河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院（450000）李彬

1 資料與方法

1.1 病例選擇 所選患者經(jīng)中醫(yī)西醫(yī)診斷均被確診為慢性阻塞性肺疾病，中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[1]，西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《慢性阻塞性肺疾病診治指南（2013年修訂版）》[2]。本次研究所選患者均未合并其他嚴(yán)重疾病，經(jīng)溝通后患者同意參加本次研究，愿意接受治療和觀察，并簽署了患者知情同意書(shū)。

1.2 一般資料 選取2013年5月～2015年4月在我院被確診為慢性阻塞性肺疾病的患者132例隨機(jī)分為對(duì)照組與治療組，各66例。對(duì)照組男39例，女27例，治療組男37例，女29例；對(duì)照組患者年齡39～78歲，平均57.8歲，治療組患者年齡41～81歲，平均59.1歲；對(duì)照組患者病程3～14年，治療組患者病程4～16年。兩組患者的一般性資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.3 治療方法 對(duì)照組患者采用我院常規(guī)治療方法，止咳、平喘、祛痰、抗炎、糾正水電解質(zhì)平衡等，治療組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，加用中藥穴貼進(jìn)行輔助治療。中藥穴貼療法藥物選擇：白芥子、細(xì)辛、甘遂、延胡索、干姜按1.5∶1∶1.5∶1∶1的比例稱(chēng)取，混合研細(xì)，用適量姜汁和蜂蜜調(diào)稠。穴位選擇：定喘、心俞、肺俞、脾俞、腎俞、膈俞、膻中、大包、天突、中脘、豐隆、氣海、大椎、風(fēng)門(mén)、三陰交等。將調(diào)好的藥膏用壓舌板放置于特定的脫敏布中心，每片藥貼取藥膏約5g，在脫敏布中心平鋪成直徑約3cm的圓形，患者取俯臥位或坐位，將做好的藥貼敷于特定的穴位，夏季敷貼時(shí)間為：夏至、小暑、初伏、中伏、末伏及末伏后10天，冬季敷貼時(shí)間為：一九、二九、三九，每次敷貼1～2小時(shí)左右，每年伏貼9次，9次為1個(gè)療程，敷貼2個(gè)療程后觀察結(jié)果。

1.4 療效的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 中醫(yī)證候療效標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)治療前與治療后的證候積分值的變化來(lái)評(píng)定治療效果，結(jié)果分為臨床控制、顯效、有效、無(wú)效。臨床控制為治療后證候積分減少≥95%，顯效為治療后證候積分減少70%～94%，有效為治療后證候積分減少30%～69%，無(wú)效為治療后證候積分減少＜30%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s），采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用x2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩年內(nèi)兩組患者的平均急性發(fā)作次數(shù)：對(duì)照組平均2.59次，治療組平均1.65次，治療組患者平均急性發(fā)作次數(shù)明顯少于對(duì)照組。

中醫(yī)證候療效：對(duì)照組總有效率為75.8%，治療組總有效率為84.8%，治療組總有效率明顯高于對(duì)照組。

治療前，兩組患者的肺功能測(cè)定數(shù)值無(wú)明顯差異，治療后治療組患者的數(shù)值顯著高于對(duì)照組，見(jiàn)附表。

附表 兩組患者治療前后肺功能改善情況比較

3 討論

慢性阻塞性肺疾病在中醫(yī)中屬于“肺脹”、“喘證”的范疇，該病穩(wěn)定期的病因多為肺脾腎三臟虧虛、痰瘀內(nèi)阻。中藥穴貼療法的理論依據(jù)為中醫(yī)經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)，中醫(yī)講“經(jīng)絡(luò)通則百病不生”，一切疾病的根源皆在于經(jīng)絡(luò)不通。經(jīng)絡(luò)是線，穴位是點(diǎn)，點(diǎn)通則線才能通，穴貼療法是“內(nèi)病外治”，通過(guò)將藥物直接作用于穴位上，從而疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)和臟腑、平衡陰陽(yáng)，達(dá)到治療疾病的目的。

本次研究的穴貼中，細(xì)辛可宣肺化飲，白芥子宣肺化痰，甘遂逐飲，延胡索散瘀理氣，這些藥物與特定的穴位相結(jié)合，可以激發(fā)經(jīng)絡(luò)之氣。此外，穴貼治療時(shí)要注意掌握好用藥時(shí)機(jī)，慢性阻塞性肺疾病好發(fā)于寒冷季節(jié)，中醫(yī)講究“冬病夏治”和“冬病冬治”，因此，治療該病時(shí)選擇在三伏天和三九天在特定的穴位貼敷中藥。

總之，通過(guò)本次研究發(fā)現(xiàn)，常規(guī)治療輔以中藥穴貼，并正確護(hù)理，可以減少患者COPD急性發(fā)作的次數(shù)，相對(duì)提高患者的肺功能，降低該病的死亡率，大大改善患者的生存質(zhì)量,該法臨床效果可觀，可推廣使用。