河南省南陽市骨科醫(yī)院（473000）丁南 朱娜迪

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取50例2017年1月～2018年1月來我院就診的四肢骨折患者為本次試驗的研究對象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組和觀察組各25例?；颊呔栽竻⑴c本次研究，符合我國相關(guān)人體臨床試驗的法律法規(guī)，且經(jīng)我院倫理委員會批準(zhǔn)。對照組：男18例，女7例；年齡29～69歲，平均（43.28±4.29）歲；對照組：男17例，女8例；年齡30～68歲，平均（43.58±4.31）歲。兩組患者的基線資料對比無差異（P＞0.05），可進(jìn)行比較。

1.2 方法 對照組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)：動態(tài)監(jiān)測生命體征、靜脈輸液、指導(dǎo)基礎(chǔ)用藥等護(hù)理措施。觀察組給予綜合護(hù)理干預(yù)，具體措施如下：①傷口護(hù)理：定時清理傷口，更換敷料。經(jīng)常檢查傷口處的包扎情況，發(fā)現(xiàn)異常情況應(yīng)及時通知醫(yī)生，對癥處理。②肢體護(hù)理：協(xié)助患者取舒適體位，避免劇烈運(yùn)動；可為患者骨折局部進(jìn)行冰敷，促使血管收縮，緩解肢體腫脹；根據(jù)病人情況選擇合適的體位，適當(dāng)抬高患肢，促進(jìn)靜脈回流；嚴(yán)禁局部按摩、熱敷以及理療。③營養(yǎng)護(hù)理：建立規(guī)律的飲食習(xí)慣，定時進(jìn)餐，盡可能在病人喜歡的基礎(chǔ)上調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，保證合理的營養(yǎng)供應(yīng)，提高機(jī)體的免疫力。④生活護(hù)理：滿足病人的基本生活需要，協(xié)助其進(jìn)行正常的生活起居，保證病室清潔衛(wèi)生，增加患者舒適感；避免壓瘡的發(fā)生。⑤疼痛護(hù)理：術(shù)后由于個人體質(zhì)不同，給患者帶來不同程度的疼痛。醫(yī)護(hù)人員在執(zhí)行各種操作時，應(yīng)動作輕柔、準(zhǔn)確，集中操作。在移動病人的時候，先取得病人的配合，搬運(yùn)過程中，重點(diǎn)托扶病人受傷部位，緩慢移至舒適體位；對疼痛劇烈者，遵醫(yī)囑給予止痛藥。⑥預(yù)防感染：早期給予清創(chuàng)術(shù)，引流，遵醫(yī)囑正確使用抗生素，加強(qiáng)全身的營養(yǎng)支持；注意觀察傷口有無紅、腫、熱、痛等不良情況，發(fā)現(xiàn)異常，及時報告醫(yī)生并協(xié)助處理。⑦功能鍛煉：宣傳鍛煉的意義及方法，消除其思想顧慮，取得其主動配合。鍛煉由弱至強(qiáng)，活動范圍由小至大，時間由短至長。⑧心理護(hù)理：多與病人進(jìn)行溝通，增強(qiáng)病人戰(zhàn)勝疾病的信心和勇氣。鼓勵病人家屬參與到病人的護(hù)理中，為病人提供更多的心理支持。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn) 統(tǒng)計并分析兩組患者的術(shù)后肢體腫脹例數(shù)，并使用視覺模擬評分法評估患者的疼痛程度，0分表示無痛，10分表示劇痛。

1.4 統(tǒng)計學(xué)標(biāo)準(zhǔn) 采用SPSS17.0分析所得數(shù)據(jù)，患者的術(shù)后疼痛程度評分用（±s）表示，實施t檢驗，P＜0.05表示組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療后，觀察組患者發(fā)生肢體腫脹人數(shù)少于對照組，差異明顯（P＜0.05）；觀察組患者的疼痛評分顯著低于對照組，差異明顯（P＜0.05），具體見附表。

附表 兩組患者的患肢腫脹例數(shù)及疼痛評分

3 討論

綜合護(hù)理干預(yù)措施密切關(guān)注患者的心理狀況，針對患者的實際情況，制定一套全方位的護(hù)理干預(yù)措施，有效的實施能幫助患者改變其不良心理狀態(tài)和行為，使其達(dá)到有利于疾病恢復(fù)的最佳心理狀態(tài)，增強(qiáng)其戰(zhàn)勝疾病的勇氣，提高患者治療及護(hù)理的的依從性，改善患者術(shù)后的肢體功能，提高其生活質(zhì)量[1][2]。而常規(guī)的護(hù)理措施僅以實施為主，缺乏與患者的交流，不能及時了解和發(fā)現(xiàn)患者的需求及不良情緒，患者逐漸出現(xiàn)消極情緒，影響內(nèi)分泌功能的調(diào)節(jié)作用，致使機(jī)體免疫力下降，進(jìn)而影響骨折的愈合，導(dǎo)致患者恢復(fù)緩慢，治療的依從性差。疾病的恢復(fù)緩慢與患者的消極情緒二者互為因果關(guān)系，惡性循環(huán)，嚴(yán)重降低了病人的生活質(zhì)量。本次試驗研究發(fā)現(xiàn)，治療后，觀察組患者的發(fā)生肢體腫脹人數(shù)少于對照組（P＜0.05）；觀察組患者的疼痛評分顯著低于對照組（P＜0.05）。表明，護(hù)理干預(yù)可有效減少四肢骨折術(shù)后肢體腫脹，并緩解肢體疼痛。

綜上所述，對四肢骨折術(shù)后的患者實施護(hù)理干預(yù)措施，可顯著縮短治療療程，減少患者發(fā)生肢體腫脹的機(jī)會，緩解手術(shù)帶來的疼痛，恢復(fù)肢體功能，提高患者的生活質(zhì)量，值得在臨床推廣應(yīng)用。