(jīng)［1］。它是指婦女在經(jīng)期或者經(jīng)期前后出現(xiàn)的小腹周期性疼痛，有時候合并腰骶部疼痛的一類疾病，嚴重情況下會導(dǎo)致患者出現(xiàn)劇痛而暈厥，從而導(dǎo)致患者無法進行正常的工作及生活［2-3］。因此，積極治療原發(fā)性痛經(jīng)在臨床上具有非常重要的意義。筆者自2017年6月至2018年5月采用針灸治療原發(fā)性痛經(jīng)患者36例，并設(shè)對照組36例采用布洛芬口服治療作比較，療效滿意，現(xiàn)報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 72例均為2017年6月至2018年5月在我院確診的原發(fā)性痛經(jīng)患者，均符合《中藥新藥臨床研究導(dǎo)原則》［4］擬定的原發(fā)性痛經(jīng)的診斷標準。采用數(shù)字表隨機分組方法，將患者分成治療組（予針灸治療）和對照組（予布洛芬緩釋片口服），每組36例。治療組年齡17～27（21.6±2.3）歲，病程0.6～6.1（2.3±0.9）年；對照組年齡16～25（20.4±1.2）歲，病程0.5～5.8（2.1±1.0）年。兩組的年齡、病程等基線資料進行統(tǒng)計學處理，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入標準 ①16～30歲之間；②符合原發(fā)性痛經(jīng)的診斷標準；③具有較好的依從性，同意治療方案并簽署同意書。

1.3 排除標準 ①既往有暈針或針灸后不適的患者；②存在其他疾病導(dǎo)致的繼發(fā)性痛經(jīng)；③有腹部疾病導(dǎo)致的腹痛患者；④就診前有口服止痛藥的患者；⑤合并有高血壓、糖尿病、局部皮膚存在破損及感染的不適宜行針灸治療的患者。

2 治療方法

2.1 對照組 采用布洛芬緩釋片（惠州大亞制藥股份有限公司生產(chǎn)，國藥準字H44025287，規(guī)格：每片0.3 g，每盒24片）口服治療，月經(jīng)前3天開始口服至經(jīng)期結(jié)束，每次0.3 g，每日2次。3個月經(jīng)周期為1個療程。

2.2 治療組 予針灸治療。①取穴：主要選取關(guān)元、三陰交（患側(cè)）、氣海、足三里（患側(cè)），雙側(cè)次髎穴、承山穴。②針刺方式：月經(jīng)前3天患者取仰臥位，對其關(guān)元、三陰交、氣海、足三里等常規(guī)酒精消毒，針刺得氣后行平補平瀉手法，行針5 min后留針20 min后取針，每天1次。月經(jīng)期患者取俯臥位，對雙側(cè)次髎穴、承山穴進行酒精消毒后，毫針針刺得氣后行平補平瀉手法，行針5 min后留針20 min后取針，每天1次。3個月經(jīng)周期為1個療程。

兩組均治療1個療程后觀察療效、比較兩組疼痛改善情況。

3 療效觀察

3.1 療效標準［5］優(yōu)：患者月經(jīng)周期正常，腹痛及其他癥狀均已改善，治療后3個月內(nèi)癥狀未復(fù)發(fā)；良：腹痛及其他癥狀均明顯改善，不影響正常工作及生活；可：腹痛及其他癥狀均明顯減輕，服用止痛藥后可進行正常工作及生活；差：腹痛及其他癥狀均未見改善。

3.2 疼痛評分標準［6］根據(jù)疼痛視覺模擬評分法（VAS評分法）進行疼痛評分，評分區(qū)間0～10分，其中10分最大值，代表劇痛；0分最小值，代表無痛。

3.3 統(tǒng)計學分析 運用SPSS19.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)處理分析，計量資料以均數(shù)±標準差（）表示，組間差異采用t檢驗；計數(shù)資料使用χ2檢驗，P＜0.05表示統(tǒng)計學有顯著性差異。

3.4 治療結(jié)果

3.4.1 兩組療效比較 見表1。兩組療效比較，治療組總有效率高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.01），表明針灸治療原發(fā)性痛經(jīng)的臨床療效顯著優(yōu)于口服布洛芬治療。

表1 兩組療效比較（例）

3.4.2 兩組治療前后疼痛評分及持續(xù)時間比較 兩組經(jīng)過治療后，與治療前比較疼痛評分及持續(xù)時間均有改善，其中治療組治療后的疼痛評分及持續(xù)時間改善效果均優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者治療前后疼痛評分及持續(xù)時間比較 （）

表2 兩組患者治療前后疼痛評分及持續(xù)時間比較 （）

注：與同組治療前比較，①P＜0.05；與對照組治療后比較，②P＜0.05

組 別n 疼痛評分（分）治療組對照組36 36治療前6.87±1.63 6.42±1.37治療后2.17±1.03①②4.13±1.12①疼痛持續(xù)時間（h）治療前16.25±4.13 16.12±1.37治療后2.67±0.63①②8.96±2.15①

4 討論

原發(fā)性痛經(jīng)一般多發(fā)于無生育經(jīng)歷的青年女性，尤其是青春期少女，主要表現(xiàn)為小腹冷痛，痛引腰骶部，四肢冰涼，惡心嘔吐，月經(jīng)色暗帶有血塊，嚴重影響患者的日常工作及生活質(zhì)量。痛經(jīng)分為原發(fā)性痛經(jīng)和繼發(fā)性痛經(jīng)，其中原發(fā)性痛經(jīng)為主，占整個痛經(jīng)患者人群的90%以上［5］。中醫(yī)學將痛經(jīng)歸屬于“經(jīng)行腹痛”范疇，有虛實之分，一般臨床上將痛經(jīng)發(fā)生在行經(jīng)前或者行經(jīng)初認為是實證，而發(fā)生在經(jīng)后或經(jīng)將凈時認為是虛證。子宮為痛經(jīng)病位之所在，所以治療上主要以調(diào)理子宮沖任，補養(yǎng)氣血為主。根據(jù)月經(jīng)與臟腑之間的關(guān)系，結(jié)合中醫(yī)學理論“經(jīng)絡(luò)所過，主治所及”，筆者運用針灸治療原發(fā)性痛經(jīng)，可以很好地疏通經(jīng)絡(luò)、緩急止痛。

針灸治療原發(fā)性痛經(jīng)操作方便，治療費用低，而且止痛效果顯著，不易復(fù)發(fā)，同時也避免了止痛藥對胃黏膜的損傷，是臨床上一種非常有效的治療方法［7-8］，得到了越來越多人群的認可與重視。針灸通過針刺相應(yīng)的穴位，調(diào)節(jié)人體的經(jīng)絡(luò)氣血運行，從而減輕腹痛及相關(guān)癥狀。筆者選取關(guān)元、三陰交、氣海、足三里，雙側(cè)次髎穴、承山穴治療原發(fā)性痛經(jīng)，取得了良好的治療效果。關(guān)元、三陰交是足三陰經(jīng)交會穴，關(guān)元為任脈要穴，具有補益氣血、溫通胞脈、調(diào)經(jīng)止痛的功效，三陰交通于足太陰脾經(jīng)，具有健脾和胃、調(diào)補肝腎、行氣活血、疏經(jīng)通絡(luò)、濡養(yǎng)胞宮的功效。氣海為全身四大補益要穴之一，具有調(diào)理氣血、溫養(yǎng)胞宮的作用。足三里為足陽明胃經(jīng)合穴，具有健脾益胃、補養(yǎng)氣血、強腰健腎、調(diào)理經(jīng)血的作用；聯(lián)合足太陽膀胱經(jīng)上的次髎及承山穴可增強其強腰健腎、調(diào)經(jīng)止痛的效果。

本研究表明，經(jīng)過3個月經(jīng)周期治療后，治療組的總有效率明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.01），兩組患者經(jīng)過治療后，與治療前比較疼痛評分及持續(xù)時間均有改善，其中治療組治療后的疼痛評分及持續(xù)時間改善效果均優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。由此，筆者認為在原發(fā)性痛經(jīng)的治療方面，相對于口服布洛芬止痛而言，針灸治療能取得更好的臨床效果，值得推廣。